医疗废物集中处置中心可研

第一章 总 论

一、项目背景

1、项目名称: 安顺市医疗废物集中处置中心工程

2、承办单位概况: 安顺市医疗废物处置中心是安顺市人民政府确定的安顺市医疗废物集中处置中心工程的承办单位，本项目由安顺市洁城垃圾无害化处理有限公司负责筹建和运营管理。安顺市人民政府遵照《国家危险废物和医疗废物处置设施建设规划》及有关的国家标准、规范、条例，指定安顺市洁城垃圾无害化处理有限公司为“安顺市医疗废物集中处置中心工程”项目承办的法人单位，法人代表张纯涛总经理。 3、可行性研究报告编制的依据

（1）《中华人民共和国环境保护法》（1989年12月26日）

（2）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（1996年4月1日） （3）《中华人民共和国传染病防治法》（1989年9月1日） （4）《医疗废物管理条例》（2003年6月16日国务院令第380号）

（5）《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》（国务院2003年12月19日） （6）《国家危险废物名录》（国家环保局国家经贸委、对外贸易部、公安部1998年） （7）《医疗废物分类名录》（国家卫生部和环保局发布2003年第287号） （8）《医疗废物集中处置技术规范》（试行）（环发[2003]206号） （9）《医疗废物转运车技术要求》（试行）（GB12791-2003） （10）《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001） （11）《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598-2001） （12）《污水综合排放标准》（GB8978-1996） （13）《消毒技术规范》（卫生部2002年版） （14）《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）

（15）《医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求工业湿热灭菌》（GB18278-2000） （16）《危险废物鉴别标准》（GB5085-1996） （17）《环境空气质量标准》（GB3095-1996） （18）《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）

（19）《危险废物转移联单管理办法》（国家环保局1999年10月1日）

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（20）《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》（试行）（HJ/T276-2006） （21）《医疗废物专用包装物、容器和警示标识规定》（环发[2003]188号） （22）《危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲》(试行)国家环境规划院2004.5 （23）《医疗机构医疗废物管理办法》（2003卫生部第36号令） （24）《安顺市生活垃圾无害化处理工程可行性研究报告》 （25）贵州统计年鉴（2007） （26）安顺市领导干部手册（2007）

（27）安顺市人民政府“研究安顺市医疗废物处置设施项目有关问题”纪要 （28）安顺市国民经济和社会发展笫十个五年计划纲要

以及安顺市卫生局、环保局、发改局、建设局等提供的本项目所需的有关医疗废物处置工程基础资料。根据最近省发改委、省环保局关于本项目有关会议纪要及指示精神，我们再次对可研报告进行修改补充完善。 4、项目提出的理由与过程

安顺市辖一区五县，即西秀区、平坝县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县及黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区，辖区面积9267平方公里，人口267.36万人。医疗卫生机构327家，从业人员7307人，病床总数5671张，平均日产出医疗废物近3000多kg。西秀区是市人民政府所在地，是全市政治、经济、文化、卫生、医疗中心，目前该区已拥有115家医疗卫生机构，床位2366张；合计日产出医疗废物约1300多Kg，其中可收集处置的约1171Kg。但是迄今为止，无论安顺市或西秀区还没有一家能够对医疗废物实行集中处置的有资质的企业，全市对医疗废物的处置尚无章可循，各行其是，处置的水平或效果都很差，基本上是与生活垃圾混合收集贮存，再交由环卫部门运至垃圾场填埋了事。而现有垃圾场由于没有防渗处理和卫生覆盖，会产生严重的二次污染，影响土壤、水体和大气，甚至还出现个别不法商人趁机大肆回收倒卖医疗废物再返流到社会或医疗机构使用，危害十分严重。目前安顺市在医疗废物的处置方面，距离防止疾病传播，保障人体健康和环境安全的目的，可以说差距太远，安顺市所辖范围内的医疗废物集中处置还是空白。现在根据《国家危险废物和医疗废物处置设施建设规划》，安顺市将建设一座医疗废物集中处置工程，安顺市人民政府遵照国家规划和省环保局，省发改委的安排，指定安顺市洁城垃圾无害化处理有限公司为安顺市医疗废物集中处置中心的项目承办单位，申请国债资金及自筹资金建设，法人代表张纯涛总经理。

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二、项目概况 1、 地理位置

安顺市地处贵州省中偏西南部，是贵州省现有的四个地级城市之一，是著名的黄果树大瀑布的故乡。西秀区是安顺市所在地，距省会贵阳以西90公里。是全市的政治、经济、科技、文化教育中心，项目所在地离西秀区18公里，属西秀区蔡官镇云盘坡。地理坐标为东经105°44′30″―106°21′31″，北纬25°56′32″―26°26′50″，东接贵阳市、黔南自治州，西南与六盘水市和黔西南自治州相毗邻，西北与毕节地区接壤。南北长150公里，东西宽约70公里，地处长江水系乌江流域和珠江水系北盘江流域的分水岭地带，是典型的喀斯特地貌地区。云贵高原东侧梯级状大斜坡地带，地势呈西北高、东南低倾斜状，海拔1102至1695米，相对高差593米。安顺市属北亚热带季风性气候，夏无酷暑，冬无严寒，年平均气温14℃,最冷月4℃，最热月21.9℃。年降雨量1336.1mm,雨季（五—九月）降雨量占全年的70％，相对湿度80.83％，无霜期270天以上。境内有贯诚河、玉湾景河等四条河流，有农灌水库9座，面积2999亩，境内地表水年径流量1.16亿立方，年产水总量1159万立方。安顺市辖西秀、平坝、普定、镇宁、关岭、紫云一区五县（自治县）和黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区、黎阳高新技术工业园区三个县级派出机构，38个镇，42个乡， 2007年全市完成GDP142.03亿元，比上年增长15.1%。其中，第一产业完成增加值27.08亿元，增长8.6%；第二产业完成增加值57.85亿元，增长16.0%；第三产业完成增加值57.10亿元，增长17.3%。人均生产总值达到5326元，增长14.4%。

目前，全市已实现乡乡通公路，市区与各县城之间均为柏油路连接。在全省规划的“两横两纵四连线”高等级公路骨架中，有一横一纵两连线贯通安顺境内，通过“十五”期间的建设，安顺将成为贵州中西部公路交通枢纽。加上纵贯境内的贵（阳）昆（明）铁路和即将建成的隆（昌）百（色）铁路，以及安顺机场经改造后加入西南民用航空网，安顺境内将形成航空、铁路、公路协调发展的立体交通运输网络。 2.项目建设规模与目标

