学前卫生学教案

金华职业技术学院教案

《学前卫生学》

绪 论

教学目标：使学生了解学前卫生学的研究对象、任务、内容和方法。 教学重点：学前卫生学的研究对象与任务。 教学难点：学前卫生学的研究对象。 授课时数：（1课时）

教学后记： 教学内容

（一）什么是学前卫生学

学前儿童卫生学是研究保护和增进学前儿童健康的一门学科。 什么是健康

健康是指身体、心理和社会适应的健全状态。 （二）学什么——学前卫生学的研究内容 1．研究影响健康的因素 2．研究促进健康的措施 3．研究评价健康的方法

（三）怎么学——学前卫生学的学习方法 理论联系实际的原则 （四）什么要学——本学科的重要性

学前教育专业的一门重要的专业基础课，也是非常实用的一门课程。

第一章 学前儿童解剖生理特点及卫生保健 第一节 新生儿的生理特点及特殊生理现象

教学目标：使学生掌握新生儿的生理特点。掌握新生儿的保育要点与几种常见的新生儿

疾病。生长发育的规律。

教学重点：掌握新生儿的保育要点与几种常见的新生儿疾病。 教学难点：新生儿的生理特点。 授课时数：（1课时） 课后作业：本章思考题

教学后记： 教学内容：

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新生儿期：从出生到出生后28天（国际上统一规定）。

新生儿期虽然短暂，却是生理上重大的转折时期，了解新生儿的特点，创造一个良好的环境，是新生儿期保健的重要环节。

（一）降生的瞬间

新生儿出生的一瞬间发生了什么： ①首先是生存方式的巨大变化。

新生儿告别了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸气使瘪的肺泡扩大；自己的血液循环系统运转；靠自己排泄废物。——由母体代劳转变为依靠自己生活。

②新生儿机体发生了巨大的变化，需要生理功能的改变和解剖方面的调整。 比如心脏有房间隔和室间隔，但胎儿时期往往有一些孔洞，婴幼儿只有在建立了独立的血液循环后，这些孔洞才消失。

③新生儿生活环境发生了巨大变化。

出生前胎儿几乎生活在37度恒温、无菌的环境里，出生后从消化道、呼吸道、皮肤、断脐处都有可能细菌侵入人体，甚至引起严重的败血症。

（二）新生儿的生理特点 1、体格发育

（1）出生体重：是对新生儿营养状况的概括

“足月正常体重儿”：凡胎龄满37-42周，体重等于或大于1500克的新生儿； “低体重儿”：出生体重不足2500克，多为早产； “巨大儿”：出生体重等于或大于4000克。 （2）出生身长

指卧位时头顶到足跟的距离。

足月新生儿平均身长为50厘米，男婴略长于女婴。 （3）出生头围、胸围

新生儿的头围平均为34厘米，头的大小与智力没有相关性。 出生时胸围比头围小1-2厘米。 （4）身体各部分的比例

由于是脑优先发育，其次是躯干，最后四肢。

新生儿体型：头大，占1/4；较长的躯干；较小的四肢。 2. 各系统的特点

（1）骨骼、肌肉、关节

①骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。

②囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，叫前囟门。前囟门呈菱形，约2х2厘米大小。（刚出生时还有侧囟与后囟，满月以后，只有前囟。） ③脊柱：由于脊柱的生理性弯曲尚未形成（脊柱的生理性弯曲是随着动作的发生而逐渐出现的），脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。所以抱着新生儿，要注意托腰托头。

④肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加，屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。

不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直，裹紧，这样就限制了新生儿的运动。最好是包裹松而不散，使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活动。

⑤关节：新生儿的关节还没有发育好，关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼（俗称掉环）。

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新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。若衣袖太紧，穿脱时猛力牵拉或提拎了新生儿的手臂，容易造成脱臼。 （2）皮肤

①表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可以乘机而入。 ②皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。 ③汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。

④水肿：新生儿生后3～5天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约2～3天后消肿。

⑤胎记：在臂、大腿等部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑”或“胎生青记”，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。

⑥头发：胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。

⑦皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点，头皮上也可有厚厚的痂皮。 （3）呼吸

①腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。

②呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。

由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 正常新生儿每分钟呼吸约40次。 （4）心脏和血液

①心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后或发烧，都可使心率加快。

②血液分布：新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 （5）消化

①唾液腺：由于新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在两次喂奶之间喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。

②胃：新生儿胃容量为30—60毫升。胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。

漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出，但并不一样。呕吐是疾病的一种症状，呕吐前常有躁动不安，表情痛苦，呕吐量较多。

一般于出生头两天,新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液,那是在分娩过程中吸入的羊水和血液。

③胎便：新生儿多于生后12小时内排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑绿色，无臭味。喂母乳后，2—3天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶，粪便为黄色，较硬，常混有灰白色的“奶瓣”（不如母乳好消化）。 （6）泌尿和生殖器

①排尿：绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。最初几天，每天仅排尿4—5次，生后一周可增至20次左右。

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②肾脏：新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。 ③尿道：新生儿尿路短，容易被粪便污染。要注意清洁护理，擦粪便时要由前向后，免得污染尿道口。 （7）免疫系统

