重症护理学练习册答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院

重症护理学 课程练习册答案

专业： 护理学 层次： 专升本

第一章 绪论

一、A型选择题

1．D 2．C 3．A 4．E 二、填空题

1．答案：无力感、绝望感、冲突、知觉剥夺（任选二项） 2．答案：综合性ICU、专科性ICU。

3．答案：呼吸机、心电监护仪、腹膜透析装置、动静脉血液滤过装置、气管插管和气管切开设备、型号齐全的气管插管和气管切开套管、口或鼻咽通气道等任选二项。 三、简答题

1.美国的重症护理协会用协同模式作为重症护理理念，其中护理胜任能力是指那些能力？（ 请列举四项）

答：护理胜任能力是指临床判断能力、临床质疑能力、关怀实践能力、协调性、系统思维观、反应多元性、建言能力及促进患者及家属学习的沟通协调能力。

2. 重症护理人员必须掌握那些特殊护理技术？试列举四项。

答：建立各种静脉管道的技术（如中心静脉通道和swan-ganz导管插入技术等）、机械通气的应用、急救或抢救技术（窒息、恶性心律失常转复、心、脑、肺复苏技术等）、急诊心脏起搏器的安置和辅助循环技术等等。

3. 哪些病人不宜收治到 ICU？试列举四项

答：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人、其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人（任选四项）

第二章 危重症患者姑息期护理与家属支持 一、填空题

1．（否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期） 2．（南汇护理院）

3．（家庭关系、社会支持程度、个人文化素质）

二、选择题

1．C 2．E 3．A 4．B 5．C 6．A 三、简答题

1．叙述临终关怀的原则？ 答：临终关怀护理的原则包括： （1）以照料为中心。

（2）维护人的尊严。 （3）提高临终生活质量。 （4） 共同面对死亡。 2. 姑息期护理的重点是什么？

答：姑息期护理的重点是如何促进患者的生命质量而非生命数量，主要针对无法解决的问题提供舒适护理，对死亡前患者病痛的控制和情绪支持，以及对患者家属的心理疏导。

3. 临终关怀的道德原则

答：1．以临终者为中心的人道主义原则 2．尊重临终患者权利的原则 3．尊重临终患者人格的原则 4．对临终患者关怀的原则

四、问答题

1．叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。 答：护士在死亡事件中的作用： （一）护士职业是接受死亡的职业

在整个人类生命过程中，护士既是人生第一个接生者，又是人生最后一个送别者，护理工作贯穿于人类生命的全过程。护士的特殊任务之一就是帮助病人平静地死去；是直接面对死亡、处理死亡的人；是与临终患者家属接触最多的人。肩负着解除患者对死亡的恐惧，满足其心理、生理需求、帮助做好死亡准备、尸体料理、减轻亲属悲哀等任务；是一项神圣的职业。 （二）护士是特殊的死亡教育者

这种特殊的角色不是一般的护士所能承担的，它要求护士具有特殊的技能：具有科学的、人道的死亡态度；娴熟的护理操作技能；熟练的沟通技巧；真诚为病人服务的态度以及一定的心理学、人文学、死亡学方面的知识。

只有具有多方面的知识、技能，才能担当起这特殊的角色，给临终病人以视死亡如回家的感觉。

（三）在护理过程中应遵循的原则： 1．尊重病人的权利。 2．设身处地为病人着想。

3．对病人不同的死亡观念和言行不能妄加评断。 4．不勉强病人谈死，要学会倾听、揣摩病人的心思。 5．要有诚挚的态度，不要给予虚假的安慰。

第三章 心肺脑复苏

一、名词解释

1、心脏骤停（SCA）：心脏在出乎预料的情况下突然停止跳动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，不抢救将导致死亡

2、心肺脑复苏（CPCR）：病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施（人工循环、人工呼吸等）称心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ，CPR）因复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏发展成心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation ，CPCR）

3、猝死－－外表健康或非预期死亡的人，突然或意外发生的非暴力性死亡，分心源性猝死（75%）和非心源性猝死（25%）

4、脑死亡：脑干或以上中枢神经系统永久性丧失功能-死亡的实质。

5、高级生命支持( ACLS)：在BLS基础上应用特殊仪器及技术建立和维持有效的呼吸和循环功能，通过心电图识别和治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病

