建立医疗安全保障体系促进管理科学化

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很多不稳定因素。’而。一带二负责制”则非常明确，师有效的权和利，一切不确定因素迎刃而解，教学过不管学生在哪个科室实习，带教教师对所带学生的程从松散状态变为全程监控。在全程参与和监控整个教学过程及效果负责，学习中的问题都能“有师中，带教教师对整个教学过程的每个细节一目了然，可寻”。’对教学过程中存在的问题及教学效果等方面做到心

２．提升带教老师的能力和素质：实行“一带二负中有数并及时解决。另外，由于全程接触，带教老师责制”，带教老师必须直接负责实习全过程，如果沿明确学生的需求，学生有任何问题都可以随时请教用旧的教学理念和传统的教学手段来实施教学，无带教老师，老师对教学中的任何问题都可作出正确疑是行不通的。这就要求教师不断积累自身的知识肯定的答复，从而打破了以往老师学生之间的那种储备，调整知识结构，在教学实践中不断更新教学内“台上台下”的关系，也克服了以往教学中由于责任容，探索新的教学方法和人才培养模式，从而不仅达不明而带来的弊端。

到教学效果，还要提升教学层次。（责任编辑崔晓东）

３．教学质量得到提高：由于责任明确，并辅以教

建立医疗安全保障体系促进管理科学化

张发钦

当前，医院医疗安全形势比较严峻，表现在诸多制和物质技术条件可靠性上，形成科学的、系统的、方面，如医院医疗安全保障能力普遍比较弱势，医疗经常的、有效的管理手段。

安全隐患几乎处处存在，医疗安全事件屡有发生，医２．处理医疗事故由被动转变为积极主动地强化院赔偿金额有增无减，社会压力日益沉重，医患关系医疗安全管理：过去医院主要是被动地处理医疗事越趋紧张，法制环境不尽如人意．医务人员深感如履故和医疗纠纷，处于十分被动的局面，甚至把医疗安薄冰，所有这些问题都严重的影响了医院的安定，甚全管理仅仅局限于发生医疗事故后如何贯彻执行至影响了医院的发展。’

《医疗事故处理条例》。这种消极被动的局面，已成

《医疗事故处理条例》发布后，虽然促使各级医为医院改革发展的障碍，要摆脱这种被动局面，就必院和医务人员的医疗安全意识显著增强，但在医疗须建立医疗安全体系。

安全管理方面仍以发生医疗安全事件后如何处理为３．建立医疗安全保障体系是医院的一项基本重点，尚未将立足点转移到医疗安全保障上来，倘若建设：客观形势要求医院建立医疗安全保障体系，落不大力扭转这种被动局面，就不可能适应医疗安全实得好是医疗水平提高的重要标志，是关系医院生形势的迫切要求。因此。建立医院医疗安全保障体死存亡的大事。实践证明：医院没有必要的医疗安系已是当务之急。全保障体系，就不能及时处置和抢救病人，而延误了

一、建立医疗安全保障体系的目的及意义抢救时间所带来的不良后果，使医院不能保持良好１＿为医疗安全管理提供科学、有效的管理手段：的形象和社会信誉，所以应将建立医疗安全保障体现代安全科学理论认为，各种安全事故及种种不安系当作医院管理的战略问题加以解决。

全事件的发生，首先是由于人的不安全行为和物质４．是确保医院实现质量效益型经营管理和提高技术条件的不安全因素所导致的。建立医疗安全保综合效益的战略举措：医院的综合效益，包括社会效障体系，首先是全面、系统、经常地控制医务人员的益、经济效益、人才科技效益、环境效益和安全效益。不安全行为，并采取医疗安全管理技术，强化医疗技而安全效益又是直接影响社会效益和经济效益的重术实施过程的可靠性。也就是在医务人员的行为控要因素。是否建立医疗安全保障体系是检验一个医作者单位：３０００５２天津医科大学总医院院的经营管理是否以质量效益为核心的试金石。

