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老年自身免疫性肝病的临床治疗

DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.12.123

自身免疫性肝病， 指的是肝胆系统发生的炎症性疾病， 其主要由自身的免疫反应介导发生 [1]。本院在老年自身免疫性肝病的临床治疗， 联合应用了还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸， 并取得了较好的效果， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年3月收治的68例老年自身免疫性肝病患者作为研究对象， 所有患者均符合自身免疫性肝炎（AIH） ， 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 或原发性硬化性胆管炎（PSC）诊断标准。男15例， 女53例， 年龄61～78岁， 平均年龄（66.8±10.3）岁。将其随机分为研究组和对照组， 各34例， 两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均口服熊去氧胆酸软胶囊（0.1 g/粒）， 1～ 2粒/次， 2～3次/d， 持续用药3个月后， 将服药剂量调整为250 mg/次， 2次/d；研究组同时应用还原型谷胱甘肽针， 静脉滴注给药， 剂量为1.8 g/d， 持续用药1个月。对照组同时应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠和复方甘草酸苷胶囊， 静脉注射甲泼尼龙， 40～80 mg/次， 1次/d， 重症患者给药剂量可增加到30 mg/kg， 注意滴速不得过快， 以免引起心律不齐；口

服复方甘草酸苷胶囊， 75 mg/d， 治疗1周后开始减量， 在1个月内减至维持剂量10 mg/d， 并一直维持到治疗终点。两组患者均持续治疗1年。

1. 3 疗效评价标准 根据症状、体征严重程度进行症状体征评分。症状体征积分降低90%以上， 半年内谷草转氨酶（AST）或免疫球蛋白G（IgG）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）恢复正常， 免疫应答至少维持半年， 为治愈；症状体征积分降低70%以上， 半年内AST或IgG、TBil、ALT降低70%以上， 免疫应答至少维持半年， 为好转；正在体征积分降低50%以上， 半年内AST或IgG、TBil、ALT降低50%以上， 免疫应答至少维持半年， 为进步；未达到上述标准者， 为无效。总有效率=（治愈+好转+进步）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表2。 表1 两组患者治疗前后的症状体征积分比较（ x-±s， 分） 组别 例数 治疗前 治疗后

研究组 34 45.8±3.7 22.1±6.3ab 对照组 34 46.3±4.1 38.1±5.7a

注：与本组治疗前比较， aP>0.05；与对照组治疗后比较， bP0.05）。结果还显示研究组治疗后的症状体征积分显著低于对照组（P

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