国家规划安排安顺市建设一座日处置医疗废物3000kg的集中处置厂，承担安顺市辖范围内五县一区主要医疗卫生机构产生的医疗废物的集中处置任务。通过对本市辖区的调查统计，虽然卫生系统内、外的医疗卫生机构数，从业人员数，病床数，年门诊人次数都比较大，人口较多；近两年来中央和省的卫生专项拨款又帮助地区建设了一批乡镇中心卫生院，目前全市病床总数约5671张，日产医疗废物量约3000多kg。遵照国家规划原则，在合理运输

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半径内接纳处置辖区内所有县城的医疗废物和沿五条收运路线的医疗机构产出的医疗废物合计2554Kg（详见第三章说明）。建议按照国家规划安排建设一座日高温灭菌处置3000 kg医疗废物的处置厂，以适应本市的实际需要。考虑到社会、经济、人口、医疗卫生等等的发展，本项目还可以在相当长的时期内有能力承担全市医疗废物量增加后的集中处置任务。 3.主要建设条件

（1）安顺市洁城垃圾无害化处理有限公司已于2007年建成一座生活垃圾卫生填埋场，位于西秀区蔡官镇云盘坡，总容量250万m，寿命期13年。场区天然防渗条件好，并已建成垃圾渗滤液处理站以及各项辅助设施。在垃圾场建设医疗废物集中处置工程，可缩短工期，节省投资。

（2）交通：西秀区位于全市地理中心，各区、县可通过320、211、210省道至蔡官云盘坡填埋场，交通条件好。安顺市巳有公路里程2875km，其中国道及省道706km，县道988km，乡道1063km;按技术等级划分二至四级公路2256km，高级～中级公路2691km，已实现村村通公路，对全市收集医疗废物提供了交通保证。

（3）给排水：给水接填埋场后的水库排灌渠，日用水量18.7m，排水量13.3 m，标高1189m，比填埋场垃圾渗滤液调节池高出约100m，排水接管输入垃圾填埋场污水处理站。排水因医疗废物属危险废物，排水需经杀菌消毒后接入污水处理站。详见第七章有关章节。

（4）供电：根据全厂用电负荷计算，本项目安装电容量292kw，填埋场已建成变电所，故本项目拟向供电部门申请所需用电，另接一线路供给。

（5）资金：项目总投资中的25%由地方财政承担，其余75%申请国债资金补助。在项目运营期间，按照“谁污染，谁付费”的原则，对医疗废物处置实行收费制度，从收费中逐年回收投资，偿还贷款。 4、 项目投入总资金及效益情况

本项目投入需总资金1110.84万元，其中申请国债资金833.13万元占75%，由地方政府自筹277.71万元，占25%。

医疗废物集中处置实行收费制度，收费原则以能维持企业正常运行，并可利用折旧费偿还贷款，不以盈利为目的，降低患者负担。项目收益情况详见第十五章。 5、 主要技术经济指标，请见表1-1。

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表1—1 主要技术经济数据和指标表

序号 1 2 3 ⑵ ⑶ 4 ⑴ ⑵ 5 6 ⑴ ⑵ ⑶ 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 项 目 名 称 医疗废物处理量 年运行日 动力消耗 电力消耗 新 鲜 水 运 输 量 运 入 量 运 出 量 新增职工 三废排放量 废 水 废 气 废 渣 厂区占地面积 新增建筑面积 绿地面积 工程项目总投资 单位处置能力的投资 年均生产总成本 单位产品总成本 年均经营成本 单位产品经营成本 工资总额 盈亏平衡点 投资利润率 投资利税率 项目内部收益率 单 位 Kg/d 天 Kwh/t废物 3M/t废物 T/d T/d T/d 人 3M/d 3M/h T/d ㎡ 2M 2M 万元 万元/t废物 万元 元/t废物 万元 元/t废物 万元/年 T/d % % % 数量 3000 365 400 6.2 6.2 3.0 3.15 22 13.3 0.1 3 7190 1264 2810 1110.84 370.28 212.69 1932.38 122.52 1113.85 22 1.4 9.09 13.57 10.09 备 注

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第二章 医疗废物产生量及预测

一、项目服务范围及服务范围内的人口和医疗机构状况

1、项目服务范围

安顺市的人口、土地状况，见2007年安顺市“领导干部手册”。

表2-1 安顺市人口、土地状况

安顺市 西秀区 平坝县 普定县 镇宁县 紫云县 关岭县 人口总数（万人） 267.36 84.65 36.04 42.26 35.75 33.49 35.17 自然增长率（‰） 6.4 土地面积2（km） 9267 1704 999 1092 1720 1468 2284 人口密度（人2/ km） 289 备注 拟建项目的服务范围将覆盖全市所有医院，鉴于安顺市部分乡镇地区偏远、交通不便，且医疗废物产生量小，故只考虑覆盖全市医院100%，卫生院及诊所60%的医疗废物。

项目服务范围示意图见附录3。 2、服务范围内人口和医疗机构状况

安顺市现辖平坝县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县和西秀区、黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区等8个县区。全市国土面积9267平方公里，人口267.36万人，其中布依、苗、回、仡佬等少数民族人口占全市人口的38.43％。

西秀区、平坝县、普定县、镇宁县、紫云县、关岭县等六个县区主要医疗废物产生源（医疗机构）及服务区域主要医疗机构病床数统计表见表2-1。

表2-2 服务区域主要医疗机构病床数统计表

指标 名称 西秀区 平坝县 普定县 镇宁县

医院 机构数（个） 16 7 5 6 床位数*（张） 1736 600 520 550 机构数（个） 32 10 11 16 卫生院 床位数*（张） 560 120 120 150 妇幼保健院（所、站） 机构数（个） 2 1 1 1 床位数*（张） 70 25 20 20 6

紫云县 关岭县 总计 3 3 40 430 450 4286 12 14 95 130 130 1210 1 1 1 20 20 175 注：另有诊所、卫生所、医务室等169家，从业人员416人。 *床位数（张）按实有床位数计算

表2-3 2007年安顺地区医疗卫生机构、床位统计表

名称 总计 一、医院 其中 综合医院 中医医院 专科医院 二、卫生院 其中 中心卫生院 乡卫生院 三、采供血机构 四、妇幼保健院（所、站） 五、疾病预防控制中心 六、卫生监督所 七、急救中心 实有病床数 从业人员数 八、诊所卫生所医务室数 病床数 从业人员数 合计 327 158 32 4 4 95 15 80 3 7 6 6 1 5671 6891 169 416 西秀区 115 54 13 1 1 32 5 27 2 2 1 1 1 2366 2861 61 169 平坝 49 21 5 1 1 10 2 8 1 1 1 1 745 920 28 65 其 中 普定 镇宁 42 47 19 25 4 4 1 1 1 11 16 2 2 9 14 1 1 1 1 1 1 660 720 830 900 23 22 52 50 紫云 33 18 3 12 2 10 1 1 1 580 670 15 35 关岭 40 20 3 14 2 12 1 1 1 600 710 20 45 从表2-3可以看出全市的医疗卫生机构共有329家，实有床位数5671张。其中西秀区内的市区级和系统外医疗机构规模较多，床位总数约占全市的41.72%，平坝县次之，占13.14%，其余县份约10.23-12.7%，规模较小。住院治疗比较集中到县、市、州级医院，患者比较相信大医院的经验丰富的医护人员，愿意到这些单位就诊治疗，因此床位的实际使用率在州、市、县医院较高，小医院较低，门诊人次也基本如此。 二、医疗废物产生量、成分及特征

