神经病学习题

第一章：绪论

A1型题选择题

1.下列除哪项外都是神经病学的总体目标（D） A.发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平 C.及时对疾病进行合理的诊断 D.尽可能恰当地对症治疗

E.提高治愈率，降低死亡率和致残率

2.神经病学的特性不包括（B） A.疾病的复杂性 B.症状的特异性 C.诊断的依赖性 D.疾病的严重性 E.疾病的难治性

3.神经系统疾病的诊断过程不应包括（E） A.详细询问病史 B.仔细的体格检查 C.相关的辅助检查 D.定性诊断和定位诊断 E、试验治疗

4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外

A、重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B，熟悉定位和定性诊断

C，了解辅助检查的方法和意义 D，掌握现代科技诊断手段

E，重点掌握常见疾病的诊治要点? 医学生在学习方法上

A。要充分利用现代科学手段 B.

C，以研读参考书为突破口 D.

E、采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能

二、简答题 4.

什么是神经病学7

神经病学和精神病学的关系如何7 神经病学的目标是什么了

神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么7 3.

结合神经系统主要解剖生理和病理 联系症状学和临床实际 参考答案 ——、 选择题

tA1型题)

1. D 2. B 3. E 4. D 5. C

二、简答题

1，神经病学是二门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究神经系统(包 别诊断、预防和治疗的一门学科。

括中枢神经系统和周围神经系统)疾病和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴

2.神经病学和精神病学是两门不同的学科。神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉和 反射障碍。精神疾病则主要是由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等精神活

动障碍。两者又有密切联系，神经系统疾病如病变累及大脑常有精神症状。 的诊断，同对尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率。

3.神经病学的总体目标是：发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理 4.国通过病史和体格检查获取详尽的临床资料；@初步确定病变的部位即定位诊断；@最 后综合疾病的起病形式、演变过程以及个人史、家族史等临床资料、作出初步的临床诊断、并

选择辅助检查进一步证实。 题 -l0 选择题

(A1型题)

1.大脑皮质运动区病变的瘫痰多表现

A、单瘫或不均等偏瘫

B.完全性均等性偏瘫

C.交叉性瘫

D、四肢瘫 · E，截瘫

2.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 + +gt

A、下肢感觉障碍 B · 下肢瘫痰

C，面舌及上肢感觉障碍 D：面舌及上肢瘫痰 r'j's

E，瘙孪性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍 中阚

3.右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在

A、左侧额上回后部 B、左侧頼中回后部 C。左侧额下回后邮?， D，左侧角回

E，左侧顶上小叶

4、易出现“三偏”综合征的病损部位在 A，脊髓 B.脑干 C，小脑 'rT W D. 6Wi E，内囊

5、脑桥病变的最特征性临床表现是

A、受损范围广泛 B，常有剧烈面痛 C，瞳孔常散大

D，上下肢瘫痰在面瘫的对侧 S：穆

E，多有昏迷或抽搞

6.调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是

A，上丘脑 B、延髓 C_下丘脑 D. Mi E.底丘脑 ·

7.脑干病损时瘫痰的特点

A，完全性均等性偏瘫 B，单瘫 C. 4m D，交叉性瘫痰 E.伴明显肌肉萎缩 Weber 综合征的病损部位 A，中央前回 B. MJEFM, 一C：脑桥 D，延髓 E，中脑

9.Millard-Gubl·r综合征的表现不包括

A，病灶侧眼球不能外展 B，病灶侧周国性面神经麻癖 C，对侧舌下神经瘫痰 D，对侧中枢性偏瘫 E，眼球侧视运动障碍

10.交叉性感觉障碍的病变水平位于

A，中脑上丘 B.中脑下丘 C，脑桥 D，延髓 E，颈髓

11.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在

A，顶叶感觉皮层 B，内囊或基底核区 C. Fr Eg D，中脑 E，脑桥

12.内囊受损的感觉障碍特点

A，对侧单肢感觉减退或缺失 B，对侧偏身感觉减退或消失 C，对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛 D，对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度 E，交叉性感觉减退或缺失

