医院2015年工作总结

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2015年工作总结和2016年工作思路

2015年是我院的“规范建设年”，在区委区府的关怀下，在上级主管部门的正确领导和帮助下，紧紧围绕年初制定的工作目标，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、质量意识。以创建三级中医骨伤专科医院为契机，强化内部管理，深化机制改革、提升医院形象。全院职工团结拼搏、开拓创新，做到了医院改革与管理并重，创新和规范并举，人本与制度兼顾，长远与眼前结合的稳步发展。现将2015年工作总结如下：

2014年工作成效

一、优化内外环境，加强基础建设

1、迁建新院项目有序推进。围绕创建三级甲等专科医院的中心，紧紧抓住被纳入全区重大建设项目的机遇，积极争取领导和部门的支持，得到分管区领导和卫计委领导的多次调研考察后，完成了项目可行性研究报告，并形成初步设计方案上报规划局。经过多处比选建设地址后，确定迁建地址落户在化龙桥化龙湖地块，拟划拨2公顷土地作为医院迁建用地。2015年3月初，市规划局公布了对我院迁建地块土地性质修改和调整方案，并于2015年4月完成了调规公示。现正积极推进调规工作，如能顺利通过调规，医院迁建项目

将正式立项。

2、启动健康保障模式，成立治未病中心。以“治未病”理念为核心，建立以中医理论为指导，充分利用现代医学及其他多学科技术方法，针对人体健康状态通过动态辨识、评估、干预及其效果的动态再评估对患者进行的“治未病”预防保健服务。今年11月我院完成治未病中心基础建设工作，11月底位于解放西路住院部三楼的治未病中心正式对患者开放。治未病中心内设？？、？？、？？，各部门分工合作，相互促进，形成“治未病”预防保健服务与医疗服务的有机联系。通过将中医体质辨识与现代医学和现代科技中各种检查手段相融合，对受检者的健康状况进行个性化评估，实现“未病先防，已病早治，既病防变”的目的。

3、扩建筋伤病区，满足患者需求。以市场需求为导向，充分利用优质资源，租用西部药城房屋2800平方米，扩建筋伤二病区、筋伤三病区。将骨伤康复、软伤治疗系统化，使特色治疗、康复训练、健康指导有机结合，提高了临床治疗的整体疗效。11月底，筋伤二病区、筋伤三病区正式投入使用，新增的？？张病床有效缓解了原筋伤病区病人多，病床少，患者看病治疗等待时间长的问题。

二、推行“人才兴院”，带动队伍建设

1、高层次人才“引进来”。以临床骨科、筋伤科、康复科以及内科等急需临床科室卫生技术人才为重点，采取择优

选聘、柔性引才等灵活方式，2015年度通过考核、引进和公开招聘等多渠道方式共招录15名新员工。其中研究生学历的有6名，分别来自临床医学和针灸推拿专业，占招录比例的40%。通过院内自身培养，实现人才结构优化。

2、优秀员工“送出去”。今年我院共派出进修学习人员？名，在读硕士、博士？名，参加国内、室内学术活动？人次，总投入教育培训经费？？万元。其中青年医生彭正刚通过培训考核获得了市卫计委“德中临床医学交流项目”进修的机会，并于今年6月-9月赴德学习。高级职称医师邓毅赴西藏进行医疗援助工作半年，为改善当地医疗状况以及带动医疗卫生事业发展起到了积极的作用。一年来通过对我院专业技术人员进行学历提升、专科专病培训，选送上级医院临床进修，开展科研、讲学、带教的能力提升，提高了卫生技术人员队伍的专业水平和综合素质。

3、自主培养学科带头人。今年10月，第五批全国老中医药专家学术经验继承师带徒工作进入尾声，？？、？？两位学生在导师郭剑华的指导下，顺利结业。我院九对师徒接受了区县级中医药师带徒第一年度的考核，并全部通过。？？、？？、？？三位中青年技术骨干通过了重庆市第二批中医药高级人才培养考核，目前正在参加培训学习。

4、积极推动带教工作。我院2015年度共接收大专毕业实习生47人，接收区县中医院选派的骨科进修生18人，较

去年有大幅度提高。随着实习进修生人数的增多及实习学校的增加，我院不断提高带教工作质量，特为实习医师和进修医师开始理论培训课程，除要求带教科室定期为实习医师及进修医师开展培训外，每月均有高年资医师讲课，为我院成为教学医院打下良好的基础。

三、强化业务能力，完善内涵建设。

1、继续弘扬“？？？？”学术品牌。强化中医特色诊治体系的建设，做好整理、继承“？？？？”诊疗体系工作。加强对疑难病种、重点病种以及骨病等方面的中医药特色疗法理论和临床疗效方便的研究。在继承和发展中医骨伤科的理论和实践的基础上，结合现代诊疗技术，拓广和延伸中医骨伤诊疗模式，促进“？？？？”学术思想发扬光大。