根据《医疗废物管理条例》所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。国家卫生部和环保总局共同制定的《医疗废物分类目录》共有五大类

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废物，详见下表：

医疗废物分类目录

类别 特征 常见组分或者废物名称 1. 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： ◆ 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；◆一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 携带病原微◆ 废弃的被服； 感染性生物，具有引◆ 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 废物 发感染性疾2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生病传播危险的生活垃圾。 的医疗废物 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 诊疗过程中1、 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、脏病理性产生的人体器、胚胎、残肢等。 废物 废弃物和医学实验动物2、 医学实验动物的组织、尸体。 尸体等 3、 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 能够刺伤或1、 医用针头、缝合针。 损伤性者割伤人体2、 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、废物 的废弃的医手术锯等。 用锐器 3、 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 1、 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 过期、沟汰、◆ 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、药物性变质或者被环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯废物 污染的废弃氧氨、硫替派等； 的药品 ◆ 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴妥等。 ◆ 免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 8

化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 1、 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、 废弃的汞血压计、汞温度计。 （说明：一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。）医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定，标准执行。具体就是根据国家环境保护总局发布的《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》（试行）规定：病理性废物，化学性废物及药物性废物应单独收集另行处置，高温蒸汽适合集中处理感染废物及损伤性废物两大类。

安顺市327家医疗卫生机构，对其产生的医疗废物数量、种类、特征的调查统计核实是一件比较困难的工作，有的乡镇卫生院及个体诊所的医疗活动很少，病种科室单一，废物量少，且因远离人口密集地区，影响范围也较小。这次在编写可行性研究报告过程中，业主单位与卫生主管部门、医院合作对医疗废物进行抽样检测、称量，市、县、乡镇医院的医疗废物主要是一次性使用的卫生用品和医疗用品，如棉球、纱布、手套、窥镜、治疗巾、清洁巾、压舌板、手术残余物、医用塑料制品、针管、敷料、废药品等，大多数医院总体规模小，数量少，品种的分类不明显，多以总量计算。传染性疾病患者的生活垃圾、食物残渣等占总量的0.5%左右。

现根据调查资料参照《医疗废物分类各录》整理列表如下：

安顺市医疗废物分类及比例调查 序号 废物名称 1 2 3 4 5

比例% 70-80 ≤1 15-20 2-3 2-3 9

感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 参照省内外医疗卫生机构历年来对医疗废物分选计量后的数据，其成分和所占百分比含量如下：

有机物 棉签 22.35 纸类 23.67 织物 13.82 65.40 塑料 16.53 脏器 0.03 无机物 玻璃 23.54 金属 3.94 其它 5.32 29.28 经上表可以看出，病理性废物（脏器）仅占0.03%，其它废物（即药物性废物和化学性废物）占5.32%，这三类废物不能进入高温蒸汽灭菌处置，其余感染性废物65.37%，损伤性废物29.28%，合计达94.65%，进入高温蒸汽灭菌处置，基本接近全部医疗废物产生量。其含水率见下表： 名称 含水份% 废纸 16.43 织物 19.57 脏器 61.23 塑料 6.76 木质 9.32 平均 17.76 医疗废物的产生数量与病床数和门诊人数有一定的相关关系，现分别计算如下： 有病床的医疗卫生机构医疗废物产生量与每床平均废物产生率和床位使用率有关，安顺市各区县医院实际统计每床平均产0.605g/天；床位使用率平均按75%，收运处置率平均84.2%（西秀区90%，其余各县80%），分别计算如下：

（1）有病床的医疗废物量=0.65（kg/床2天）30.7535671床384.2%=2317kg/天 （2）全市门诊医疗废物量=0.0535000384.2%=210kg/天

（3）诊所、卫生所、医务室医疗废物量=416人32kg/人2月=28kg/天 以上三方面合计每天可以收运处置的医疗废物总量 =2317+210+28=2554kg/天

根据全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划，当前集中安排地、州、市中心城市，地区医疗废物集中处置中心在合理运输半径内接纳处置辖区内所有县城医疗废物，以及沿收运路线的一些乡、镇医院卫生院的医疗废物。因此，我们应在资金允许和技术经济指标良好的前提下，合理计算确定医疗废物的处置能力，扩大处置的覆盖面，实现医疗废物的安全处置，以保护人民生命财产的安全和环境安全。本项目投产初期，安顺市范围内的医疗废物平均收运率按84.2%（西秀区90%，其余各县80%），收运量2554kg。 三、现有医疗废物处置方法及状况

医疗废物处置的现状，就安顺市而言，存在的问题较多：一是处置设施的建设滞后，由

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于资金缺乏，全市327家医疗卫生机构中还没有一家建有专门的医疗废物处置设施，多年来都是各家自理，没有集中处置。二是处置水平低，二次污染严重。医疗废物经收集后简单贮存堆放，等待环卫部门运走，由于医疗废物与生活垃圾混合在一起贮存、转运，填埋，而当地垃圾场又未经防渗处理，堆体表层不覆盖，医疗废物所含病菌和病原体是普通生活垃圾的数百倍甚至成千上万倍，形成疫病的传染源；加上疏于管理，有些不法商人受利益驱动，非法回收倒卖医疗废物，重复利用一次性器械，经简单清洗消毒后重新包装成为“医疗用品”或制成生活用品，流入社会，损害人体健康，造成了恶劣的社会影响。四是没有监管体系，医疗废物的收集、转运、贮存不规范，没有专用包装物和容器，没有专用运输车辆，医疗废物处置收费制度未建立。五是在收、贮、运、处置各个环节没有严格明确的管理制度，是否有危险废物如放射性、精神性、毒性、爆炸性等混入？医疗废物是否在途中丢失，抛撒？是否送达填埋场处置？经手人是谁？车辆行驶哪条路线安全？何时运输恰当？等等都没有规定。一旦出现事故，也不知道应该采取什么措施处理，如何防止医疗废物病菌扩散污染？ 上述种种不良状况的影响十分恶劣，后果非常严重。人们被动处于医疗废物的包围和影响之中，人体健康和环境安全都受到了严重威胁。现在我们应该在国家医疗废物处置设施建设规划的指导下，在国家资金的扶持下，积极努力做好工作，争取尽快按照国家有关标准、规范建设好医疗废物集中处置中心，实现全州区医疗废物的安全处置。 四、医疗废物产生量预测

