农村籍退伍老兵补贴登记表及个人申请 范文

河南省60周歲以上農村籍退役士兵登記審核表

縣（市、區） 鄉鎮 01姓 名 04身份證號碼 05出生日期 07戶口類別 02性別 □1男□2女 03民族 照片 年 月 日 06退役證件號 □1農村□2城鎮 08戶口名簿上住址： 省 市 縣（區） 09實際居住地址： 省 市 縣（區） 10入伍時間 年 月 日 11退役時間 年 月 日 13所服義務兵役折算年限 年 12服義務兵役起止時間：自 年 月 日至 年 月 日 14服役部隊名稱（番號） 16健康狀況： □1良好 □2一般 □3差 18婚姻狀況： □1未婚 □2已婚 □3離異□4喪偶 15服役部隊代號 17生活狀況：□1良好 □2一般 □3差 19就業情況：□1在職 □2不在職 20家庭情況：家庭人口 人，其中，①18歲（含）以下 人 ②60歲（含）以上 人 21醫療保障方式：□1新型農村合作醫療□2城鎮居民基本醫療保險□3城鎮職工基本醫療保險□4商業保險□22養老保障方式：□1新型農村養老保險□2城鎮居民養老保險□3城鎮職工基本養老保險□4商業保險□5無 23住房情況：①房屋性質□1自有□2承租□3寄住②房屋面積： ㎡，房屋間數： 間③是否危房□1是□2否24是否屬於孤老：是□否□ 25勞動能力：□1具備 □2部分喪失 □3完全喪失 27如第26項選擇“是”，請選填以下項目：□殘疾軍人□傷殘公務員□傷殘人民警察□傷殘民兵民工□烈屬□因公犧牲軍人遺屬26是否具有其他優撫物件身份：是□否□ □病故軍人遺屬□在鄉老復員軍人□帶病回鄉退伍軍人□參戰退役人員□參試退役人員 28是否享受低保待遇:是□否□ 29是否享受五保待遇：是□否□ 30聯繫電話 31身份認定依據：□1個人檔案 □2退伍證件 □3已認定人員書面證明 □4其他 村（居）委會意見： 公章： 負責人： 年 月 日

鄉（鎮、街道）意見： 公章： 負責人： 縣級民政部門審核意見：經審核，同意該同志領取老年生活補助，從 年 月起執行。 公章： 負責人： 年 月 日 年 月 日

个 人 申 请

我叫 ，性別 ，民族 ，家住 乡（镇、街道） 村（社区），出生于 年 月 日，现年 周岁，身份证号： 。

我于 年 月入伍， 年 月退伍，部队代号为 ，服义务兵役期为 年，根据民政部、财政部《关于给部分农村籍退役士兵发放老年生活补助的通知》精神，现申请享受60周岁以上农村籍退役士兵老年生活补助。

申请人：

年 月 日

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