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二、建立医疗安全体系的措施序》。相关程序包括：门诊医疗服务过程控制程序、１．设立医疗安全组织结构：组织结构是指组织住院医疗服务过程控制程序、围手术期与手术医疗机构和组织职能的总和，只是设置医疗科室等医疗过程控制程序、特殊医疗过程确认控制程序、急诊医组织机构和管理职能机构还不能保障医疗安全，还疗服务过程控制程序、护理服务过程控制程序、危重必须使所有组织机构具有保障医疗安全的职务、责症抢救和监护医疗过程控制程序，和与医疗服务的任和能力。有关要求的评审控制程序。

２．必须严格明确职责权限：医院各级领导、管理５．必须落实保障医疗安全的必备资源：保障医人员和各级医务人员都必须认真承担医疗安全保障疗安全所需物质技术资源，包括人力资源，特别是医责任，明确每个人工作岗位各个环节医疗安全的职疗技术力量、基础医疗设施资源、医疗设备资源、医责权限，制定明确条文，从而保证做到尽职尽责，这药医疗器材等物质资源。

是医疗安全保障的职责行为要素。建立医疗安全保障体系的根本目的是维护病人

３．实施医疗安全过程控制：过程，是指“输入转权益，同时也是为了维护医院和医务人员自身权益。化为输出”。输入，包括医疗服务所用的人员、采用因此，院长及领导班子各组成人员，要坚持以病人为的医疗措施和技术、所用的医疗设备器材和药品等中心，将医疗安全保障置于重要议事日程，为建立、等。所以过程控制，首先要控制这些输人的内容必完善医疗安全保障体系作出应有决策。医务处、护须保证各项指标合格，否则就难以避免发生不安全理部及其它相关部门承担医疗安全保障各项控带０程事件。输入内容合格，还不是过程控制的全部要求，序的运行管理工作，负责医疗安全保障日常管理工更重要的是在输入转化为医疗结果的过程中，涉及作。医疗安全部负责病人投诉接待和医疗安全事件医务人员的临床思维、医疗行为、一言一行、医德医处理工作。各医疗业务科室负责实施医疗安全防范风、临床经验、技术操作，以及与医疗过程相关的各措施，执行各项过程控制程序，并实施“医疗安全目项接口的管理。所有这些要素都需要加以有效控标责任制”，既制定各科（年度）医疗安全目标。医疗制，缺一不可。安全保障是立足于防范，因此建立医疗安全预警制

４．必须明确医疗安全管理程序：医疗安全保障度必不可少。

体系必须成为规范化的管理体系，既实现程序化。（责任编辑崔晓东）医疗安全保障体系的程序是《医疗安全防范控制程

加强青年医师培养提高医疗

服务的安全性

赵动秋袁蕙芸范关荣

近年来，随着卫生事业的迅速发展，大批青年医理的主要工作目标和重点要求。因此，我院从源头师进入三级甲等医院工作，给医院注入了新鲜血液。上抓起，从加强青年医师培养做起。

他们大部分都经过严格的挑选，具有良好的综合素一、青年医师医疗纠纷投诉多的原因分析质，平时努力学习，勤奋工作，但医疗安全隐患比较大部分的青年医师为博士、硕士研究生，他们虽突出，从我院接待医疗纠纷投诉统计中发现，住院医然有较扎实的专科基础理论，有一定的科研能力，但师占３４％，主治医师占１７％，这个问题引起了医院医学综合基础理论和临床技能方面还有所不足，如领导的高度重视。提高医疗服务的安全性是医院管有的研究生刚毕业就进入专科工作，没有经过大内科轮转，临床知识和技能局限，处理问题片面。小部

作者单位。２００１２７上海交通大学医学院附属仁济医院

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建立医疗安全保障体系促进管理科学化作者：

作者单位：张发钦300052,天津医科大学总医院

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