心理咨询师案例分析整理.

1.摄入性谈话中要注意些什么? ①态度保持中立 ; ②提问中避免失误 ; ③除提问和引导性语言外 , 不能讲任何题外话 ; ④不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容 ; ⑤在谈话后不能给出绝对性的结论; ⑥结束语要诚恳、客气 , 不能用生硬的话做结束语,以免求助者误解。

2.摄入性谈话中提问问题时要注意些什么? 主要避免提问失误, 主要体现在:①避免“为什么 ------” 的问题,因为这类问题有强烈的暗示性。②避免多重选择性问题, 因为这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息。③避免多重(连珠炮问题,因为这类问题往往使求助者不知所措。④避免修饰性反问 ,因为这类问题不需要也无法回答。

⑤避免责备性问题, 因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。⑥避免解释性问题, 因为这类问题可能减少求助者的自我探索。 3.摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则? ①适合求助者的能力 , 符合求助者的兴趣。②对求助者的病因有直接或间接的针对性。③对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

④对深入探索求助者的深层病因有重要意义。⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义。 4. 摄入性谈话中,怎样选择切入点? ①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。③根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。 5.选择心理测验的原则? ①选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。②为了确定非情景性症状的性质 , 选择人格问卷 , 探索人格因素。③为了寻找早期原因 ,选用病因性探索量表 (如 SCL-90④为排除疾病而使用量表。 6.一般临床资料整理提纲? ①人口学资料。②生活状态。③婚姻家庭。④工作记录。⑤社会交往。⑥娱乐活动。

⑦自我描述。⑧内在世界的重要特点。⑨除上述内容之外, 求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出, 以供诊断时参考。 7. 临床收集资料的途经? ①主诉。

②家属报告。③摄入性会谈。④临床观察。⑤心理测验。⑥其他。 8.判断来访者问题是否心理咨询范畴? ①三原则主观世界与客观世界统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。个性相对稳定性原则。②典型症状如有幻觉,抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。。③自知力“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常,以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人 (包括神经症都有自知力, 而心理不

正常的人 (精神病性患者则没有自知力。④求医行为 :心理正常的人(包括神经症都会表现为强烈的求治愿望,而心理不正常的人(精神病性患者则很少主动求医。 9.应用面质技术的目的是什么? 面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾, 促进求助者思考的一种技术。 (咨询中常见的矛盾有:言行不一致,理想与现实不一致,前后言语不一致,咨访意见不一致。①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。②激励求助者解除防卫、掩饰心理 , 面对现实 , 并由此产生富有建设性的活动。③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样, 将来有能力对他人或自己面质; 10. 阻抗产生的原因? ①来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦, 进行产生防御与抵抗。②自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白,使求助者能从中受益, 也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。③来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一, 求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机; 其二,求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机;其三,求助者不具有发自内心的求助动机。 11. 倾听时容易出现的错误? ①急于下结论。②轻视求助者的问题。③干扰转移求助者的话题。④做道德或正确性的评判。⑤不适当地运用咨询技巧。 (询问过多;概述过多;不适当的情感反应 12.咨询师如何进行转介? ①首先征求求助者的意见 ,向其说明转介的原因和理由。②向求助者介绍新咨询师的有关情况。③向新咨询师介绍求助者的情况。④一般不干预新咨询师的活动。⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论 ,更不能指责。

13.咨询对象应具备的特征或条件? ①具有一定的智力基础。②咨询内容合适。③人格基本健全。④动机合理。⑤有交流能力。⑥对咨询有一定的信用度。 14.咨询双方责任、权利与义务? ①求助者的责任、权利和义务:责任:⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。⑶、完成双方商定的作业。权利 :⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。⑶、有权利了解选择或更换合适的咨询师。⑷、有权利了解提出转介或中止咨询⑸、对咨询

