2013内科学复习提纲(专科)

临床医学内科复习习题

1．男，34岁,困反复干咳、咯血2个月、发热发热一周来院门诊。查体：39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼啦音减弱。WBC 7.8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性．X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A、肺炎球菌肺炎 B、干酪性肺炎

C、支原体肺炎 D、克雷伯杆菌肺炎 E、支气管扩张症

答案：B

解析：PPD(1结素单位)强阳性，左上肺大片云雾状，密度较低、边缘模糊之阴 影。最可能的诊断是干醅性肺炎(结核病的一种)。

2．钩端螺旋体病确诊后．首选下列哪种抗生索 A、青霉素G B、四环素

C、氯霉素 D、庆大霉素 E、头孢菌素

答案：A

解析：钩端螺旋体病确诊后．首选青霉素G。

3．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A、西咪替丁 B、阿托品 C、硫糖铝 D、奥美拉唑

E、胶体次枸橼酸铋

答案：D

解析：抑酸最强，疗效最佳的是奥美拉唑。

4．肝硬化患者最严重的并发症是 A、低钠血症

B、肺部感染 C、肝肾综合征 D、自发性腹膜炎 E、肝性脑病

答案：E

解析：肝硬化患者最严重的并发症是肝性脑病。

5．导致尿路感染最常见的致病苗是

A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌

C、变形杆茁 D、粪链球菌 E、沙雷杆菌

答案：B

解析：导致尿路感染最常见的致病菌是太肠杆菌。

6．干性支气管扩张是指

A、反复咯血,无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B、反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C、反复痰中带血、但痰极少。其发生部位引流良好 D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

答案：B

解析：干性支气管扩张是指反复咯血．无咳嗽、咳痰．其发生部位引流良好。

7．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次．常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴

性．结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 A、泼尼松口服 B、氟哌酸口服

C、甲硝唑保留灌肠 D、氢化可的松保留灌肠 E、5-氨基水杨酸口服

答案：E

解析：渍疡性结肠炎首选的治疗方案是5-氨基水杨酸口服。

8．除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 A、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛 B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C、小腿发现紫红色痛性皮下结节

D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节。 E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量芷常 答案：B

解析：除了关节肿痛之外．对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节。

9．女性，50岁．B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是 A、急性胃炎

B、急性十二指肠炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 答案：C

解析：既往有胆结石病史．发病前有进食油腻食物诱因，出现右上腹痛，向右肩放射．为急性胆囊炎典型临床表现。

10．靴形心脏常见于

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄 答案：A

解析：靴形心脏常见于主动脉瓣关闭不全。 11．第二心音听诊的特点是

A、音调较低 B、强度较响

C、历时较长 D、不如第一心音清脆 E、心底部听诊最清楚

答案：E

解析：第二心音在心底部听诊最清楚。

12．以下是干啰音的特点．除了 A、是呼吸音之外的附加声音 B、呼气时明显

C、持续时间较长

D、性质和部位固定不变

E、音调较高

答案：D

解析：干啰音性质和部位不固定。

13．胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音．应考虑为

A、主动脉瓣狭窄 B、肺动脉瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄 D、三尖瓣狭窄 E、动脉导管未闭

答案：B

解析：胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为肺动脉瓣狭窄。

14．慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为

A、小气道阻塞 B、FEV1／FVC <70％ C、MW降低

D、RV增加 E、DLCO降低

答案：B

解析：慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为FEV1／FVC<70％。 15．心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于 A、慢性、阵发性、季节性发作史 B、呼气性呼吸困难 C、肺部听诊哮鸣音 D、心脏无特殊体征 E、咳粉红色泡沫痰 答案：E

解析：心源性哮喘咳粉红色泡沫痰。

16．支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体^正是

A、胸廊饱满 B、肋间隙增宽 C、触诊胸部语颤减弱

D、叩诊胸部过清音

E、听诊两肺广泛哮鸣音 答案：E

解析：支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是听诊两肺广泛哮鸣音。

17．男性, 25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、

胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有 A、支气管哮喘急性发作

B、自发性气胸 C、继发感染

D、心力衰竭 E、肺不张

答案：B

解析：支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸。 18．诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 A、慢性支气管、肺疾病病史 B、发绀、呼吸困难

C、肺动脉高压、右心室肥大 D、两肺干、湿性啰音 E、酸碱平衡失调 答案：C

解析：诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是肺动脉高压、右心室肥大，为客观证据。 19．男性．68岁，吸烟患者。反复咳嗽，咳痰20年，气短10年．近3天来发热，咳黄痰．夜

间不能平卧而人院。查体：BP160/90mmHg唇发绀．桶状胸．双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿罗音，P2亢进．剑突下见心脏搏动．三尖瓣区可闻及收缩期杂音．该患者最可能的诊断是 A、冠状动脉硬化性心脏捕

B、慢性肺源性心脏病

C、风湿性心脏病

D、原发性心肌病 E、先天性心脏病 答案：B

解析：病史加上肺气肿体征及肺动脉高压征即可诊断。

20．男性，70岁．有慢性支气管炎、肺气肿府史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。

住院后高 热不退．气急、发绀明显．咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增

高的阴影．内有多个小透亮区．水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断 A、肺炎球菌肺炎 B、肺脓肿

C、克雷伯杆菌肺炎

D、干酪性肺炎 E、金黄色葡萄球请肿炎

答案：C

解析：克雷伯杆菌病灶中渗出液黏稠、重．导致叶间隙下坠。

21．结核性胸膜炎最重要的体征是

A、胸部压痛 B、语颤减弱 C、呼吸音减低 D、胸膜摩擦音 E、呼吸运动减弱

答案：D

解析：结核性性胸膜炎最重要的体征是胸膜摩擦音。 22．确诊肺结核最可靠的依据是

A、痰菌阳性

B、血沉增快

C、PPD皮试阳性 D、低热、盗汗 E、结核接触史 答案：A

解析：确诊肺结桉最可靠的依据是痰菌阳性。 23．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 A、血沉检查

B、X线检查

C、痰结核菌检查

E、部分运动性发作和失神发作

答案：C

解析：癫痫发作的两大主要类型是全面性发作和单纯部分发作。

45．脑栓塞的临床表现不正确的是 A、患者较年轻

B、多有风湿性心瓣膜病史 C、起病急骤

D、多有脑膜刺激征

E、可有偏瘫失语

答案：D

解析：脑栓襄的临床表现不正确的是多有脑膜刺激征。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ubh.html