安全文明施工阶段性评价表

贵州省建设工程项目安全文明施工

阶段评价表

( 基础 施工阶段)

项目编号：黔（ ）建安[ ]第 号

工程名称: 安大公司公租房建设项目 施工单位: 河北建工集团有限责任公司 监理单位: 贵州吉宇工程监理有限公司 建设单位: 贵州安大航空锻造有限责任公司

贵州省建设厅监制

填表说明

1、在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设工程安全监督管理机构核查评价备案。

2、各分项检查评价表均采用JGJ59-2011标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-2011评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值；

3、综合评定分：70分（含70分）以上为合格，80分（含80分）以上为优良。

4、监理单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。

5、如有建筑安全中介服务机构，可在建设单位栏中填写有关内容。

6、此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、建筑工程安全监督机构各一份。

安顺市西秀区安大公司家工程名称 安大公司公租房建设项目 工程地址 属区 135085建设单位 贵州安大航空锻造有限责任公司 负责人 夏良红 电话 39399 138853监理单位 贵州吉宇工程监理有限公司 负责人 闫成前 电话 67031 150859施工单位 河北建工集团有限责任公司 分包单位 负责人 负责人 许永波 电话 电话 52441 冀113060805599 项目负责人证书及 项目负责人 许永波 安全考核证书号 0001085 专职安全员 黎庆丽 安全考核证书号 冀建安C（2012）0041350 793277项目总监 结 构 闫成前 电话 13885367031 6 工程造价 3.23元 砖混结构 层数 形象进度 计划竣工时间 已砌筑二层 2015年10月31日 面积 5760㎡ 电话 13595137475 冀建安B（2009）电话 52441 150859开工时间 2014年11月20日 安 全 评 价 内 容 序评价内容 号 1 2 3 安全管理 文明施工 脚手架 10分 15分 10分 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 施工单位标准 扣 分 标 准 自评分 监理单位 评 分 4 基坑工程（满分 10分 5 6 模板支架 高处作业 10分 10分

7 8 施工用电 物料提升机 10分 10分 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 与外用电梯 塔吊及起重9 吊装 10 施工机具 合 计 施工单位 自我评价 意 见 5分 100分 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 10分 执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法 专职安全员（签 字）： 项目负责人（签 字）： 施工单位安全部门负责人（签 字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 监理单位 评价意见 安全监理工程师（签 字）： 监理单位（盖章） 项目监理负责人（签 字）： 年 月 日 建设单位 评价意见 项目负责人（签 字） 建设单位（盖章） 年 月 日 安全监督机构评定分数 安全监督机构核查备案意见 监督人员（签 字）： 科(组)负责人（签 字）： （盖 章）

年 月 日

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