目前全市的医疗废物产生量约3000kg/d以上，投产初期收运处置率按84.2%计约2554kg。考虑到今后人们生活水平提高后对医疗卫生事业的需求增加，包括住院治疗和门诊人数的增加，以及医疗卫生活动水平提高发展导致医疗废物的增加，根据全省和安顺市统计年鉴提供的数据进行对比分析，安顺市2007年的国内生产总值142.03亿元，比上年增长15.1%，财政总收入增加30.6%，城乡居民消费增加3.20%，职工平均工资增加21.6%，城乡居民人均可支配收入增加22.6%，农民人均纯收入增加11.9%，医疗机构床位增加4.3%，人口自然增长率6.37‰，以上数据大致与全省的平均数据相吻合，安顺市与全省同步增长，说明安顺市经济发展速度是比较快的。近年来贵州省财政加大了对医疗卫生事业的投入，稳步推进公共卫生的建设，使全省新型农村合作医疗覆盖的人口逐年增加，安顺市在这方面也有明显发展进步。参照上述指标和发展态势，预测安顺市医疗废物产生量年递增率按3%考虑，据此测算出本项目今后十年的医疗废物处置量数据，见表2-6。

表2-6 安顺市地区医疗废物可集中处置量预测表

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序号 1 2 3 4 5 6 7 年份 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 日均医疗废物量(kg) 2554 2630 2710 2790 2875 2960 3050 序号 8 9 10 11 年份 2015 2016 2017 2018 日均医疗废物量(kg) 3141 3235 3332 3432 从上表可以看出，以起始年2009年为基数，大约5年后的2014年，医疗废物量增加15.96%，10年后的2018年增加30.49%。这个预测的增长速度是稳妥可靠的，符合市卫生事业当前和中长期的规划。届时（2018年）需要处理的医疗废物量约3432㎏/d，项目选用的高温蒸汽灭菌柜300kg/h仍然是可以胜任的。

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第三章 建设规模

一、医疗废物处置规模的选择

国家在制定“全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划”时的指导思想是：以“三个代表”重要思想为指导，以防止疾病传播，保障人体健康和环境安全为目的，以建设危险废物和医疗废物集中处置工程为重点，以建立全过程管理机制为保障。切实履行各级政府职责，统一规划，加强监管，保证重点，分步实施，力争在较短时间内彻底改变我国危险废物、医疗废物和放射性废物安全处置滞后，监管体系不完善，收集运输漏洞较多的局面，杜绝危险废物、医疗废物和放射性废物违法排放，基本实现危险废物、医疗废物和放射性废物的安全贮存和处置，保障人民健康和环境安全。

国家建设规划的七条原则：一是集中处置，合理布局。二是便于监管。三是采用先进实用，成熟可靠技术，切实实现安全处置。四是功能齐全，综合配套。五是加强监管能力建设。六是提高装备制造水平，积极推进产业化。七是先行试点，稳步推开。七条原则的核心是安全第一，即做到收集、贮存、处置安全，确保人民健康安全和环境安全。

医疗废物处置中心规模大小的选择应遵照国家规划的指导思想和七条原则，还要考虑当地医疗卫生机构的现状和中长期发展规划，以及社会经济发展和人口增长对医疗卫生事业的需求，考虑医疗卫生诊治水平提高后增加的医疗废物量，结合这次对全市各主要医疗卫生机构产出医疗废物量、组成、成分元素等调查统计数据，综合比较分析后再选择出处置项目的合理建设规模。调查统计数据以本项目可能收运处置的医疗废物量见表3-1。 表3-1 安顺市各区县医疗卫生机构的医疗废物产出统计表

病床产生医废量 门诊 诊所、卫生病床数(张) 医废量(Kg/d) 每天人次 医废量(Kg/d) 169家 西秀区 2366 1038 3000 120 61 13 1171 平坝县 普定县 镇宁县 紫云县 关岭县 745 289 700 32 28 4 345 660 257 400 18 23 3 278 720 279 400 18 22 3 300 580 224 250 11 15 2 237 600 232 250 11 20 3 246 合计 5671 2317 5000 210 169 28 2554 所、医务室 医废量(Kg/d) 合计医废量(Kg/d) 说明：1、表列安顺市各县、区病床数是市卫生局提供的统计数量，并且是实有床位。

2、医疗废物的可收运率是通过调查，市、县、区医疗机构由于比较集中，其收运率较

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高，平均收运处置率按84.2%计（西秀区90%，其余各县80%）。

3、门诊人次是根据省、市统计年鉴的全年数据，推算出每日平均门诊人次及其医废量； 4、企业医务室和个体诊所均属于无床位小型门诊，按照医务人员每月废物产生率进行计算。

上述数据基本包括了全市的主要医疗卫生机构产生医疗废物量，随着医疗科室不同，季节不同，患者性别和年龄不同，废物产出量会在一定范围内波动变化。

根据国务院批准实施的《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》确定的原则，规定在地区或自治州一级的城市，建设一座医疗废物集中处置厂，在合理运输半径内接纳处置辖区内所有县城的医疗废物进行集中处置，应包括沿途乡、镇（包括个体诊所）的医疗卫生机构，不提倡各医疗单位分散处置。集中处置方式能够节约投资，降低运行成本，便于统一集中管理，提高处置设备效率，减少污染，保护环境，确保人民健康安全和环境安全。 根据国家规划的统一安排，安顺市医疗废物集中处理项目规模为日处理医疗废物3t，在2006年以前建成投产。在前一章第二节对医疗废物产生量的测算中，根据安顺市医疗机构床位年均使用率，每床位产出废物量，门诊人次和相应的医废产量，以及无床位小型门诊的医务人员及其相应废物产出量，并考虑到六条收运路线的收运率，分别计算出全州医废产出量。由于安顺市所辖面积达9267km，服务范围大，人口多，医疗机构多，周边邻省患者来就诊的也多，另一方面由于一些乡、镇、村寨比较偏远，无法全部覆盖，考虑初期废物收集处置率84.2%左右，约2554kg/d，采用一条高温蒸汽灭菌集中处置生产线，日工作二班制，可以满足需要处置完毕。 二、推荐建设规模及理由

安顺市医疗废物集中处置工程推荐的建设规模为日处置3000kg，理由是：

1、 安顺市通过调查统计得到2008年可收运到的医疗废物产出量2554kg/d是符合实际情况的。

2、 上述数据及今后各年医疗废物产出量增加值，来自市卫生局年的统计资料及分析，具有权威性、普遍性，是可靠的。

3、 建设规模按初期的废物收集率84.2%左右安排，既考虑到运行初期设备的运转率较低，也注意到医疗废物收缴率不足，政策执行不到位等因素，并能适应今后医疗废物量逐年增加，收运率提高，政策执行到位后的完全处置，规模安排比较恰当。

