医疗安全不良事件报告表
更新时间:2023-05-16 15:03:01 阅读量: 实用文档 文档下载
医疗安全不良事件报告表
XX医院医疗安全(不良)事件报告表
报告日期年月日时分事件发生日期年月日时分
A 患者资料*
1.性别□男□女 2 年龄3民族 4.诊疗时间
5 临床诊断
6.在场相关人员或相关科室
B 不良事件情况*
7.事件发生场所:□急诊□门诊□住院部□医技□行政后勤□其它
8不良后果□无□有
9 事件经过(可另加附页)
C不良事件类别*(√)
(一)病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)。
(二)治疗、检查或手术后异物留置体内。
(三)手术事件:麻醉、手术过程中的不良事件。
(四)呼吸机事件:呼吸机使用相关不良事件。
(五)药物事件:医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、输液反应等相关的不良事件。
(六)特殊药品管理事件:病人在院内自行服用或注射管制药品。
(七)烧烫伤事件:治疗或手术后发生烧烫伤。
(八)压疮、坠床、跌倒事件。
(九)管路事件:管路滑脱、自拔事件。
(十)院内感染相关事件:可疑特殊感染事件。
(十一)医疗沟通事件:因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件,包括检验检查结果判读错误和沟通不良。
(十二)医疗处置事件:诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。
(十三)检查、治疗或手术后神经受损。
(十四)输血事件:医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关不良事件。
(十五)公共设施事件:医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。
(十六)医疗设备事件:设备故障导致的不良事件。
(十七)治安事件:偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
(十八)伤害事件:言语冲突、身体攻击、自伤、走失等事件。
(十九)病人不满:病人或家属对工作人员不满。
(二十)非预期事件:非预期重返ICU或延长住院。
(二十一)病人约束事件:不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
(二十二)针扎事件:针刺、锐器刺伤等。
(二十三)医疗器械事件:内固定断裂、松动等。
(二十四)其它事件:非上列之异常事件。
医疗安全不良事件报告表
D不良事件等级*
□Ⅰ级事件□Ⅱ级事件□Ⅲ级事件□Ⅳ级事件
E事件发生后及时处理分析
导致事件发生的可能原因
事件处理情况(提供补救措施或改善建议)
F不良事件评价(医务处填写)
G持续改进措施(医务处或医疗质量管理委员会填写)
H 选择性填写项目(Ⅰ、Ⅱ级事件必填,Ⅲ、Ⅳ级事件建议填写)
报告人:□医师□技师□护理人员□其它
当事人类别:□本院□进修人员□学生□不详
职称:□高级□中级□初级□士级
报告人签名:科室联系电话
1.不良事件定义:是指在医疗诊疗过程中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊断结果、增加病
人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常进行和医务人员人身安全的因素和事件。
2.报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3.Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4.Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中,是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损
害。
5.Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生的错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微
后果而不需要任何处理可完全康复。
6.Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,未形成事实。
7.“*”为必填
正在阅读:
医疗安全不良事件报告表05-16
华中农业大学 VB习题集11-04
(完整)三年级数学竖式计算大全,推荐文档07-27
市场营销学期中试题06-11
2018新人教版初二物理上册复习重点知识点.docx07-23
新课程改革理论12-07
热控专业监理实施细则 - 图文10-10
- 教学能力大赛决赛获奖-教学实施报告-(完整图文版)
- 互联网+数据中心行业分析报告
- 2017上海杨浦区高三一模数学试题及答案
- 招商部差旅接待管理制度(4-25)
- 学生游玩安全注意事项
- 学生信息管理系统(文档模板供参考)
- 叉车门架有限元分析及系统设计
- 2014帮助残疾人志愿者服务情况记录
- 叶绿体中色素的提取和分离实验
- 中国食物成分表2020年最新权威完整改进版
- 推动国土资源领域生态文明建设
- 给水管道冲洗和消毒记录
- 计算机软件专业自我评价
- 高中数学必修1-5知识点归纳
- 2018-2022年中国第五代移动通信技术(5G)产业深度分析及发展前景研究报告发展趋势(目录)
- 生产车间巡查制度
- 2018版中国光热发电行业深度研究报告目录
- (通用)2019年中考数学总复习 第一章 第四节 数的开方与二次根式课件
- 2017_2018学年高中语文第二单元第4课说数课件粤教版
- 上市新药Lumateperone(卢美哌隆)合成检索总结报告
- 报告表
- 不良
- 事件
- 医疗
- 安全
- 初三期末考试家长会-赵闪
- 空压机改造方案和安装事项
- 财经法规与会计职业道德习题(含答案)
- 机械设计基础心得感受
- 论大学语文教学在传统文化教育中的功能
- 某地产集团滨海景观项目(含别墅,洋房,高层)方案设计任务书31P
- 第三方质押担保合同
- 蝉蛹营养价值没那么高
- 《寄小读者》阅读教案
- 2014-2015年人教版小学英语四年级下册期末考试题
- 西翼轨道上山过采空区(空巷)安全技术措施 (3)
- 证券投资学练习题
- 对于高层建筑结构设计的要点分析
- 销售能力测试(徐剑)000
- 万科客户关系管理
- Java集合排序及java集合类详解(Collection、List、Map、Set)
- 浅谈综合实践活动课程的认识
- 预算会计实务试题集
- 光合细菌在医药方面的应用
- 什么是_四气五味_