新生儿外周静脉输液护理规范

新生儿外周静脉输液护理规范

【概述】

外周静脉输液（peripheral intravenous infusion）是指经外周静脉穿刺置管，利用大气压和液体静压原理将无菌液体、电解质、药物经静脉输入体内的方法，目前临床多使用留置针穿刺。外周留置针具有操作简便、套管柔软、可随血管形状弯曲、留置时间长且对血管刺激性小的优点，减少了患儿反复穿刺的痛苦。通过外周静脉输液可及时输入各种药物及液体等，保证了抢救、治疗的顺利进行，使患儿的生命得到及时的救治。

【适应证】

1.人量不足，需要补充水分及营养的患儿。

2.水、电解质紊乱的患儿

3.危重患儿及术前、术后禁食的患儿。

4.严重感染的患儿。

【禁忌证】

1.穿刺部位皮肤有严重感染者。

2.穿刺侧肢体存在骨折、神经损伤者。

【操作流程】

评估计划1.评估患儿病情。

2.评估静脉弹性、充盈度等。

3.评估患儿穿剌侧肢体的活动度及皮肤情况。

4.评估患儿的凝血情况及有无药物过敏史。

1.护士准备：着装整洁、洗手戴口罩

2.患儿准备：卧位舒适，更换尿裤，暴露预穿刺部位。

3.环境准备：病室光线充足，安全安静、清洁，30min内无打扫。

4.用物准备：治疗车（配弯盘、棉签、皮肤消毒液、锐器盒、垃圾桶、手消液）、一次性防水垫巾×1、止血带×1、密闭式安全型外周留置针（足月儿可选24G、早产儿可选26G）×1、预充式冲洗器×1、透明

敷料×1、无菌棉球若干、一次性抗过敏胶布×1、清洁手套×1副。

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1.携用物至患儿床旁，查对医，核对患儿身份，核对药液

洗手藏口罩、戴手套。

2.血管选择：选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉，避开

关节及静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结的静脉。可优先选择上

肢静脉，如手背静脉、前臂静脉、贵要静脉、肘正中静脉

等，其次选择下肢足背静脉、大隐静脉等，最后可选择头

皮静脉（尽量不选）。

3.根据患儿情况选择合适的留置针，打开外包装，用生理

盐水预冲留置针（直行针可不预冲，放置于一次性无菌弯

盘内备用，打开透明敷料备用。

4.在穿刺点上方5-10cm处扎止血带。

5.消毒皮肤：以穿刺点为中心，按照顺时针一逆时针的顺

序，消毒皮肤2遍，消毒范围8cm×8cm（或大于贴膜面

积）。

6.穿刺置管：再次核对患儿，去除针帽，转动针芯，检查

穿刺鞘针体是否光滑。左手绷紧穿刺点前后皮肤，右手持实施

留置针，针头与皮肤成15°~30°，在血管上方穿刺进针，

导管内见回血后降低角度，再进针2mm，将针芯后撤

2~3mm，左手持导管座，右手将导管完全送入血管；左手

固定导管座，右手持针翼末端撤出针芯直至针尖保护装置

自动激活，松开止血带，推注生理盐水通畅。

7.固定导管：以穿刺点为中心无张力放置透明敷料，透明

敷料完全覆盖隔离塞，塑形，按压整片透明敷料，边按压

边去除纸质边框，采取高举平台法U型固定延长管，输液

接头高于导管尖端，与血管平行，Y型接口朝外，避免压

追穿刺静脉。

8.脱手套，手消毒，在记录标签上标注穿刺日期、时间。

9.核对患儿医嘱单、腕带信息，连接输液装置，按医嘱调

节输液速度。

10.给患儿取舒适卧位，整理床单位，按垃圾分类处理用物。

11.洗手，记录输液时间、药物、输液量，核对输液速度并

1.熟练、简洁地实施护理操作，显示良好的临床知识、判断

能力和技术，适当使用设备和资源。

评价

2.确保患儿安全，根据护理标准正确有效地执行查对制度、

无菌原则及消毒隔离制度。

3.爱护患儿，体现人文关怀。

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【注意事项】

1.严格执行无菌技术及手卫生操作规程。

2.对输液时间长的患儿，要注意保护和合理使用静脉。

3.及时更换液体，输液完毕正确维护留置针，防止空气进入血管形成栓塞。

4.掌握患儿病情、药液性质、药物配伍禁忌，严格遵医嘱调节输液速度。新生儿应使用输液泵进行输注。

5.注意观察患儿病情和药物反应，一旦发生输液反应及时处理并告知医生。

6.输入刺激性或特殊药物时应避免使用外周血管，必须使用时应选择粗、直静脉。输液完毕应用生理盐水冲管，避免发生静脉炎。

7.妥善固定留置导管，适当制动患儿穿刺部位的肢体，输液泵出现报警及时正确处理。

8.连续输注24h应更换输液附加装置（输液器、三通等）。

9.严格执行查对制度，杜绝差错事故发生。

10.应每小时评估外周留置针一次，观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，输液过程中出现并发症应及时拔除留置针拔除后仔细观察其完整性

11.超过24h不使用的留置针应及时拔除。

【并发症及处理】

1.液体渗出穿刺时留置针刺破血管或输液过程中留置导管滑出血管外，沿穿刺点走向出现皮肤苍白肿胀、输液不畅，留置导管内常抽不到回血。由于肢体肿胀造成局部张力增高，常常会引起穿刺点渗液或红肿。发生渗出后应及时拔管，更换肢体重新穿刺，并局部处理，如抬高患肢，热敷，贴水胶体敷料等，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

2.发热患儿体温升高至38℃左右，在排除疾病所致原因后及时告知医生停止输液，并遵医嘱给予物理降温及抗过敏药物，数小时可自行恢复正常。发热是由于输入致热物质引起，多由于输液装置被污染，输入的溶液或药物制剂不纯、保存不良等。输液前应认真检查药液性质、输液器包装及灭菌日期、有效期，输液过程中严格执行无菌操作原则。

3.急性肺水肿患儿出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰听诊肺部可闻及湿啰音、心率快且节律不齐。肺水肿是由于输液过快引起输液过程中应严密观察患儿病情变化，严格遵医嘱调节输液速度。出现上述症状，应立即减慢或停止输液，

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及时通知医生，配合紧急抢救。遵医嘱给予高流量吸氧，一般4～6L/min，20%～30%乙醇湿化，乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

4.静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有发热等全身症状。由于长时间输注高浓度、刺激性较强的药液，引起局部静脉壁发生化学性反应。也可因输液过程中未严格执行无菌操作，而导致局部静脉感染。输液前应掌握药物的性质，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。出现静脉炎后应拔除留置针，停止在此部位继续输液，并抬高患肢、制动，可用50%硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每次20min，每日2次。多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥）外涂、激光照射理疗，每次10min，每日2次。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

5.空气栓塞患儿表现为呼吸困难和严重发绀，听诊胸前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，为输液过程中气体进入静脉所致。立即通知医生，给予患儿左侧头低脚高位，以便气体能浮向右心室尖部，同时给予高流量吸氧，提高患儿血氧浓度，纠正缺氧。

6.过敏性休克一旦发生过敏性休克必须争分夺秒迅速及时的抢救，立即遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素、吸氧，喉头水肿影响呼吸时，给予气管插管。静脉注射地塞米松抗过敏等。

附表5-10 外周静脉输液留置针操作质量评价标准

科室：姓名：日期：考评者：总评分：

4

5

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