2、精细分科，巩固专科建设。根据近年各病区收治病人情况及意见，我院对各骨伤病区收治病人做出了调整。一病区为脊柱专科，主要收治脊柱病人；二病区为关节专科，主要收治髋、膝关节周围创伤、骨病以及关节镜手术病人；三病区为正骨科，主要收治桡骨远端骨折和肱骨外科颈骨折病人；四病区为小儿骨科，主要收治16岁以下患儿。在细化分科的基础上，医院还制定了相应的激励机制，对超过收治病人基数的科室给予奖励。这一规定加强了医院的专科建设，规范了各骨伤病区病人收治，为创建三级医院专业分科打下基础。

3、建设完善配套学科。按照医学学科体系的内在联系规律，在突出中医骨科专科特色建设的同时，完善内科、外科、急诊科、重症医学科、手术室、麻醉科、影像医学科及生化检验室等相关辅助科室的质量建设，构筑骨科相关医学的支撑基础。提升区域应急救治、疾病预防、军检等服务能力。

4、深入推进科研教学。大力加强名中医工作室建设工作，积极发挥名中医工作室带动作用。坚持将临床与科研、教学相结合，推进立项课题的研究进度。2015年度我院成功申报了六个科研项目，已结题2项。其中“？？？？？”和“？？？？？”分别获得市卫计委2015年度中医药科技奖的二等奖和三等奖。完成了国家级“？？？”第九期、第十期培训班和市级“？？？？”等八项继教项目，并参与重庆中医药高等专科学校教学34学时。

5、加强急救培训，提高应急能力。今年6月我院组织员工开展了急救操作培训，对应急队伍人员进行了专业化系统化的培训。7月接受并顺利通过了市卫计委对应急管理工作的专项检查，根据检查要求梳理了以往的应急储备物资，对短缺、过期的应急物品进行了补充和更换，新添便携式心电监护仪一台、急救内、外科箱各一个，以及各种导管、短缺的急救药品等。人员和物资储备上的完善和提高，为处置本辖区突发公共卫生事件锻造了一支“召之即来、来之能战、

战之能胜”的应急队伍。

四、深化组织结构，推进管理建设

1、以医疗安全为中心，持续强化质量管理。（1）着力医疗过程管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立安全医疗意识，通过落实各项核心医疗制度，如绿色通道管理制度、危急值报告制度、医疗安全（不良）事件报告、手术安全核查、风险评估制度、分级护理制度、医嘱制度等，加强医疗质量关键环节的管理和监督。在治疗过程中，通过实施非计划再次手术检测，杜绝了非计划再次手术风险的发生。通过一系列质控制度的落实与执行，有效降低了医疗风险。（2）不断规范设备管理。定期对各科室的医疗设备使用管理进行监督检查。对全院大型设备和急救设备发放《设备维护保养登记本》、操作流程，并要求各科急救设备有应急预案，保持始终在待用状态。严格按照国家相关要求，考核取得相关资格的人员上岗操作。并反复进行操作培训，强化操作技能和熟练程度，提高使用效率。（3）重视院感管理。针对我院手术部位感染占全院感染病例90%以上的特点，将手术部位的感染作为工作重点，制定《加强手术感染危险因素管理及相关规定》。将手术部位感染作为目标性监测，及时发现问题，督促整改，达到有效控制感染的目的。今年无重大医院感染责任事件和医院感染爆发事件发生。消毒合格率达到95%以上。通过制定感染病例报告流程，提高

临床医生主动报告意识。2015年医院感染病例漏报率较去年有所下降。（4）积极组织技能培训。全年医护人员培训普及率达100%，合格率98%。按年初制定的培训计划， 完成全院护士“三基”理论考试2次、护理操作技术培训1次、成人基础生命支持操作演练1次，合格率均为99%。组织有效的院内培训，不进能提升临床服务能力，还能促进多科协作。有利于应对突发情况。（5）加强病案质量管理。为强化病历内涵质量，2015年度加大了对住院病历检查的督导力度，除对归档病历进行内涵、中医药特色以及完整情况进行督查外，还不定期对运行病历的及时性进行检查，对未及时完成病程记录的病历予以扣分处理。每月将病历考核中存在的问题，扣分情况公布在全院OA平台上，并将病历书写中多次存在的问题进行分析、汇总，形成整改通知下发到各临床科室。从今年1月至今，共计点评查看病历3000余份，查出不合格病历近700份，不合格处方约540份，累计处罚金额约？？？？余元。

医疗质量管理一直是我院长期以来医务工作的重中之重，针对医疗过程中偶发性的医疗事故和投诉，我院制定了相应的处理流程，积极解决。2015年1-12月，我院共接待患者医疗投诉15例，协商解决12例，通过医调委解决3例。共计诉讼赔款及减免治疗费等共计？？？？余元。未发生因医疗纠纷引起的恶性暴力事件。

