高血压的业务学习1

高血压患者生活方式调整的业务学习

一：

原发性高血压：是以血压升高为表现的综合症，通常简称为高血压，高血压是多种心脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重要的脏器如心、脑、肾的结构与功能。最终导致这些器官的功能衰竭。在高血压的人群中约5%为继发性高血压，系指有某些明确而独立的疾病引起的血压升高。 二：诊断标准

在未用抗高血压要的情况下，收缩压（高压）≥140mmHg和或舒张压（低压）≥90mmHg称为高血压。患者既往有高血压病史，目前在用高血压药，血压虽低于140/90mmHg也应诊断为高血压。 三：高血压发病的因素 1 遗传因素

2 体重超重（BMI≥24）和肥胖（BMI≥28）或腹型肥胖（腰围男性大于90厘米二尺七，女性大于80厘米二尺四） BMI：体重指数：体重（千克）/身高㎡ 3 过量饮酒：每日饮酒量大于2两（38度白酒） 4 高钠盐饮食：每日食盐大于6克 5 长期精神紧张 6 吸烟，有吸烟史 7 高脂血症

四：长期高血压可导致重要脏器的损害:

左心室肥厚 心脏 冠状动脉粥样硬化 心肌梗死 心力衰竭 高大脑 脑卒中

五：生活方式调整的治疗方案

1： I级高血压：收缩压在140~159mmHg，舒张压在90~99mmHg，没有其他任

血肾脏 高血压肾损害 肾功能衰竭 压眼底 Ⅰ级~Ⅱ级 高血压眼底改变 失明

何心脑血管疾病危险因素的患者，主要寻找高血压的致病因素，充分认识高血压的危害，积极开展生活方式调整治疗，争取一年内让自己的血压恢复正常

⊙ 消除紧张情绪：每隔一到两小时做几次深呼吸，慢呼气—慢吸气，呼吸柔和平缓，或闭目静思，排除杂念，默数数字从零到一百，反复几次，心情很快就能平静。

⊙运动量：每周3~5次，每次持续20~60分钟，应注意量力而行。 ⊙运动时间：如果上班没有时间锻炼，建议运动时间安排到晚间（饭后2~3小时） ⊙运动强度：运动时最大心率达到170或180减去年龄。 ⊙盐量：每日食盐不超过6克

⊙饮酒：应限制饮酒，若无法戒酒每日饮酒量应为少量： 男性每日酒精摄入量最多不大于25克相当于：

葡萄酒：少于100~150毫升（2~3）两 啤酒：少于250~500毫升（半瓶~1瓶） 白酒：少于25~50毫升（半两~1两） 果酒：少于4两

女性则减半量，及每日酒精摄入量最多不大于12.5克 2：II级高血压： 收缩压在140~179mmHg 舒张压在90~109mmHg一下并有1~2个心脑血管疾病危险因素，及收缩压在160~179mmHg，舒张压在100~109mmHg，没有心脑血管疾病危险因素的患者。建议尽可能的使用对重要脏器有明确保护作用的抗高血压药物，并推荐戒烟控制食盐摄入和减肥的方法。

⊙体重指数大于28需减肥，控制每日的膳食总热量，改善饮食结构。 1控制总热量的摄入，食物中摄取的热量在1700—1750千卡之间。

食物成分表

食物 谷薯 大豆蔬菜 水果 奶类 蛋类 肉类 油脂 种类 米饭 类 进食数200 1000 200 50 260 50 100 10 量（克） 产生热量（千720 180 90 180 180 90 180 90 卡） 2改善饮食结构： 建议每日食物中以谷薯类及豆类为主，辅以蔬菜水果，适当进食蛋类，鱼虾类，及奶类，少吃菜用油和盐。 *晚餐不要多吃，不要喝酒。 *多吃蔬菜水果。

*限制脂肪选择优质蛋白。不要吃油炸食物，血脂异常者应尽量限制富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物（如肥肉，动物的内脏，蛋黄，鸡皮，鸭皮）。优质蛋白（鱼，精瘦肉，豆类）。

⊙适当运动每天消耗250—300千卡的热量

*快走45-60分钟：速度为（1000-1200/10分钟）

*跑步30-40分钟：速度为（160米/1分钟）并坚持每天下班半个小时以上的家

务劳动。

⊙戒烟，如果不能完全戒烟每日应控制在5支一下。 ⊙少吃盐，建议每日食盐量不超过6克。

常见高盐食物折合为食盐的含量

食物名称（100克） 精盐 酱油 甜面酱 榨菜 酱萝卜 腌雪里蕻 香肠腊肠小肚等肉制品 折合为食盐的含量（克） 100 14.8 5.4 10.9 17.6 8.5 2.1—3.8