4、 符合国家规划对安顺市的安排规模，也符合当地的实际状况。

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第四章 项目选址

一、场址现状 1、地点与地理位置

医疗废物集中处置厂的选址有较高的社会敏感性，必须在环境、社会、经济等方面充分可行，并考虑有相应的配套设施，适当的服务半径，良好的工程地质和水文地质条件，基础设施状况和公众意见等因素。根据《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》（试行）的规定，处置厂的贮存、处置设施应当远离居（村）民居住区、水源保护区和交通干道（大于800M距离），与工厂、企业等工作场所有大于300M的安全防护距离，并且符合环境保护行政主管部门的规定。应保证在医疗废物贮存、运送和处置过程中不会造成环境污染，防止疾病传播，保护人体健康和工作人员健康，应遵循环境健康风险预防、安全无害，废物减量的原则；集中处置合理布局的原则，便于加强监管协调的原则。处置厂的选址应符合当地城市总体规划和环保规划，并需进行环境影响评估。厂址应满足工程建设的工程地质条件和水文地质条件，不能选在地震断层、滑坡、泥石流、沼泽、流沙及采矿隐落区。应综合考虑交通、运输距离、土地利用现状、基础设施状况等，宜进行公众调查。厂址不应受洪水、潮水或内涝的威胁。厂址选择还应同时考虑炉渣飞灰处理与处置的场所。应有满足生产、生活的供水水源和污水排放条件。处置厂不允许建设在GB3838《地表水环境质量标准》中规定的地表水I类、II类功能区和GB3095《环境安全质量标准》中规定的环境空气质量一类功能区。处置厂的选址应尽可能位于城市常年主导风向或最大风频的下风向。根据国家规划，安顺市建设一座医疗废物集中处置厂，还需考虑便于地区监管和交通运输便利的问题。

根据上述原则，结合安顺市现有生活垃圾项目建设状况，经多方面比较论证，推荐选择在安顺市生活垃圾无害化处理工程项目所在地场址内，即西秀区蔡官镇云盘坡生活垃圾卫生填埋场。位于西秀区北偏东，距离23km，合并建设可以节省投资，缩短工期，共用公用设施，降低运行费用。

2、土地权属类别及占地面积

安顺市生活垃圾无害化处理工程场址已获市、区政府认可，环评已获通过，并于2007年建成即将投入试运行，垃圾填埋场占地约20万m，本项目在垃圾填埋场址原来预留的医疗废物处置项目场地建设。

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附录B（规范性附录）

《危险废物转移联单》（医疗废物专用）格式

医疗卫生机构名称：

医疗废物处置单位： 时间： 年 月

感染性废物及其他 损伤性废物 医疗卫日废物运交期 体积重量体积重量生机构送人员接(箱) (kg) (盒) (kg) 交接人员签名 签名 时间 附录C（规范性附录）

《医疗废物运送登记卡》

运送车辆编号： 运送车辆负责人： 医疗卫生感染性废物及其他 损伤性废物 医疗卫生机机构名称 体积体积构交接人员(箱) 重量(kg) (盒) 重量(kg) 签名 总计 处置厂医疗废物接收人员声明：我声明，我已接受上述数量的医疗废物，包装、标识状态良好。若有问题，在此注明： 接受时间： 年 月 日 时 分—— 时 分 接收人员签名： 附录D（规范性附录）

医疗废物处置月报表（ 年 月 ）

医疗废物集中处置单位： （盖章）

经办人： 审核人： 填表日期： 年 月 日

感染性废物及其他 损伤性废物 医疗废物产生单位 体积(箱) 重量(kg) 体积(盒) 重量(kg) 说明：此表由医疗废物集中处置单位按月报送。

附录E（规范性附录）

医疗废物产生、处置年报表（20 年）

报送单位： （盖章）

经办人： 审核人： 填表日期： 年 月 日

月份 感染性废物及其他 损伤性废物 体积(箱) 重量(kg) 体积(盒) 重量(kg) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 21

说明：此表由医疗产生单位、集中处置单位分别填报

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2、运送车辆

医疗废物运送应当使用专用车辆。车辆厢体应与驾驶室分离并封闭；厢体应达到气密性要求，内壁光滑平整，易于清洗消毒；厢体材料防水、耐腐蚀；厢体底部防液体渗漏，并设清洗污水的排水收集装置。运送车辆应符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2003）。应配备（1）本规范文本；（2）《危险废物转移联单》（医疗废物专用）；（3）《医疗废物运送登记卡》；（4）运送路线图；（5）通讯设备；（6）医疗废物产生单位及其管理人员名单与电话号码；（7）事故应急预案及联络单位和人员的名单、电话号码；（8）收集医疗废物的工具、消毒器具与药品；（9）备用的医疗废物专用袋和利器盒；（10）备用的人员防护用品。

车辆的图形和文字标识：

（1） 医疗废物运送车辆必须在车辆前部和后部、车辆两侧设置专用警示标识；见GB19217-2003附录A医疗废物转运车标志。

（2） 运送车辆驾驶室两侧喷涂医疗废物处置单位的名称和运送车辆编号。 医疗废物运送车如需改作其他用途，应经彻底消毒处置，并经环保部门同意，取消车辆的医疗废物运送车辆编号，按照公安交通管理规定重新办理车辆用途变更手续。

根据表5-1医疗废物运输量和运输里程，本项目共安排五条收运线路，须配置5辆转运车，另外应急备用车一辆，生产巡视调度车一辆。根据《医疗废物转运车技术要求》，选用南京产跃进牌冷藏运输车，载重质量1080千克。 3、运送事项

安顺市医疗废物处置单位应当根据安顺市要求覆盖全部县级医院、沿公路的乡、镇卫生院、无床位小型门诊的医疗废物数量，运输线路和里程，允许的贮存时间等配备运送车辆，每辆车应指定负责人，对运送过程负责。

运送频次：对于有住院病床的医疗卫生机构，处置单位必须每天派车上门收集，做到日产日清，根据本地区收运路线，确定每日收运一次。对于确实无法做到日产日清的有住院病床的医疗卫生机构不超过48小时。对于无住院病床的医疗卫生机构，如门诊部、诊所，医疗废物处置单位至少2天收集一次医疗废物。经包装的医疗废物应盛放于可重复使用的专用周转箱（桶）或一次性专用包装容器内。专用周转箱（桶）或一次性专用包装容器应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》。周转箱（桶）的配置，根据《医疗废物管理条例》第十六条至第十八条的规定，应由医疗废物集中处置单位向各收集点提供。根据本项目医疗废物产生量（3000kg/d），每箱容量(20kg)，周转期（卫生机构和处置单位共

