弥漫性泛细支气管炎1例报告

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陕西医学杂志 . 0 9 2年 3月第 3卷第 3 0 1期3王一彪，郝芳之，王玉玮 .经皮璋囊血管成形木治疗等.B d— hai合征 2例 .华儿科杂志， 97 5 1 u dC i综 r中 191 () 32l

常隐袭起病，常见三大症状为咳嗽、咯痰及活动时气短。早期咯无色或白痰，发感染时痰呈黄色或并绿色，量增多，痰伴有喘息。易并发绿脓杆菌感染。

(收稿 001—4 2 0—21 )

查体双肺可闻及干或湿性罗音，下肺为著，两可有紫绀及杵状指。胸部 x线是诊断本病的重要依

弥漫性泛细支气管炎 1例报告西安电力由心医院内科(安 70 3 )薛西 1 0 2菲米建新

据，肺部 C T表现为沿细支气管、动脉分支分布肺的小叶中央性弥漫性颗粒状结节状和线状阴影 .

细支气管和小支气管扩张、细支气管壁增厚，但不出现肺气肿和肺实质破坏的征象血清玲凝集试验教价在 l: 4以上， A抗原 B闱性。多数 6 HL 大

患者，,0岁。因慢性咳嗽、痰、动后气男 4咯活

患者有慢性鼻窦炎或既往病史。D B的诊断主要 P根据临床表现、 x线检查、气及肺功能检查等辅血患者虽未行 HL抗原 B检测， A 但综合临床特点， 临床诊断为 DP B。 DP临床少见，献报道在日本误诊率达 B文 9。常被误诊为慢性支气管炎、气管哮喘、 0支支

短 l,重 5月于 2 0 o年加 0 0年 1 1月 8日^院。患活动后气短 .经抗感染治疗后症状减轻，发热。无 曾在当地医院诊断为“浸润性肺结核”给予雷米，封，眭丁醇，福平，嗪酰胺等药物治疗，乙一利吡咳

者于 1 0年前受凉后出现咳嗽、黄粘痰，出现助检查。咯渐必要时行肺活检有助于本病的确诊。本例

嗽、痰无明显减轻，动后气短逐渐加重。既往咯活浊音，肺呼吸音低，下肺可闻吸气末湿罗音，双右心界不大，闻心脏杂音。腹软，、肋下未及。未肝脾 轻度杵状指。实验室检查： C7 5 0/ N 0 WB ×1 9L, .9 L .0, C 9× 1 I, l 8/ ES 4. 0 5 P 8 0/ Hb 1 g L, R

有慢性鼻窦炎病史 5。年查体：

右肺中下部叩诊呈气管扩张、性肺气肿、粒性肺结核、慢粟弥漫性细支气管肺泡癌、问质纤维化等。例患者曾误诊肺本为肺结核、气管扩张。支通过对本例患者的诊治提示，对不明原因的咳嗽、咯痰及活动时气短病人，

尤其是伴有或曾经有鼻窦炎病史者，考虑 D B。应 P综合分析病史、床特点、线检查及胸部 C 临 x T等，要时做血清冷凝集试验及病理学检查，必尽早除外 DB以减少误诊率。 P,参考文献1万献尧 .弥漫性泛细支气管炎医师进修杂志，0 0 20;2 ( ):5 37 1

13 0 mm/。培养 6次均有绿脓杆菌生长。 4 h痰 2 h痰

查抗酸杆菌 3阴性。次痰查瘤细胞 3次阴性。气血分析： H . 0 C 7 k aP 4 P a p 7 4 7P O2 7 P O2 k aS O2 5 1

9 . 。肺功能：度混合型通气功能障碍： 79轻F V F 3 3 E/ VC 6 . 6冷凝集试验 1 5/ 6阳性。胸部 C右肺上叶间后段、叶各段及左肺上叶舌 T:下段可见弥漫颗粒状小结节影。(图 l 3。胸部见~ )平片可见双肺过度膨胀。纤维支气管镜检查示：双肺各叶段支气管通畅，未见肿物 (右肺中叶内侧段

*四军医大学西京医院呼吸内科第

(文图片见封 4本 )(收稿；O l 0 - 6 2 O一 72 )

行支气管肺泡灌洗，洗液内见较多中性自细灌胞)。经纤维支气管镜取右下叶肺组织活检示：呼

吸性细支气管周围炎细胞浸润，以淋巴细胞为主，少许浆细胞、核细胞及中性白细胞。单散在纤维组织增生给予利君沙 0 5/,日 3口服。 . g次每次 1月后随访，咳嗽、咯痰、气短等症状明显减轻。

纤维支气管镜取气管内碎骨片 1例报告陕西省铜川市人民医院内二科(川 7 70 )程西安铜 2 00宋昌鹏

讨论弥漫性泛细支气管炎 ( iue Df s fp n rn hois D B首先在日本发现。日本、 a b o c il i, P ) t韩国、鲜、国等亚洲国家报道较多，朝中欧美等国少见。D B典型的组织形态学表现为呼吸性细支气 P

患者，,2。女 3岁 2月前因吃兔肉时发生呛咳， 之后出现刺激性于咳

,喉部异物感，上下移咽且动，咯血性痰到当地县医院就诊，偶自诉有一碎

管炎及细支气管为中心的细支气管周围炎。通

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