6、持续生命支持（ PLS）：在ALS的基础上以药物、设备和其他手段维持机体内环境平衡，改善器官功能，维持生命，最大限度加速神经系统功能恢复，改善生存质量。

二、问答题

1、简述心脏骤停的心电图表现

答：心脏骤停的心电图表现：心电图的三种表现：心室颤动（ventricular fibrillation，VF ）最常见；心搏停止（asystole）；无脉电活动：电－机械分离（ electrical-mechanical disassociation）或 室性自博心律（idioventricular rhythm） 2、试述最常见的心跳骤停抢救流程

答：国际规范化复苏术分为三个阶段 standard steps：基础生命支持（basic life support, BLS）；高级生命支持(advanced life support, ALS）；持续生命支持（persistent life support, PLS）。 3、试述最常见的心脏骤停现场抢救方法

答：1）判断（意识、反应、注意头颈部伤勿搬动）； 2）呼救；

3）体位（平放于硬质平面、整体翻转、衣领裤扣）A 开放气道 (Airway) 4）人工呼吸 (Breathing) 开放气道：

（1）仰头抬颏法（一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直）；

（2）托颌法（头颈部外伤）：双手放在患者头部两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺的平面物上，用力向上托下颌，拇指分开口唇，头颈不可后仰

检查呼吸(check breathing)：10 Sec内完成判断（一看、二听、）三感觉 人工呼吸 (Breathing)：口对口/鼻（方法见书） 5） 人工循环 (Circulation)

CPR时，有效的胸外按压才可能产生适当的血流， 要求 “用力和快速地按压”,按压频率100次/分，每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间大致相等， 应尽量控制中断胸外按压的时间（<10秒）（按压方法见书） 6） 电击除颤 (Defibrillation)：提倡及早除颤。心跳骤停最常见的原因是室颤（VF）或无脉性室性心动过速（VT）室颤唯一有效的方法是电除颤随时间推移，除颤成功率迅速下降。 心脏骤停发生1min内进行除颤，存活率达90%，3min内除颤，达70～80%，5min后，降到50%左右，7min约30%，9～11min后约10%，超过12分钟，则只有2～5%数分钟内，室颤有可能转为更加恶化的心律失常（细颤、电机械分离、停搏） 4、使用简易呼吸囊施救时应观察哪些方面？ 答：施救时应观察： A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏 B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态 C、每次送气量400-600ml D、频率为10-12次/分 E、呼吸囊单向阀工作正常（活瓣漏气） 5、简要说明胸外心脏按压的操作流程 答： 基本生命支持 Basic Life Support (BLS) nt 评估 assessmeon A B C D 气道通畅 airway 人工呼吸 Breath 人工循环 Circulation 除颤 Defibrillation 呼救 EMSactivati包括ABC和除颤D心肺复苏术 ABCs of CPR, and the D of Defibrillation 第四章 血流动力学监测及护理 一、A型选择题 1．A 2．A 3．B 4．A 5．C 6．B 7．D 8．A 9．A 10．A 11．B 12．C

二、填空题

1．（躁动、咳嗽、呕吐，10-15分钟） 2．（血管活性药物或钾溶液）

三、简答题

1. 中心静脉压（CVP）测定是指什么？其临床意义？ 答案详见教材P114的14-18行

2. ICU血流动力学监测内容 答：脉搏监测

心率监测 动脉血压的监测 中心静脉压的监测

漂浮导管的监护技术 Swan-Ganz 导管 周围循环监测 四、问答题

1. 临床监护中常常把CVP值结合血压变化综合分析判断起临床意义，请详述动脉压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则。 答案详见教材P115的表10-3

第五章 重症监护技术与导管护理

一、A型选择题

1．C 2．C 3．D 4．B 5．D 6．D 二、填空题

1. （确定导管在深静脉、确保测压系统通畅、遵守无菌操作） 2.（研碎后调水，夹管半水时）

三、简答题

１. ICU常见的动静脉导管有哪些？

答：中心静脉导管、桡动脉导管、漂浮导管、血滤导管、PICC导管、肱动脉导管等

2． 胸腔闭式引流的目的是：

答：排除胸腔内的积气和积液

恢复胸腔内负压，维持纵隔正常位置 有利于肺膨胀

3. 动脉置管的常见并发症？ 答：血栓形成和动脉栓塞

动脉空气栓塞 渗血、出血和血肿

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