13.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在

A，双侧颈5～胸8后根 B，右侧颈5胸8前根 C，双侧臂丛 困遍

D、颈5～胸2脊侧前联合 E.双侧颈膨大后索

14.脊髓颈膨大横贯性损害引起

A、四肢中枢性瘫痰

B，双上肢下运动神经元瘫痰，双下)皮上运动神经元瘫痰 C、截瘫 D.单瘫 E，偏瘫

15.胸髓横贯性损害引起

A，双下肢中枢性瘫痰 B、双下肢周围性瘫痰 D、四肢瘫 E、偏瘫

16.脊髓前角细胞病损的瘫痍特点 A，单瘫

C。节段型分布的弛缓性瘫痰，不伴感觉障碍 E，截瘫

17.舐髓病变时，通常不应出现的情况是

A，尿便障碍 B，肛门反射消失 D，病理征阴性 E。下肢严重瘫痍

18.脊髓休克现象发生时，下列哪项丕应出现 A. m

B，损伤平面以下各种感觉缺失 D，腱反射亢进 E、病理征阴性

19.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痍

A，四肢上运动神经元性瘫痍 B，双下肢上运动神经元性瘫痍

C，双上肢下运动神经元性瘫痰，双下防卜；云动神经元性瘫痰 D，一侧上下肢上运动神经元性瘫痍 E、一侧上肢上运动神经元性瘫痰

20.眼动脉交叉瘫或Homer交叉瘫的受累血管常见于

A、大脑中动脉 B，颈内动脉

D.基底动脉 E，大脑后动脉

21.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于

A，同侧视神经 B，对侧视神经 D，对侧动眼神经 E.视交叉

22.一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失。病变在

A，对侧视神经 B.同侧视神经 D，同侧动眼神经 E，同侧视神经及动眼神经

23.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在

A，右侧三叉神经 B，左侧三叉神经 D，左侧动眼神经 E，左面神经

24.一侧三叉神经脊束核的病损表现为

A、同侧面部痛温、触觉均障碍

C，一侧下肢周阴性瘫痰

B，节段型分布的弛缓性瘫痍伴感觉障碍 D。四肢远端肌肉瘫痰

C，马鞍形感觉障碍

仁尿便障碍

(大脑前动脉

(同侧动眼神经

(对侧动眼神经

C，右侧动眼神经

B.同侧画部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温霓W*イ C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 リ，对侧画部里洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

25.右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称做 C.右侧周围性面神经麻痹D.左侧周围性面神经麻痹

26.右侧周围性面瘫，双眼不能向右側凝视，左側偏瘫伴Babin“ki征阳性，病变在 A.左侧内囊B.右侧内囊C.左侧脑桥 D.右侧脑桥E.左侧大脑半球

27，伸舌偏右，右側舌肌萎缩伴肌東颤动，左側中枢性偏瘫，病变位于 A.右侧延髓B.左侧延髓C.双侧延髓 D.右侧中脑E.右侧脑桥

28，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在 A.右动眼神经B.右滑车神经C.右视神经

29.左眼裂小.左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，画部泌汗功能正常，其病 征为A.Homer征B.动眼神经不全麻痹C.面肌痉挛 D.面神经麻痹E、重症肌无力

30，右口角周围痛觉减退，病损部位在

A.三叉神经运动核B.三叉神经感觉主核C.三叉神经中脑核 D.三叉神经脊核上部E.三叉神经脊核下部

31，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在 A.左动眼神经B.左滑车神经C.左三叉神经眼支 D.左展神经E.左视神经

32.左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失；眼球向内、向上运动不能，向下运动受限、病 损部位在

A.左动眼神经B.左滑车神经C.左三叉神经眼支 D.左展神经E.左视神经

33.饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在

A.左侧皮质脑干束B.右侧皮质脑干束C.双侧皮质脑干束 D.右舌下神经E.右舌咽迷走神经

34.出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失、其病损部位在

A.左侧视束B.右侧视東C.视交叉 D.左侧视辐射E.右枕叶

35.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关健是

A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射 D.有无皱额闭眼障碍E.有无提唇，鼓腮，吹气障碍

36.左侧鼻孵沟浅、两侧额纹对称.眼睑闭合有力，伸舌左侧无肌萎缩，左上、下載中樓爵 瘫痪.左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏有病变部位是

A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.あ侧向量 D.左侧晡桥E.右侧晡桥

37.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断 A.真件延髓麻痹主要指舌咽逃走神经麻痹 B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干東受损所致

，真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构膏障碍 n，假性延佣麻痹时咽反射消失

E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 38.霍纳征由下列哪种病因引起

A.眼交感神经麻痹B.眼交感神经兴奋C.限副交感神经麻痹 D.眼副交感神经兴奋E.动眼神经麻痹 39.Hc：。。征表现不正确的是

A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及面部无汗C.眼袋狭小 D、眼球内陷E.瞳孔对光反应消失 40，舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括