方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务 :⑴、遵守咨询机构的相关规定。

⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。⑶尊重咨询师 , 遵守预约时间, 如有特殊情况提前告知咨询师。②咨询师的责任、权利和义务:责任 :⑴、遵守职业道德 ,遵守国家有关的法律法规。⑵、帮助求助者解决心理问题。⑶、严格遵守保密原则 ,并说明保密例外。权利 :⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。⑵、有权利选择合适的求助者。⑶、本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。义务:⑴、向求助者介绍自己的受训背景, 出示营业执照和执业资格等相关证件。⑵、遵守咨询机构的有关规定。⑶、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。⑷、尊重求助者。遵守预约时间 , 如有特殊情况提前告知求助者。 15.制定咨询目标应把握的原则? ①具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的。②可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看,确定咨询的目标都是可行的。③积极 (消除或减轻求助者的育苦, 最终达到心理健康是符合发展需要的。④双方可以接受(咨询目标是双方商定的,符合求助者愿望,咨询师能够解决,双方都能接受,意见不一致以求助者为主,咨询师无法解决时转介。⑤属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的。⑥可以评估(咨询目标能够量化, 可以通过问题的改善程度来体现。⑦多层次统一 (近期目标和长远目标,认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展。 16. RET 心理咨询方法及原理是什么? ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论。 A 代表诱发事件, B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。 C 代表继这一事件后, 个体情绪反应和行为结果。事件 A 并不是引起 C 直接原因, 个体对 A 的所产生的某些观念 B 才是导致 C 的行为和结果的诱因。 17. 咨询效果评估维度 ? ①求助者自我评估。②求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。③他人评估。④咨询前后心理测量结果的比较。⑤咨询师的评定。案例分析问答题 1.求助者主要症状是什么? ⑴躯体症状:睡眠障碍,心闷等。⑵心理症状:知(感觉缺失、情(情绪低落、意(意志力下降及行为 (回避和人格特征 (个性稳定性。

2.对求助者目前状态进行资料整理?①对求助者目前身心和社会功能状态进行整理:⑴、生理状态:身体有无异常感觉。⑵、心理状态:知、情、意志行为和人格特征。⑶、社会功能状态:工作,人际交往是否受影响。②对求助者个人成长资料进

行整理。生活经历 (幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价。

⑴、婴幼儿期 :是否顺产等。⑵、童年期 :有无重大特殊事件;是否患过重大疾病; 家庭是否和谐;父母教养方式;学校教育情况,有无退缩攻击行为。⑶、少年期 :教育中有无挫折发生, 性萌动时体验和对待 ;有无仇恨的人和事;其他同上。⑷、青年期:爱情生活是否受挫;学习、工作是否受过挫折;⑸、成长中的重大转化及现在对它的评价。

③对求助者目前认知方面症状进行整理。⑴、感觉障碍 :是否有内感性不适等。⑵、知觉障碍 :是否有评论性幻听, 功能性幻听等。⑶、思维 (包括想象障

碍 :是否有强制性思维, 关系妄想,物理影响妄想等。⑷、自知力 :是否有自知力。

④对求助者目前情感、意志行为进行整理。⑴、情感障碍 :是否迟钝、易激惹、淡漠等。⑵、意志行为障碍 :是否意志减退、强迫动作、强迫意向。 3.还应该收集求助者哪些方面资料? 除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的以外的资料。如:⑴家族史。⑵个人疾病史。⑶既往心理咨询史。⑷心理测验。⑸与家庭成员关系。⑹社会支持系统婚恋情况。⑺早年负性情绪记忆。⑻内心世界的重要特点。⑼行为模式。⑽对未来的希望。⑾性欲发展。⑿性生活。⒀社会交往情况。

