外科无菌术洗手穿手术衣戴手套评分标准

第一节 外科无菌技术

【目的要求】

1．树立严格的无菌观念，掌握绝对无菌区的范围。 2. 掌握手术人员手的消毒法。

3. 掌握穿无菌手术衣，戴无菌手套法。 【操作准备】

1．护士准备 着装整齐，符合要求。

2．物品准备 揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。

3．环境准备 环境洁净，模拟无菌区内。 【操作步骤与考核标准】

外科洗手、穿手术衣、戴手套操作步骤与考核标准（时间：5min）

项目总分 素质要求 (6分) 项目内容 技术要求 分值 2 1 3 1 2 2 1 1 1 4 4 2 3 报告内容 ·报告操作项目，语言流畅，态度和蔼 仪表举止 ·仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 服装服饰 环境 护士 物品 ·洗手衣、裤符合要求，洗手衣下摆塞于洗手裤内，戴口罩、帽子，换拖鞋 ·环境洁净，在模拟手术室无菌区内 ·去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手 ·物品准备齐全，摆放合理 操作前 准 备 (5分) 操 作 步 骤 （79分） ·打开盛洗手刷的方盘 操作准备 ·打开盛软皂液的方盘 ·试水温，调节水流大小 ·查看名称、有效期、灭菌指示带、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好 开无菌包 ·打开无菌包，不跨越无菌区、手不触及内面 ·查包内卡，看是否达到灭菌效果 ·正确使用无菌持物钳，不倒举、不随意甩动、不低于操作平面 ·用肥皂初步洗手至肘上10cm ·取洗手刷，按顺序刷手：指尖（甲缝、甲沟、甲缘）--手指（包括指蹼）--手掌--手背--前臂（分三段）--肘部--肘上（第一遍至肘上10cm，第二遍肘上8cm，第三遍肘上6cm） ·轻弃洗手刷，不可溅起水 洗手过程 ·用自来水冲洗双手，从指尖至肘部、肘上至肘部 ·甲缝、甲沟、甲缘、皮肤皱褶处要重点清洗 ·揩干手（先双手，后手臂），顺序方法正确，弃揩手巾于规定容器内，手不可低 ·双手臂浸泡于盛有0.1%浓度苯扎溴铵溶液的泡手桶中至肘上6cm，浸泡时间5min，手臂不能碰触桶壁 进手术室 ·泡手消毒完毕，双手至于胸前，进入手术室，已消毒部位不能碰触任何有菌物品，等待手臂自然晾干 2 9 2 2 2 3 3 3 4 4 4 2 4 2 3 4 2 3 3 2 4 3 2 1 100 ·从无菌包中抓出一件手术衣，不得接触下面的手术衣及别的物品 ·站在较宽敞的地方，认清衣服的上下、正反面，提捏手术衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。 ·将手术衣轻轻向上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸，手臂不得过度外展及高举，不能接触任何有菌物品 穿手术衣 ·请巡回护士从身后协助拉好手术衣，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区 ·稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面)，两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉，手不能超过腋中线，两人之手不能接触)，请巡回护士将腰带系好 ·双手在胸前处于拱手状态 ·接过巡回护士打开包的一次性手套，注意不要接触到任何有菌物品 ·用左手（或右手）自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出，并辨认左右手，手不能接触手套皮外面。 ·先将右手（或左手）插入右手（或左手）手套内，注意勿触及手套外面 ·再用已戴好手套的右手（或左手）2、3、4、5指插入左手（或右手）手套的翻折部，帮助左手（右手）插入手套内。已戴手套的右手（或左手）不可触碰左手（右手）皮肤。 ·将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。 ·用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉 ·程序正确，动作规范，操作熟练 ·严格遵循无菌原则 ·刷手一遍约3min以内，洗手整个过程＜15min ·穿手术衣和戴手套共用时间＜4min 戴手套 综合评价 (10分) 熟练程度 时间要求 总 分 【注意事项】

1．要严格树立无菌观念，分清手术室中的无菌和有菌区。 2．口罩要遮盖鼻孔，帽子要盖严头发。

3．手臂消毒时，刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意甲缝、甲沟、甲缘、指蹼、皮肤皱褶处要重点清洗干净。刷洗时动作规范，用力恰当。

4．洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。

5．出洗手间和进入手术室的时候，用臀部或者脚把门完全顶开后再进入，以免污染手臂，如被污染，需重新进行刷手。

6．拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。

7．手套内面和外面始终不能接触，已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。

8. 手臂皮肤破损或有化脓性感染，不能参加手术。

9. 穿手术衣、戴手套后，术者胸前，腰以上、肩以下，双手手臂，和手术台平面以上为无菌区，其余为有菌区，有菌区和无菌区不能接触，如果手术衣或者手套被污染，则需加带袖套或者更换手术衣、手套。

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