①新生儿皮肤和粘膜薄嫩，屏障功能差； ②自身抗体少，依靠母源抗体； ③母亲初乳抗体提供。 （8）神经系统

①脑重：新生儿的脑重约350克，相当于成人脑重的1／3左右。脑细胞仍处于增殖阶段，脑细胞数量在生后一年内仍在增加。

②神经细胞的结构：新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激容易“泛化”。

③睡眠：新生儿初离母体，环境中的各种刺激如声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的刺激。所以，新生儿几乎整天处于保护性的抑制——睡眠之中，每天睡眠时间长达20—22小时。

④新生儿的本能：非条件反射是生来就有的本能。比如握持反射（用手指触及新生儿的手心，立即被他握住）、踏步反射（将新生儿扶至立位，身体略向前倾，脚底着床，新生儿能两脚交替向前迈出几步）等等。 由于非条件反射过于简单，数量也有限，单靠这些本能就无法适应千变万化的外部世界，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射。

（9）感觉器官 ①视觉

新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。比如，母亲每次护理婴儿时，面对宝宝的脸，向他眨眨眼、说说话，宝宝会注视妈妈的嘴和眼睛，因为这两个器官会活动，特别能引起宝宝的注意。也可以用直径约10厘米的红球或娃娃，在距新生儿眼前20厘米处，待他注意后，从左到右或从上到下缓缓移动，训练他用视线追随移动的物体。但要注意不要反复地做，或离他的眼睛太近，否则可致眼疲劳或促成内斜视。 ②听觉

突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。 生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。听到声音，新生儿往往停止吸吮乳汁去聆听，直到声音消失再继续吸吮。若某种声音一再出现，就不再感到新奇。改变音调又会引起新生儿的注意。

新生儿特别喜欢听心跳的声音。当他哭闹时，母亲把他搂在怀里，他听到那熟悉的“鼓点声”，就会停止哭闹。把母亲心跳的声音录下来，播放给新生儿听，也能使新生儿安静下来。

③触觉

新生儿触觉灵敏，特别是嘴唇、手心、脚心和前额等部位。新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥饿”

④温度觉

新生儿的温度觉敏锐，对太冷和太热的食物、水和洗澡水以哭闹抗议。 ⑤味觉

对甜味有偏好，对苦味、酸味不喜欢，尝过牛乳不喜母乳。 ⑥嗅觉

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新生儿一周就能区别不同的乳汁和不同人的乳汁。

（三）新生儿的护理要点

细心呵护，帮助新生儿度过营养关、温度关和感染关。 1、注意保暖，防止过热

降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为20—22℃。早产儿居室温度以24—25为宜，若居室温度较低要注意保暖。同时注意避免居室太干燥。

降生在夏天，注意防暑降温。生后头几天，若母乳少，要喂足水分，以免因新生儿摄入的水分不足，体温上升，发生“新生儿脱水热”。 2、选择合适的衣物

新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。 套衫穿脱不便，宜穿开衫，毛线衣粘了奶发硬，都不适用。

夏天，不要让新生儿直接躺在塑料布、油布或凉席上，要铺块能吸水的毯子在上面，以免汗、尿沤着皮肤。 3、清洁护理 ①眼部护理

用脱脂棉沾温开水，从新生儿内眼角向外眼角的方向擦拭。换一块脱脂棉擦拭另一只眼。若眼睛红，眼分泌物多，要用医生给新生儿开的眼药水。因为有些大人用的眼药水不适合新生儿用。

②囟门部位护理

囟门处只有头皮和脑膜，没有骨质，所以要注意保护。清洗囟门时，用手指平置于头皮上，轻轻地揉洗，不要搔抓、按压。 ③头上厚痂的清除

由头皮皮质腺分泌的皮脂与污垢积成黄褐色的厚痂，俗称“脑门泥”。清除厚痂，可将少许食用植物油加热，晾凉后备用。将植物油涂在硬痂上，使痂皮闷软，再用棉棍或稀齿的梳子将痂皮清除。 ④洗澡

冬天，洗澡时室温不宜低于23℃，要比平时暖和些，水温在40℃左右（用手试一试，感到比温水稍热一些）。

洗澡前先准备好衣服、大毛巾等。 不要让水流到外耳道里面，用手托着他的头，两个指头堵住他的耳朵眼。脐带未脱落前，不要坐在盆里洗，可以分着洗上身和下身，以免弄湿脐带。

⑤尿布区的护理

清洁女婴外阴，用干净的湿纱布，从上往下、由前往后擦洗，不要分开阴唇清洗里面；清洁男婴尿布区，可按阴茎、阴囊下、大腿根的顺序擦洗，最后擦拭肛门。新生耳有包茎属正常现象。

4、预防感染

①预防呼吸道感染：

新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风，开窗时不要让风直吹着孩子。

冬季，可以把孩子先抱到别的房间，通风后再抱回来。如果房间密不透风，空气污浊，产妇和孩子都容易生病。

另外，要避免室内尘土飞扬，扫地时洒些水。家里人感冒、咳嗽了，要戴上口罩，免得传染给新生儿。

②预防病从口入：

奶瓶用完后将奶瓶洗净，放入冷水中煮沸消毒。

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