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占用3天），周转箱互换需要一定富余量(取1.3系数)，则本项目大致需要配置540个。利器盒每天约20个，包装袋每天约300个，前期周转箱等的费用已列入投资估算中。

医疗废物在转运前，处置单位必须对每辆运送车的车况进行检查，确保车况良好后方可出车，医疗废物运送车辆不得搭乘其他无关人员，不得装载或混装其他货物和动植物。车辆行驶时应锁闭车厢门，确保安全，不得丢失、遗撒和打开包装取出医疗废物。 4、消毒和清洗要求

医疗废物处置单位必须设置医疗废物运送车辆清洗场所和污水收集消毒处理设施。专用车每次运送完毕，应在厂内对车厢内壁进行消毒，喷洒消毒液后密封至少30分钟。周转箱应在每次运送完毕进行消毒、清洗。医疗废物运送车辆应至少2天清洗一次，或当车厢内壁或外表面被污染后，应立刻进行清洗。禁止在社会车辆清洗场所清洗医疗废物运送车辆。清洗污水应收集入污水消毒处理设施，禁止任意向环境排放清洗污水。车辆清洗晾干后方可再次投入使用。

5、运送人员专业技能与职业卫生防护培训

处置厂应对运送人员进行有关专业技能和职业卫生防护的培训，在专业技能方面要求：（1）熟悉有关的环保法律法规，掌握环保部门制定的医疗废物管理的规章制度；（2）熟知本岗位的职责和理解本规范的重要性；（3）熟悉医疗废物分类与包装标识要求，装卸、搬运医疗废物容器（如包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）的正确操作程序；（4）在运送途中一旦发生医疗废物外溢、散落等应急情况时，知道如何采取应急措施，并及时报告。

在职业卫生防护方面要求：

（1） 了解医疗废物对环境和健康的危害性，以及坚持使用个人卫生防护用品的重要性；

（2） 运送人员在运送过程中须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品。 （3） 运送人员体检：每年2次，必要时进行预防性免疫接种。 6、应急措施

运送过程中当发生翻车导致医疗废物溢出或散落时，运送人员应立即向本单位应急事故小组取得联系，请求当地公安交警、环境保护或城市应急联动中心的支持。同时，运送人员应采取下述应急措施：

（1） 立即请求公安交通警察在受污染地区设立隔离区，禁止其他车辆和行人穿过，避免污染物扩散和对行人造成伤害；

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（2） 对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用吸附材料吸收处理；

（3） 清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。

（4） 如果在操作中，清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采取处理措施，并到医院接受救治；

（5） 清洁人员还须对被污染的现场地面进行消毒和清洁处理。

对发生的事故采取上述应急措施的同时，处置单位必须向当地环保和卫生部门报告事故发生情况，事故处理完毕后，处置单位要向上述两个部门写出书面报告，报告的内容包括：

（1） 事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；

（2） 泄露、散落医疗废物的类型和数量、受污染的原因及医疗废物产生单位名称； （3） 医疗废物泄露、散落已造成的危害和潜在影响； （4） 已采取的应急处理措施和处理结果。 7、医疗废物收运路线安排：

根据“在合理运输半径内接纳处置辖区内所有县城医疗废物”的原则，尽可能扩大覆盖面，提高废物收运率，并且考虑到经济性，节约车辆和油耗，节省运输成本。根据第三章表3-1，各县医疗机构产出的废物量；第四章表4-1各县到医疗废物处置中心的距离，安排以下五条收运线路方案。 （1） 、西秀城区 处置厂

市医院→虹山厂→市妇幼保健院→市卫生防疫站→教育学院、旅游、学校→红十字医院→中医院→贵航电大→双阳飞机厂→飞行员培训中心→青松卷烟厂→急救中心→交通医院→血站→112地质院→中医职业技术学院→轿子山镇→蔡官镇→医废处置厂

西秀区郊区乡、镇医疗机构的废物有的可以在平坝，普定、紫云、镇宁等县的收运车顺路收运带回处置，但还有一些没有被覆盖的，应预以关注和安排，例为可以两天收运一次，预以解决。

（2）、平坝县→医疗废物处置厂

夏云镇→夏云农场→平坝县→平坝农场→马场→广顺→黎阳机械公司→301医院→大西桥镇→七眼桥镇→蔡官镇→医废处置厂

（3）、普定县→医疗废物处置厂

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马场镇→龙场乡 化处镇→马官镇→白岩镇 普定县→安顺经济开发区→西秀区→轿子山镇→蔡官镇→医废处置厂

（4）、紫云县→医疗废物处置厂

猴场镇→水塘镇→松山镇→紫云县→猫营镇→鸡场乡→甘堡林场→宁谷镇→西秀区→蔡官镇→医废处置厂

（5）、关岭县→镇宁县→医疗废物处置厂

花江镇→上关镇→断桥→关索镇→关岭县→白水镇→黄果树镇→黄果树瀑布→镇宁县→石板寨→大山乡→么铺镇→西秀区→蔡官镇→医废处置厂

其中第（1）——（4）条线路均为一个县（区）直接运到处置厂，唯有第（5）条线路是关岭、镇宁经320国道直到医疗处置厂，因此有两县单独运输与合并运输两种方案可供选择：

（A）各县单独收运：

关岭重车行程：246kg/d392km=22.6吨2公里 空车：92车2公里，用1辆车

镇宁重车行程：300kg/d353km=15.9吨2公里 空车：63公里，用1辆车

共需2辆车，各辆车的负荷轻，空车里程长。 （B）两县合并顺路收运

重车行程：（22.6+15.9）=38.5吨2公里 空车行程：92车2公里 只需1辆车

因此应采用合并顺路收运的方案，可减少1辆车，节约一半开支。

运送医疗废物时应该尽量避开人口密集区域和交通拥堵道路。上述线路中应该注意途经县、市级医院时，避开城区人口密集区域，做到安全运输。

上述五条路线基本包含了全市主要医疗卫生机构和沿公路的乡镇卫生院，无床位小型门诊，平均的收运率84.2%左右。 二、医疗废物的运输量及运输方式

1、运输量包括运输质量和运输里程，据调查测算各条线路的运输量见下表

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表5-1 安顺市医疗废物运输量和运输里程表 序号 1 2 3 4 5 线路名称 西秀区→医疗处置厂 平坝县→医疗处置厂 普定县→医疗处置厂 紫云县→医疗处置厂 关岭县→镇宁县→医疗处置厂 废物质量(kg) 1171 345 278 237 546 运输里程(km) 33 61 50 97 92 两县合并 备注 注：质量为沿途收集医疗废物的总质量，里程为县城至目的地的单程距离。 2、运输方式