⒁娱乐活动 5、对求助者进行病因分析:(从案例中找,写具体⑴生物学原因 :①家族病史。⑵社会性原因 :①负性生活事件。②人际关系。③家庭教育方式。④社会支持系统⑤道德观念因素对心理障碍形成的影响。⑶心理原因:①错误认知。②对现实的误解。③幼时负性情绪记忆。 6、诊断依据是什么? ①心理正常与异常:病与非病的原则。②排除精神病:自知力;主动求症;无重性精神病症状,如幻觉、妄想等。③排除躯体疾病所致心理障碍; ④症状特征:典症症状;有无泛化;内心痛苦程度。⑤严重程度:功能损害.⑥病程。⑦参考心理测验的结果。 7、确定咨询目标(P351, P353 ⑴近期(表面看得到,明显:社交、认知、评价、情绪、行为躯体。

⑵远期(深层次问题:促进人格健康发展。 8、咨询目标有效性评价①具体(改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的。②可行(求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看, 确定咨询的目标都是可行的。③积极 (消除或减轻

求助者的育苦, 最终达到心理健康是符合发展需要的。④双方可以接受 (咨询目标是双方商定的,符合求助者愿望, 咨询师能够解决,双方都能接受, 意见不一致以求助者为主, 咨询师无法解决时转介。⑤属于心理学性质(改善认知行为和情绪是属于心理学性质的。⑥可以评估(咨询目标能够量化,可以通过问题的改善程度来体现。⑦多层次统一 (近期目标和长远目标,认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展。 9、咨询效果评估时间及方法:⑴咨询效果评估的时间:①在开始 1次或几次后进行评估; ②在③咨询结束前评估; ④在咨询后咨询复查时评估。

⑵咨询效果评估方法:①对照前后心理测验的结果评估; ②根据求助者自我报告评估; ③根据求助者家人、同事、朋友报告评估; ④求助者社会适应改变程度评估;

⑤咨询师对求助者各方面的观察评估。 10、应该选用何种量表进行检查? ①应该选用何种量表进行检查并说明理由⑴、 MMPI :了解病理人格特征。 (UPI :了解大学生人格特征⑵、 EPQ :了解人格特征。⑶、 SAS :了解焦虑情绪及程度。⑷、SDS :了解抑郁情绪及程度。⑸、 SCL-90:了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。⑹、 BPRS :了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者。⑺、 BRMS :了解躁狂状态的严重程度(情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作。⑻、CBCL :了解儿童的社会能力和行为问题。⑼、 WAIS-RC :了解成人智力。⑽、WISC-RC :了解儿童智力。⑾、 HMHD :他评抑郁量表。⑿、 HMHA :他评焦虑量表。⒀、 DSQ :应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点。⒁、社会支持评定量表:了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。

②选用心理测验原则?⑴向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。⑵根据求助者心心理问题的性质选用心理测验。⑶测验结果与临床观察、会谈结论相左, 不可轻信一方。⑷不乱用心理测验。 A 、目的不明确,依据不充分随意用。 B 、不与临床对照, 单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治措施。

C 、不查明心理测验自身的可靠性 (信度、效度以及常模的时限在、临床上使用。

D 、在诊断目的以外使用心理测验。

E 、不按程序和规则使用。

F 、超出心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释。

G 、使用盗版软件进行心理测验。

H 、将直接翻译未经修订的工具用于临床。⑸不得用地毯式方式实施心理测验。 A 、不了解功能,一齐使用。 B 、为了经济利益不讲道德地用。

11、心理测验结果如何解析:⑴认知(智力:① WAIC — RC (韦氏成人智力。了解 16岁以上的被试者。智力等级:极超常≥ 130,超常 120~129,高于平常 110~119,平常 90~ 109,低于平常 80~89,边界 70~79,智力缺陷≤ 69;智力缺陷:轻度 50~69,中度

35~ 49,重度 20~34,极重度 0~19。② WISC — RC (韦氏儿童智力。解释与成人智力量表一样。③ CRT (R evan ’ Test。适合 5至 75岁以内人群。解释与韦氏有区

别。智力等级:极优≥ 130,优秀 120~129,中上(聪明 110~119,中等(一般 90~109,中下(迟钝 80~89,边缘 70~79。弱智:轻度 55~69,中度 40~54,重度 25~39,极重≤ 38。

