血气胸的护理

血气胸的护理要点

概述(1)

血气胸原因分类： 1、外伤性。 2、自发性。 3、医源性。

概述(2)

血气胸的处理 一般多采用三种治疗方法:(1)多次胸穿;(2) 早期剖胸止血;(3)先行闭式引流,出血不止 再剖胸止血。根据病因不同，治疗方法不 同。

一、心理疏导及健康教育1、心理疏导。及时有效的呼吸指导及心理 疏导可减轻疼痛,缓解病人心理压力,稳定 情绪,预防肺部并发症,提高救治成功率。 2、实施健康教育。采用通俗易懂的语言， 介绍疾病的发展过程，帮助其正确认识疾 病，严格戒烟，积极配合治疗和护理。

二、病情观察

入院后15-30分钟测生命体征1次，体征平 稳者每4小时测1次，特别注意观察呼吸、 血压、神志及瞳孔的变化。

三、呼吸道护理

保持呼吸道通畅,必要时给予持续低流量吸氧。患 者应采取半卧位有利于气体交换。鼓励患者定时 做深呼吸，主动咳嗽，咳痰，无力咳嗽者按压胸 骨上窝处，刺激气管引起咳嗽反射，或以气管镜 吸痰，防止坠积性肺炎。保持患者口腔清洁，认 真做好口腔护理。

四、疼痛护理

血气胸绝大多数是由于创伤引起，有效的 胸带外固定，保持舒适的体位，教会患者 咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处和 伤口，以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予度 冷丁50mg肌注。

五、胸腔穿刺护理

穿刺前应向患者说明目的和意义，告诉术 中配合的方法，消除其紧张心理。术中密 切观察患者的反应，如发生头晕、心悸、 胸闷、面色苍白、出冷汗、刺激性咳嗽、 甚至晕厥等胸膜反应时，及时协助医生就 地抢救。

六、胸腔闭式引流护理 (1)

胸腔引流管的护理 保持胸腔引流管通畅。做到三勤(勤挤捏、 勤观察、勤检查),定时挤捏引流管以免堵 塞，无效可冲洗，嘱患者咳嗽胀肺。

六、胸腔闭式引流护理 (2)

密切观察引流瓶内气泡溢出情况。 放管后24h~48h应停止排气,如24-48 小时后,平静呼吸时,引流管内仍有大量气体 逸出,则考虑有支气管断裂或肺组织有较大 而深的破裂的可能。

六、胸腔闭式引流护理 (3)

密切观察胸腔闭式引流液的量和性质: 正常胸腔引流量应逐渐减少,颜色从深到浅, 最后为血清样,如果血性引流量多而颜色为 鲜红色,若持续3h,1h超过200ml,则考 虑为进行性血胸,应报告医生,进一步处理。

八、拔管的护理

拔管后观察患者有无呼吸困难、气促、皮 下气肿和漏气情况,观察伤口敷料是否清洁, 有无渗血、渗液。指导患者保持排便通畅, 注意深呼吸、排痰,避免过度活动。

九、术后护理需手术治疗的患者要注意：1、去枕平卧位，吸氧心电

监测，接好各种管道(尿管、胸 腔闭式引流瓶等)注意引流是否通畅及引流液的颜色、性 质、量，发现异常及时报告医生，妥善处理。 2、生命体征的观察 执行全麻术后护理常规 3、术后体位的护理 术后第二天给予半卧位，利于引流液的流出，指导有效的 咳嗽咳痰，鼓励患者活动四肢，防止静脉血栓的形成。

张力性气胸的急救与护理(1)

张力性气胸是血气胸中最危险的疾病之一， 需立即急救，否则因呼吸、循环衰竭很快 死亡。 张力性气胸又称高压性气胸，其裂口或伤 口与胸膜腔相通，且形成活瓣，使胸腔内 压力越来越高。其主要急救方法为胸腔闭 式引流术。目的为排气。

张力性气胸的急救与护理(2)

1、克服紧张情绪，提高护士应急反应能力。 张力性气胸急救是争分夺秒，急救稍慢，则有 生命危险。 2、立即排气。迅速降低胸膜腔内压力，立即 排气是急救的关键。 3、维持足够的气体交换及正常循环功能。吸 氧、保持呼吸道通畅，监测生命体征，防止输 液引起肺水肿。 4、心理护理。 5、胸腔闭式引流管的护理。

谢

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