安顺市医疗废物的收集和运送为公路运输，比较专一，易于管理调度。其运输方式应包括如下方面：

（1） 专用运输车辆，根据GB19217-2003技术要求选用的专用车辆，在第六章设备选型和设备表中有详细论述。

（2） 专用医疗废物包装袋、利器盒、周转箱，应按环发[2003]188号文的规定的材质、规格尺寸、厚度、颜色统一制作或采购供应，并印制统一的医疗废物警示标识。

（3） 运送人员必须经过专业技能和职业卫生防护的培训。为了确保安全，应事先安排专人、专车、专线进行医疗废物的接收和转运。建立接、运作业的动态管理系统，随时掌握和调度作业状况，确保作业始终安全。

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第六章 技术方案、设备方案和工程方案

一、技术方案 1、技术方案选择

医疗废物集中处置工程技术方案的选择，应根据服务区域医疗废物的产生量、组成成分、物化性质等特点，社会经济发展水平，《国家危险废物和医疗废物处置设施建设规划》和城市总体规划，医疗废物收运体系特点，处置技术的适用性等合理确定。对医疗废物进行分类是对其实行有效处置的前提。医疗废物的处置应采用成熟可靠的技术、工艺和设备，做到运行稳定，维修方便、经济合理，管理科学，保护环境，安全卫生。

根据《医疗废物管理条例》所称的医疗废物共有五大类废物，即感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物（见第二章第二节的医疗废物分类目录表）。其中医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性、爆炸性等药品及其相关的废物，应依照有关法律、法规另行处理，例如手术或尸检后能辩认的人体组织、器官及死胎应送火葬场焚烧；放射性废弃物、高压容器，废弃的细胞毒性药品、剧毒物品，易燃易爆物品，重金属（如铅、镉、汞等），不能进入本医疗废物集中处置中心处置，应按规定上交到省危险废物中心处置。通过调查安顺市医疗废物，按分类所占比例大致是感染性废物70-80%，病理性废物≤1%，损伤性废物15-20%，药物性废物2-3%，化学性废物2-3%，传染性疾病患者的生活垃圾、食物残渣等≤1%左右。废物的容重约160-200kg/m， PH值7.5-8.5。

从有关资料查阅国内外针对医疗废物的特点提出无害化处理的技术方案有卫生填埋法，高温蒸汽灭菌法、电磁波灭菌法，化学消毒法、等离子体法、高温焚烧法、热解气化法等多种。由于医疗废物中含有大量病菌和病原体，是普通生活垃圾的几百倍甚至成千上万倍，如果处置不当，会造成对水体、大气、土壤的污染，对人体造成危害，因此必须对医疗废物彻底杀菌、灭活、毁形和无害化，实现安全处置，防止环境污染和疾病传播，保护人体健康。

根据我国有关危险废物和医疗废物处置设施建设的技术规范，管理法规、国家标准等，明确在未经杀菌灭活处置之前，不准将医疗废物直接填埋（见GB18598-2001第5.3条规定），以防污染环境，传染疾病，影响人体健康。高温蒸汽灭菌法、电磁波灭菌法等方法对小量医疗废物处置比较适合，投资费用较低，处理操作程序简单、方便，无二恶英排放及烟气净化问题，成本费用较低，但不适于处理药物性、化学性、病理性废物，应要求医疗机构严格分类收集存放，分类处理。采用高温焚烧法和高温热解焚烧法，虽然处理彻底，适应性广，但其投资和成本较高，烟气净化和在线监控要求高，温室气体排放污染严重。今年6月4日国

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3

务院批准发布了《中国应对气候变化国家方案》，其中城市废弃物被列为我国减缓温室气体排放的重点领域之一，因此在小规模量处置应慎重考虑采用非焚烧法处置工艺较为适宜。高温蒸汽灭菌设备的形式较多，常见的有立式灭菌柜、卧式灭菌柜；压力有常压型（柜内正常气压不大于大气压），压力型（柜内正常气压大于大气压）；根据医疗废物种类、数量，灭菌要求等进行选择。因为医疗废物危害的主要表现是感染致病性，因此将其置放在一定温度的水蒸汽氛围中并停留一定时间，利用水蒸汽释放出的潜热，使医疗废物中的致病微生物发生蛋白质变性和凝固而死亡，达到医疗废物无害化，实现安全处置的目标。处置后还要破碎毁形，使医疗废物不可辨认，以免被不法分子再将医疗废物回收利用，危害社会和群众。针对医疗废物的复杂性，处置过程中会产生废液、废气、挥发性有机物、重金属离子等有害物质向环境排放，所以高温蒸汽处置效果要满足环境卫生标准，对废液废气进行有效处理，防止二次污染。

2、工艺流程

高温蒸汽灭菌处置工艺，要求提高蒸汽热量向医疗废物内部传递的效率，使受热均匀，灭菌彻底，杀菌率应≥99.99%（消毒水平）或≥99.9999%（灭菌水平）。我国技术规范从确保处置效果，兼顾处置成本的经济性，规定以耐热性很强的嗜热性脂肪杆菌芽孢作为指示菌种，要求杀菌率不小于99.999%。

3、工艺形式

利用高温蒸汽杀灭医疗废物中的致病微生物，是高温蒸汽处置过程中的主要环节。为了提高蒸汽热量传递效率，使医疗废物不可辨认，应采取破碎，毁形的措施，为节约医疗废物外运填埋的成本，有时在废物处置很大时还采用压缩方法。根据这些考虑，高温蒸汽处置医疗废物通常有以下三种工艺形式。

①高温蒸汽处置 破碎毁形 压缩填埋

这种方式可达到较高程度的卫生标准，降低破碎时被污染的风险。这种蒸汽处置设备是压力型的，但处置前要抽真空，排出设备内空气，才能获得良好的处置效果。这种方式使用最广泛。

②破碎毁形 高温蒸汽处置 压缩填埋

先破碎使医疗废物直接暴露于高温蒸汽中，接触面积大，热效率高，灭菌效果好。但破碎没有经灭菌的医疗废物，带菌粉尘外逸，易使操作工人感染致病、检修破碎机时也有感染致病可能，破碎机要经常消毒等。

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③高温蒸汽处置+破碎毁形 压缩填埋

这种方式是为了避免第②种工艺先破碎可能感染致病的缺点，而在灭菌室内设有搅拌装置，一方面破坏包装使医疗废物直接暴露在蒸汽中，另一方面搅拌可使医疗废物受热更均匀，提高热效率和杀菌效果。

