持续膀胱冲洗护理常规

持续膀胱冲洗是前列腺摘除术治疗中非常重要的措施， 是防止引流管内血块阻塞、减少膀胱痉挛、降低术后并发 症发生的关键。

持续膀胱冲洗护理常规 1、保持冲洗管及尿管引流通畅，防止血块堵塞尿管。 2、严密观察引流液的颜色、量的变化，准确记录每日冲洗液量及引流量。 3、根据尿液的颜色调整冲洗速度。在冲洗过程中如果引流液颜色较前加深、呈 鲜红色血性或血凝块流出，应调快冲洗速度，若血块堵塞引流管，可用无菌注射 器冲洗；如果引流液颜色逐渐变淡，则调慢冲洗速度。 4、膀胱痉挛的护理：在冲洗过程中如果患者出现明显的阵发性膀胱憋胀感、急 迫的尿意感、膀胱痉挛性疼痛，可同时观察到膀胱持续冲洗速度自行减慢、停止， 甚至发生逆流或冲洗液不自主从尿道口流出，提示患者发生膀胱痉挛。护理措施 包括： (1)加强心理护理，消除患者紧张情绪。一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心 理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，适时安排患者收 听音乐或收看电视节目以转移注意力。 (2)加强导尿管的护理，确保膀胱冲洗及引流通畅。 (3)应用镇痛泵。术后应用镇痛泵可镇痛并抑制膀胱痉挛，但在应用期间，要 注意监测生命体征，如发现血压下降可暂停药液的注入。 (4)遵医嘱应用解痉止痛的药物，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎ 肌肉注射。 6、停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水，每日行会阴擦洗以保持会阴部的清洁，每 周更换尿袋2次防止逆行感染

3 护理要点 3.1 心理护理 由于手术后疼痛及长时间的管道留置、膀胱冲洗、尿囊刺激引起 的不适，患者容易引起焦虑、不安、厌烦等心理，可导致患者心率加 快、血压升高、排斥治疗，更甚者自行拔管的现象。因此术前术后要 做好患者的心理疏导工作，向患者和家属说明留置管道、膀胱持续冲 洗的重要性，交代冲洗时的注意事项。指导和教会患者分散和转移注 意力的方法，避免患者过于关注留置尿管和膀胱冲洗导致的情绪不稳 定。

对于强烈要求拔管的患者应做好解释工作，以取得患者对治疗的配合， 勿使其自行拔除尿管；在进行各项护理操作时动作轻柔，避免牵拉引 流管加重患者的不适。

3.2 管道护理 保持冲洗装置引流通畅，妥善固定各引流管，防止管 道受压、打折、弯曲，定时挤压引流管，防止血凝块堵塞。 冲洗过程中一旦有血块堵塞，应立即使用注射器加压冲洗 血凝块，或从较粗大的“T”字管抽吸血凝块使引流畅通。 冲洗过程若患者感尿胀而冲洗液滴速自

行减慢，甚至逆流， 从耻骨后引流管引出应为引流管道堵塞及时给予疏通。若 患者腹部隆起、膀胱区叩诊浊音，膀胱刺激征明显，说明 有尿潴留，要加压冲洗尿管，使引流通畅，注意压力不可 过大。准确记录灌注量、引流量和尿量，入量和出量速度 保持一致，防止液体潴留在膀胱内，使膀胱内压增高，尿 量=排出液量-灌注液量。

3.3 严密观察病情变化 冲洗过程中注意观察患者的病情变化，倾听患者的主 诉。若患者出现阵发性下腹疼痛，膀胱胀感明显，急迫的 排尿感，膀胱冲洗不通畅、冲洗液血色加深，冲洗液返流 及导尿管周围有溢尿等表明发生膀胱无抑制性收缩，应及 时报告医生给予处理。注意观察患者的腹部体征，会阴、 阴囊有无肿胀，控制膀胱痉挛，反复膀胱痉挛可导致引流 不畅而加重出血，并可引起血压升高[1]。严密观察引流液 的颜色、性状，若引流液深红提示出血较多，应加快冲洗 速度；若颜色为鲜红色并有血块，或冲洗不通畅经处理后 仍无效，应考虑为气囊破裂造成大出血，应立即通知医生 采取急救措施。

3.4 加强基础护理，预防并发症 前列腺摘除术患者大多为老年病患，自理行为能力均较差，应加 强日常生活护理及基础护理。定时给患者翻身、拍背、鼓励咳嗽、咳 痰，保持呼吸道 ，预防肺部感染；保持床单位干燥、整洁，经常按压 骨突处及受压部位，预防褥疮；保持冲洗装置密闭无菌，每日更换引 流袋，0.1%新洁尔灭尿道外口护理Bid,预防逆行性尿路感染；鼓励 患者早期床上活动，持续膀胱冲洗停止后及早下床活动。 膀胱冲洗是将药液注入膀胱，再将其引流出来的一种治疗方法， 经过持续的膀胱冲洗，可以及时的将残存在膀胱内的血性液体排出体 外[2]。膀胱持续冲洗简便易行，引流通畅是关键，因此，冲洗过程中 应注意保持引流装置的引流通畅，掌握好引流冲洗液的速度、严密观 察引流液的颜色、加强专科护理及基础护理，预防并发症对对患者的 预后、疾病的转归至关重要。

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