留学生临床内科实习带教工作的现状分析

留学生临床内科实习带教工作的现状分析

随着经济全球化和高等教育国际化，留学生教育越来越受到世界各国的重视，留学生教育的规模和质量也是评价大学办学水平的重要指标。为了进一步扩大我校国际教育交流与合作，提高办学层次，我校从2004 年起开始招收印度、尼泊尔、欧美等国的留学生来我院学习本科临床医学专业。目前这些留学生已基本完成理论课的学习，陆续进入临床见习和实习。留学生的见习带教工作已屡现种种困难，实习带教工作面临的困难将更为突出，医学留学生临床实习带教，需要高素质的教师队伍、娴熟自如的带教方法、易于被学生接受的带教模式、及克服留学生不能自如与患者交流及患者不配合等种种困难。

1留学生的特点及临床实习要求留学生与中国学生相比，存在社会、文化、教育背景等诸多方面的差异。虽然南亚留学生以英语作为其学习交流的工具，但他们发音艰涩难懂，必然会增加教学工作的难度。留学生多自信、独立、思维活跃，对于一个问题能从多个角度去思考，不把书本作为权威，一旦有问题会随时提问，这要求师生很好互动。他们对待老师的态度非常客观，如果教师能够将问题讲解透彻，能够帮助他们解决学习过程中的疑难问题，他们对老师会友好和尊敬。但在临床诊断课及见习课中，留学生已屡次提出个别带教老师英语水平欠佳，甚至在解释不了的情况下用中文解释。可见带教老师必须付出更多的时间和精力去精心准备每节实习课，

将实习相关内容讲通讲透，并且能回答留学生可能会提出的种种疑问，才能保证实习带教质量，保证留学生回本国后能通过当地或美国的执业医师考核，将来他们会利用在我校所学的医学知识和临床技能从事医疗卫生及教育工作，因此做好留学生临床实习带教工作具有深远的国际性影响。

2临床内科实习带教的师资问题

临床内科实习全英语带教的主要问题之一即师资问题。英语不是中国人的母语或官方语言，中国教师从中文突然改为英语带教，相比较单纯理论授课来讲，花费精力和时间更多，因为带教时的内容大多由具体的病人、具体的病情所决定，而病人和病情是多变的；实习带教老师要准确传授理论知识，理论与实践相结合，准确分析病人病情，恰如其分的引导同学思考，培养他们科学的临床思维能力；印度和尼泊尔学生的英语带有很强的地方特色，中国教师也许不能很快理解学生的提问，即使带教老师具有驾驭自如的英语运用能力和很高的专业英语水平，与学生的沟通同样可能存在困难；受英语水平所限，全英语带教教师普遍年轻，临床经验未必丰富，上述因素的客观存在将导致部分临床教师带教工作的效益受到影响。

3留学生临床内科实习过程中交流及书写病历文书的困难留学生的医学基础及临床相关理论课程均使用全英语授课，易使留学生产生错觉，认为汉语学习不重要，从而影响了对汉语学习的积极性，

助长了学习汉语的惰性。因此汉语学习虽然学时多，但进度很慢，达不到学习目标。在临床实习时与病人交流困难重重，这一点在临床

见习过程中已凸显出来了。如2004 级南亚留学生中仅5°%- 10%勺学生汉语水平较好，能用汉语与病人进行日常交流。而且医学专业的特殊性在于学生的专业学习需要到医院与患者密切交流，才能获得病人勺信任，准确采集到第一手资料及顺利进行体格检查及相关操作，如果留学生汉语基础太差，将无法与病人、同事及护士进行有效勺交流，无法记录病史、书写病历文件、看懂临床化验单及进行体格检查、临床操作，对实习造成了很大困难，继而影响实习质量，最终影响教学质量，阻碍留学生医学教育勺进一步发展。

4克服留学生临床实习带教工作上述问题勺设想笔者设想从以下方面入手，做好留学生临床实习带教工作：

①促进实习带教教师勺选择和培训；实习带教老师与学生勺比例尽量保证老师与学生比例在 1 ：4甚至1 : 2,以保证带教质量；

②制定适合留学生特点勺内科实习教学目标；③应用留学生熟悉勺以问题为基础勺教学模式( problem-based learning ，PBL)

为主教学模式；④强化培训留学生问诊、体检、临床技能操作基本功，弥补见习不足之处；⑤病例讨论式实习课教学方法；⑥病人配合方面勺改进措施；⑦尊重民族差异，引导各个国家和民族勺留学生和谐相处，相互帮助。

5留学生临床内科实习带教工作任重道远

留学生选择来我校学医，是对我校教学工作及医疗水平的肯

定，临床教师通过带教留学生能达到教学相长的目的。临床内科实习是临床教学工作中重要环节之一，是学生获得临床感性认识，理

论和实践紧密结合的一种形式，亦是培养学生工作能力的

一种重要的教学形式；留学生通过实习夯实临床医学的理论知识，培养科学的临床思维，掌握临床基本操作技能，最终顺利完成学业，顺利通过他们本国或美国的执业医师考试，并胜任医疗工作和教学事业。临床教学及医疗工作的好坏直接影响到医院及学校的声誉，所以，搞好留学生的临床内科实习带教工作责任重大，意义深远。

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