A.吞咽困难、饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限 D.患侧咽反射消失E.舌前213味觉消失 41.急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见

A.脊髓灰质炎B.脊腦血管病

C.急性炎症性脱销鞘性多发性神经病D.急性脊髓炎 E.周期性瘫痪

42.关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确

A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器

B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成 C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域 D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维 E.脊髓丘脑東的外侧部传导来自腰骶段的感觉

43.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右 下肢跟一膝一胫试验差。病变部位在

A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球 D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核 44.Chaddock征阳性提示

A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体東损害 D.薄束损害E.楔束损害 45.下运动神经元瘫痪的特点是

A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.病理反射阳性 D.弛缓性瘫痪E、腱反射亢进 46.锥体系统病损最确切的体征是 A。显着的肌蒌缩 C，肌张力增高 B，肌束震颈 D.肌张力减低 E. Babinski 征 ( + ) 47.锥体束损害的反射改变

A.深浅反射均亢进 B.深浅反射均减弱或消失 D，深反射亢进，浅反射正常 C.深反射亢进。浅反射减弱或消失 E，深反射减弱或消失。浅反射正常

48.鉴别中枢性与周国性瘫痰最有意义的体征是

A.瘫痰程度分级及范国大小 B.

有无肌肉葵缩 D.

腱反射亢进或消失 C、肌张力増高或减低 E，有无病理反射 49.锥体系统是指

A、上运动神经元 B.下运动神经元 C，小脑皮层细跑 D、脊髓巨角细胞 E，上、下运动神经元

50.上运动神经元瘫痍肌张力改变的特点通常是

A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B.

上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 C_上下肢均为屈肌张力高 D_上下肢均为伸肌张力高 E，上下肢屈仲肌张力均高 51，Babinski征典型表现为

A，姆趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开 B，田趾吕石屈，其他各趾向外呈扇形展开 C，仅蹲趾背屈 D：百卧均背屈 匕五趾均历屈

52_下列哪项为锥体束损害的体征

A. Kemig 征 B，tasegue征 C，Romberg征 D. Brudzinski 征 E. Babinski 征 53.肌束震颠损害部位在

A、上运动神经元 B，下运动神经元 C_神经肌肉接头 D，肌肉 E，锥体外系统 54.

下列哪项不是下运动神经元 A，脊髓前角细胞 B，前根 C、神经丛 D，周围神经系统 E. 皮质脑于束 55.运动系统不包括

A.下运动神经元 B，丘脑 C，上运动神经元 D.锥体外系统 E，小脑系统

56.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在 A、前庭脊髓束 B.红核脊髓束 D，脊髓丘脑束 C_脊髓小脑束 E.薄束与楔束

57.二侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在 A，同侧脊神经节 B，同侧脊髓后根 D、同侧脊髓丘脑束 E.

C.同侧脊髓后角 58.肱二头肌反射中枢在 对侧脊髓丘脑束

A. C3-4 B. 04-5 c. 05-6 D. C7-8 E. C8-T1 59.膝腱反射中枢在

A. T12-L2 I?. L?-3 c. L2-4 D. L3-5 E. L5-52

60.下列对感觉障碍判断哪项不正确

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍 B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变更性感觉障碍 D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失、深感觉障碍重于浅感觉 E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍 61、下列哪项不符合对感觉障碍的判断

A、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常 B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失

C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用 D、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏

E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区 62.用针划过患者足部外踝处，出现脚趾背屈，此反射为

A. BabinEki 征 B. Oppenheim 征 c Gordon 征 D. Chaddock 征 E. Schaef?er 征 【A2型题】

1.男性患者，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视神经盘水肿，左侧眼底 视神经萎缩，首先考虑哪一种病变

A-多发性硬化B.垂体瘤0额叶底部肿瘤 D.结核性脑膜炎E.脑萎缩

2.女性患者，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romherg征阳性，双下肢音叉振动觉缺失， 病变为

A.小脑B.脊髓后索C脊髓侧索 D.脊髓后角邕大脑额叶

3.男性患者，32岁，双下肢无力3个月，査体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高， 膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是