目前我国推荐采用的是第①种工艺形式，因为每天的处置量很少都不采用压缩环节，其工艺流程框图如下：

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图6-1 高温蒸汽处置医疗废物工艺流程框图

医疗 废物转箱 回用 洁净水

清洗消毒 废液处理缶 空周转箱 空灭菌车 高温蒸汽 灭菌柜 脉动真空装置 冷凝器 高温饱和蒸汽 排放 高温蒸汽 上料机 灭菌车 卸料机 破碎机 卫生填埋场 排放或回用 31

3、工艺布置：

高温蒸汽处置车间的工艺布置详附图。 高温蒸汽灭菌柜的主要工艺技术参数如下：

灭菌器外形尺寸 Φ152032750mm 处置医疗废物能力 300kg/柜

工作制度 每日二班制（16小时） 蒸汽消耗量 77kg/h 蒸汽工作压力 0.4Mpa 压缩室气量 0.06M3/min 压缩空气压力 0.5-0.8Mpa 蒸汽灭菌温度 134℃ 真空脉动次数 3--4次 真空度 -0.06～0.09Mpa 灭菌时间 不低于45分钟 干燥时间 不低于10分钟 灭菌车尺寸 94037303960mm 二、设备方案 1、主要设备选型

（1）医疗废物转运车。根据GB19127-2003《医疗废物转运车技术要求》（试行），规定了转运车的特殊要求，适用于对已定型的保温车冷藏车进行适当改造，用于转运医疗废物的专用货车。要求驾驶室与货厢完全隔开，以保证驾驶人员的安全；配备专用箱子，放置因意外事故后防止污染扩散的用品；消毒器械及消毒剂；收集工具及包装袋；人员卫生防护用品等。车厢容积要求满载后留有1/4的空间不装载，利用内部空气循环，便于消毒和冷藏降温。车厢内部表面平整、圆滑、防水防腐蚀，便于消毒清洗；气密性能良好，内外压差为100±10Pa时，漏气量应＜20m3/h符合规定。内外温差不小于20K时，车厢总漏热率应＜15W/K符合规定。车厢还应有液体防渗和排出要求；车厢内有周转箱的固定装置，应装配牢固的门锁。车厢外部为白色或银灰色，并应标注有运输医疗废物的警示标志。具体性能规格详设备表。残渣装运到垃圾场填埋，需配备1辆自卸车。

（2）高温蒸汽灭菌器（柜）

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高温蒸汽灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使这达到无菌程度。微生物包括细菌（细菌芽胞）、细菌繁殖体、真菌病毒等，其中细菌芽胞对消毒因子的耐力最强，高温蒸汽灭菌处理是以最难杀灭的芽胞（嗜热性脂肪杆菌芽胞）的杀死作为标准。通过对微生物死亡的动力学研究，其死亡过程属一级反应过程，在一定温度下存在下列关系：

logNt=logNo-Kt/2.303 （1）

式中No为原始微生物量，Nt为t时残存的微生物量，K为速度常数，其数值与微生物种类，所处环境等因素有关。在一定条件下，以K/2.303为斜率，作出logNt与 t的关系曲线，为下图所示：

5 4 将（1）式变化为：

t=（logNo- logNt）32.303/K （Ⅱ）

现引用D，并定义其为一定温度下杀灭微生物数量达到90%所需时间，则由（Ⅱ）式可得D为：

D=（log100-log10）32.303/K （Ⅲ） 即D=2.303/K

根据国家环境保护总局2006年6月14日发布，2006年8月1日开始实施的《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》（试行）（HJ/T276-2006）和《医疗废物高温蒸汽集中处置技术规范》（征求意见稿），医疗废物高温蒸汽处置原理是将医疗废物置于高温压力蒸汽中并停留一定时间，利用蒸汽潜热使医疗废物中的致病微生物发生蛋白质变性和凝固，致其死亡，达到医疗废物无害化的安全处置目的，高温蒸汽灭菌器（柜）是医疗废物处理工艺的关键设备，内腔采用不锈钢材质，蒸汽先进入夹套，再进入内腔。夹套既可保温，又可排出冷

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logNt 3 2 1 0 D t 凝液，提高蒸汽使用效率。为了提高蒸汽热量向物料内部传递的效率，受热均匀，灭菌彻底，一般采用压力型灭菌器，在灭菌作业前，应排出灭菌室内的空气，因为空气是热的不良导体，容易阻挡蒸汽与废物的接触，形成所谓的“冷岛效应”，影响灭菌效果。并且医疗废物成袋堆积在灭菌车内，袋内和袋之间空隙的气体也会影响灭菌效果，因此应采取脉动真空装置，多次抽真空，排出容器内空气（＞95%），才能提高热传导效率和灭菌效果。本设备还附设废气和冷凝废水的处理装置各一套。

对本系统的真空预热控制（升温、加压、自启停），时间、温度等参数的调节控制，残液和废冷凝水消毒控制等，采用PLC控制技术，有显示、控制、自锁打印、应急保护等功能。

高温蒸汽灭菌装置每一个循环作业时间约60分钟。间断操作，每次灭菌废物量240kg，每天作业二班（16小时），可以处置3000kg医疗废物。当医疗废物量因客观原因忽多忽少时，该装置也可调正工作班次，增减作业时间，满足废物处置的需要。由于该装置无运动部件，作业温度低（与高温焚烧工艺比较），作业条件较好，设备的寿命长，事故少，维修量也少。

灭菌柜的工艺参数和技术指标 处理能力 300kg/柜 外形尺寸 Φ152032750mm 工作压力 0.4Mpa 工作温度 134℃ 灭菌时间 45分钟 干燥时间 10分钟

医疗废物初始密度 160-200kg/m3 医疗废物灭菌后密度 500 kg/m3 含水率 10-17% 脉动次数 3-4次 达到真空度 -0.06-0.09Mpa 蒸汽消耗量 77kg/h 压缩空气压力 0.5-0.8Mpa 压缩空气量 ＞0.1 m3/min

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灭菌车尺寸 73039403960mm 功率（7.5+0.75）KW （3）破碎机

外形尺寸 24003150032600mm 料斗尺寸 16003800mm 处理能力 300kg/h 功率 18.5KW 出料尺寸 ≤50mm （4）上料机

外形尺寸 1000380032600mm 能力 500kg/h 电机功率 1KW （5）卸料机

外形尺寸 15003120032600m 能力 500kg/h 电机功率 1.5KW （6）灭菌车

外形尺寸 73039403960mm 数量 6辆 （7）灭菌车清洗提升机

外形尺寸 15003120032000m 电机功率 1.5KW （8）冷凝器

空气洁净度达到无菌无臭味。采用了一种先进的专利技术，不再需要通过活性炭过小组和除臭，即可达到理想效果。符合国家环保标准。

（9）电热蒸汽锅炉 蒸汽供应系统

本工程蒸汽的供应依据实际情况有两种可选方案 方案一：外接蒸汽源

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