2、依靠信息化平台，实现全院科学管理。（1）彻底整治不合理用药。在医生？？系统中添加抗生素分级管理软件，对抗菌药物使用进一步细化，达到实时监测，及时整改的目的。为抗生素的分级管理提供了信息化手段。（2）自助挂号收费系统正式上线。为病人提供了多渠道的挂号收费方式。缓解了人工窗口的压力，有效解决了就诊者挂号收费排队时间长的问题。（3）实现了主城五区工伤网上结算。渝中区、九龙坡区、璧山区、江北区、大渡口区等区域各单位的已认定工伤职工，在出院结算时将无需垫付医药费用，直接通过社保卡结算即可。疑似但未认定为工伤的，可先由单位、职工或家属全额缴费挂（记）账不结算，再根据认定结果结算。这一方案的实施，大大简化了工伤职工医疗费用报销流程。

3、厉行节约合理收支，有效实施成本管理。一年来，我们严格按照《三级医院管理评价指南》，以医疗质量安全为核心，全面加强医院内部管理。（1）业务增长带动经济增长。2015年总收入？？亿元，其中业务收入为？？亿元，比上年增长？%。支撑这个增长的是年门急诊人次的攀升，达到？？人次，比上年增长？%；入出院病人？？人次，比上年增长？%；手术？台次，比上年增长？%。（2）效益的“含金量”更加提高。在全年收入结构中，药占比仅为？%，特别是信息化监管抗菌药物的合理使用，使门诊病人抗菌药使

用率控制在？%，住院患者抗菌药物使用率？%；门急诊次均费用？？元，住院次均费用？？元，均严格控制在市里要求的范围内。而病人的平均住院日比2014年减少了？天，并没有增加病人的不合理负担。（3）绩效考核激发工作活力。实行《绩效考核管理办法》，加大分配制度改革力度。按月按年定时对全院各科室及部门进行绩效考核工作。月度考核作为发放绩效奖金的依据，年度绩效考核作为医院职工晋级、升职、评优、评先的重要依据。2015年度全院医师人均每日担负诊疗人次？？人次，住院床日？天，在职在编职工平均业务收入？？万元，比上年增长？？%。这一数据的对比，充分说明医务人员在工作中发挥的积极作用。同时，人员经费占业务支出比例的？%，增长？%，说明在医务人员辛勤付出的同时，待遇也同步得到提高。（4）成本得到有效控制。百元医疗收入消耗卫生材料？元，同比？%；净资产增加？%，资产负债率从？%下降到？%，实现收支结余？？万元。

4、提升医院整体形象，狠抓医德医风管理。（1）加强党的建设。加强领导班子自身建设，坚持中心组学习制度。组织职工进行“三严三实”党课学习，贯彻十八大文件精神。开展“厉行勤俭节约，反对铺张浪费”活动，改进会风，压缩会议数量，严禁公款消费。加强广大党员干部结合自身工作实际，认真查找宗旨意识、工作作风、廉洁自律方面的差

距，树起解决问题的靶子。开展交心谈心、召开专题民主生活会、专题组织生活会，以整风精神开展批评与自我批评，广纳箴言。（2）加强行风建设。今年我院继续开展“三好一满意”活动。通过深入社区、科室、病房走访群众，发放征求意见表，面对面倾听群众心声；设置专题意见箱，投诉电话，广泛收集群众意见。通过开展反商业贿络专项整治活动、窗口单位服务群众专项活动、与服务对象签订廉洁行医，拒收红包协议书、召开与供货商廉政工作会、签订廉洁承诺书等方式，提升全体医务工作者的素质，自觉树立为民服务，务实清廉的医者形象。我院筋伤三病区副主任？？？获得全国医德标兵称号。

2015年1-12月份，收到患者锦旗？？面，感谢信？？封，拒收红包6个共计？？元。

5、加强治安管理，为安全医疗保驾护航。（1）积极配合消防安全防火培训中心，定期组织医院职工进行消防安全培训学习，掌握对火灾初期的扑灭及预防、报警、疏散逃生等知识。与消防维保单位和渝中区消防支队共同协作完成了对新华路门诊部、储奇门综合门诊大楼、解放碑社区卫生服务中心、南纪门社区卫生服务中心的消防设施维护、维保管理工作。对已到报废年限的消防灭火器消防防毒面具进行了更换和安装。（2）配合医院相关科室对南纪门中心、新华路门诊部、储奇门大楼、西部药城三楼新增业务用房的视频监

控系统进行改造、维修和完善。（3）加强医院安保人员的培训，强化安保意识，协助院办、医务科协调处理医院医患纠纷工作，共同维护医院和谐良好的就医环境。

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