3Ⅲ级高血压，高危组：收缩压在140~179mmHg舒张压在90~109mmHg一下并有3个或3个以上心脑血管疾病危险因素，及收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，没有心脑血管疾病危险因素的患者。称为高危组。这组患者重要脏器已有不同程度的损害，严格控制血压，防止心脑血管事件发生。 高血压合并糖尿病患者 1饮食方面

⊙饮食原则1：热量摄入与消耗平衡。

⊙饮食原则2：忌食糖类，如各种糖果，甜糕点，冰淇淋及含糖饮料等少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆，白薯，山药等。

⊙饮食原则3：少吃高胆固醇食物：如蛋黄，动物的皮和肝脏。

⊙饮食原则4：优质蛋白饮食：限制蛋白的摄入量，尤其是血尿素氮升高的者。蛋白来源以优质蛋白的动物蛋白如牛奶，瘦肉，鸡蛋，海产品为主。

⊙饮食原则5：多食富含纤维的食物入海带紫菜，有助于减食减重，延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维：谷物，麦片，豆类，能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和胆固醇水平。

⊙饮食原则6：可选用低糖水果。草莓，西红柿，黄瓜。通常在两餐之间或睡前一小时食服，也可在饥饿或体力活动之后。不提倡饭前或饭后立即吃水果，避免餐后血糖过高，一般情况下，血糖控制稳定者，每天可吃150克左右含糖量低的新鲜水果。含糖量较高的如哈密瓜，红果。 ⊙饮食原则7：少吃瓜子花生。（含有一定量的碳水化合物，脂肪量高）

⊙饮食原则8：少食多餐 每顿少吃，多吃几顿，总量不变。每日三餐分配为：1/5 2/5 2/5 或1/3 1/3 1/3也可按四餐分配1/7 2/7 2/7 2/7。餐后高血糖比餐前高血糖对动脉的损害程度更大。

⊙饮食原则9：注意晚餐时间6:30—7:30之间，晚饭后适当活动一会在休息。 ⊙饮食原则10：严格限盐：高血压合并糖尿病患者每天膳食中钠盐摄入量最高不超过3克。糖尿病合并肾病每天少6克。 2运动方面：

⊙运动原则1：以中低强度运动为主：如散步，快走，运动时有头晕或恶心症状应立即停止运动，吃一块饼干或糖块。

⊙运动原则2:每天争取消耗200-300千卡的热量。散步30分钟：速度为（1000-1200/10分钟）并坚持每天下班半个小时以上的家务劳动。

⊙运动原则3：在餐后一小时：运动应在早餐或晚餐一小时后进行，餐后一小时活动易于血糖的利用并且不易发生低血糖。 ⊙运动原则4:保护脚部皮肤。

4极高危组：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg并心、脑、肾眼底及外周血管疾病的患者，或收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg有多个危险因素，或有重要器官损害合并糖尿病的患者极高危组高血压患者。生活方式同以上。

◆生活起居各种细节:

起床:

⊙刚苏醒时，睁开眼睛在床上躺2分钟，起床后再坐2分钟，坐到床边在等一分钟，再起来活动。

⊙晨起时要喝一杯温开水，清晨血液很粘稠，心脏负担重，而且容易形成血栓，起床后尽快喝一大杯温开水，可较快稀释血液粘稠度。因为水10分钟就可通过胃，经肠道吸收，进入血液循环，减少中风和心肌梗死的发生。 解便：

⊙如果解便实在困难可以用一些治疗便秘的药物，或吃粗纤维的蔬菜，香蕉帮助解便。

⊙尤其注意在大便干燥排便不畅的情况下，千万不要勉强排便，可以到医院求助医生解决。 早餐：

⊙早餐要吃少盐少油腻的食物，不吃维生素类的保健品。

⊙建议喝一杯牛奶或一碗粥，吃一个煮鸡蛋或隔一天吃一个煮鸡蛋，每天一个苹果或一个西红柿，一个黄瓜。 ⊙不建议服用人工合成维生素。 晨练：

⊙建议把晨练的时间调到下午的4点-5点，气温过低，或大雾天气改在室内锻炼。避免在温度低的情况下锻炼。

⊙运动方式因人而异。中老年人选择步行太极拳。运动强度可用运动时最大心率达到180或170减去年龄所得的数值来衡量。如有头晕，胸闷，恶心等情况应立即停止运动。

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