⑵情绪:① SAS。评定焦虑症状的轻重程度(4级评分。适合焦虑症状态成年人。粗分乘以 1.25取整数部分便得标准分。 SAS 标准分的分界值为 50分,其在

50~59为轻度焦虑,

60~69分中度焦虑, 69分以上为重度焦虑。② SDS。评定抑郁症状的轻重程度(4级评分。特别适合抑郁症病人。粗分乘以 1.25取整数部分便得标准分。 SDS 标准分的分界值为 53分,其中 53~62分为轻度抑郁, 63~72为中度抑郁, 72分以上为重度抑郁。

⑶心理与行为综合症状问题评估:SCl-90。主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。 10个因子。总分超过 160分,或阳性项目数超过 43项,或任意因子分超过 2分,可考虑筛选阳性。⑷人格:① MMPI。 1Hs(疑病 , 2D (抑郁 , 3Hy (癔病 , 4Pd (精神病态 , 5Mf(男子气、女子气 , 6Pa (妄想狂, 7Pt (精神衰弱, 8Sc (精神分裂, 9Ma(轻狂躁, 10 Si(社会内向。 T 分在 70分以上(美国或 T 分在 60分以上(中国便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。② EPQ。了解个性品质。 P (精神质,并非暗指精神病,高分者不关心人,不近人情、 E (内外向:低分者内向,、 N (神经质:高分者焦虑。和说谎(L 。 T 分在 43.3~56.7分之间为中间型 ,T 分在 38.5~43.3分或 56.7~61.5分之间为倾向型 ,T 分在 38.5分以下或 61.5分以上为典型型 . ③ 16-PF。了解心理障碍的个性原因, 心理疾病诊断, 和人才选拨。在 16种人格因素中, 1~3分为低分, 8~10分为高分。④ BPRS 。评定精神病性量表。 (1~7分 7级评分。标准分≥ 35分有意义。⑤ BRMS 。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作者。 (0~4的 5级评分法。 0~5分为无明显躁狂症

状; 6~10为肯定躁狂症状; 22分以上为严重躁狂症状。⑥ HAMD 。适合他评抑郁症状的成年人。(04分的 5级评分法。对于 24项版本:总分超过 35分可能为严重抑郁, 总分超过 20分为轻度或中度抑郁, 总分小于 8分没有抑郁。对于 17项版本:则分别 24分, 17分和 7分。⑦ HAMA 。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。(0~4级的 5级评分法。总分超过 29分可能为严重焦虑,总分超过 21分肯定有明显焦虑, 超过 14分肯定有焦虑, 超过 7分可能焦虑, 如果小于 7分便没有焦虑症状,一般 MAMA 总分高于 14分有临床意义。

⑸社会 (应激及相关问题评估 :①LES。生活事件量表。适合 16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。(0~4分 5级评分。 LES 总分越高反映个体承受的精神压力越大。 95%的正常人一年内的LES 总分不超过 20分, 99%不超过 32分。负性事件分值越高对身心健康的影响越大。②社会支持。了解被试者的社会支持特点及其与心里健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。③应付方式问卷。适合年龄在 14岁以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍者。

12.如何对求助者的临床表现进行量化评定?⑴病程:1分:不到 3个月; 2分:3个月到一年; 3分:一年以上。⑵精神痛苦程度:1分:轻度病人可以自己设法摆脱; 2分:中度病人自己摆脱不了需借助别人帮助和处境的改变才能摆脱; 3分:重度病人几乎完全无法摆脱,即使别人帮助或易地休养也无济于事。⑶社会功能:1分:能照常工作,人际交往只有吧微防碍者; 2分:中度社会功能受损人际交往学习效率下降,不得不减

轻工作或改变工作或只能部分工作,或某些社交场合不得不避免; 3分:重度社会功能受损完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些社会交往完全回避。

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