控制输血不良反应与输血感染方案

控制输血感染管理制度

为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本方案。医院将成立控制输血感染工作委员会，定期或不定期对输血安全及感染控制工作进行督查。临床科室工作人员必须严格执行卫生部颁发的《医院感染管理规范》及我院制定的《医院感染管理规定》开展各项工作。同时根据《临床输血技术规范》制定《医院输血工作管理制度》并严格执行。

一、检验科严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。

二、凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出： 1. 标签破损，血液沾污； 2. 血袋有破损、漏； 3. 血液中有明显凝块； 4. 血浆量乳糜状或暗灰色；

5. 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7. 红细胞层呈紫红色； 8. 过期或其他须查证的情况。

三、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

四、如有异常情况，立即通知经治或值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

五、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1. 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2. 核对受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供

血者血样、新采集的受血者、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游

离血红蛋白含量；

4. 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆

结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5. 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6. 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7. 必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。

8. 检验科必须尽快向临床回报检查结果，临床尽快确定诊断，采取正确的治疗

措施。

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