A、胸髓B.腰膨大C.颈膨大 D.高颈髓E.脊髓前角细胞

4.女性患者，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽 搐，其病变部位是

A.左侧中央前回下部B.左侧中央前回上部C右侧中央前回上部 D.右侧中央前回下部E.右侧中央后回

5.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级、右下肢上运动神经 元瘫，肌力3级，其病变部位为 A.左上胸髓B.右上胸臆C.双侧颈膨大 D，左侧颈彭大 E，右侧须膨大

h，男性患行、60岁、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，究体问肢对称竹东璃确凭

减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为 A、神经根 B，神经丛 末精神经 n，竹制

E，脑干

7.35岁男性患者、右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病邺反射起 们、右上下肢深感觉缺失、左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在

A，右侧颈膨大 B，左侧颈膨大 C，左03～4 D、右C2-3 E。右侧延髓

8.患行左上肢弛缓性瘫痰。左下肢痤孪性瘫痰，左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障科， 其病变位于

人，左侧上颈髓(C2～4) B，左侧颈膨大 C，右侧颈膨大 D.右侧延髓 E，右侧上胸髓

9.56岁女性患者，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢、查体 见左上肢痛、温觉稍差、左上肢腱反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位

A.左大脑皮质 B，右大脑皮质 C，右侧丘脑 D.右颈膨大 E，左臂丛神经

10.患者56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左 腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝躁反射亢进，

右侧巴氏征(+)，该病定位于

A。右侧T10节段 B，左侧T10节段 C，右侧T12节段 D，左侧T12节段 E，右侧L1节段

11.60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野 缺损，病变位于

A.左侧中央前回

B，左侧中央后回 C，左侧领下回后部 D，左侧内囊 E，左侧枕叶矩状裂

12.患者左眼险下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于 A，左侧脑桥B，右侧脑桥 C，左侧中脑 D.右侧中脑 E，左侧脑桥及中脑

13.79岁男性患者，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢中枢性瘫，病变部位是 A，左侧额叶B，右侧额叶 C，左侧内囊 D，左侧脑桥 E，右侧脑桥

14.患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体：左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角 低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于

A，左侧面神经茎乳孔病变 B.左侧面神经内耳病变 C，左侧面神经管部病变 D.

左侧面神经膝状神经节病变 E，左侧桥小脑角病变 IA3/A4型题) (1～4题共用题干)

男性患者，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3 年余，脑梗死病史且年，无明显后遗症。神经系统检查：神清，右脑孔扩大，对光反射消失， 右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3纵，肌张力増《，

左侧病理征阳性。

1、该病病变部位应在

A.右侧大脑半球B.右侧中脑C.左侧延健 D.左侧脑桥E.右侧脑桥 2.此病可以称做哪种综合征

A. Wallenberg syndrome B. Millard-Gubler ?-c. Weber ?yn & o?C D. Foville syndrome E. Benedik

s

3.若该患出现言语不清，最有可能的是

A.Broca失语B.Wemicke失语C.命名性失语 D.混合性失语E.构音障碍 4.该患不可能出现的是

A.饮水呛咳B.吞咽困难C.朋反射消失 D.强哭强笑E.咽反射存在 (5～7题共用题于)

女性患者，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。 查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触

觉存在，肌力正常。

5.若该患左肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射活跃，则病变定位于

A.左侧C5～6 B、左侧C6-7C.左侧C7一a D.右侧C5～6 E.右侧C6-7 6.该患丕能出现的体征是

九左侧深感觉障碍B.左侧病理征阳性C.尿便障碍 D.左下肢膝腱反射消失E.左下肢膝腱反射活跃 7.该病变为

九脊髓横贯性损害B.脊髓后索损害仁脊髓前角损害 D.Brown-Sequardsyn山ome E.脊髓前索损害 【B1型题】

(1-4题共用备选答案)

A.嗅觉中枢B.视觉中枢仁听觉中枢 D.皮层运动中枢E.皮层感觉中枢 1.额叶中央前回是 2.顶叶中央后回是

3.枕叶内侧矩状裂上下缘是 4.颢叶内侧面钩回是

(5～8题共用备选答案)

A.大脑皮质B.内囊C.脑干 D、胸髓E.腰膨大 5.引起交叉瘫的病变部位 6.引起单瘫的病变部位

7.引起双下肢痤孪性瘫的病变部位 8.引起双下肢弛缓性瘫的病变部位 (9-10题共用备选答案)

八，颈髓4、5 B. MM 5. 6 D. StiM 7. 8 E、颈舗8、1胸髓 9一眩三头肌反射中枢在 10.肱二头肌反射中枢在 (II-13题共用备选答案) A.后角 B，后索 D，脊髓丘脑束 E。后根

11，同侧节段性感觉分离的病变部位在

12.对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在 13.同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在 (14-16题共用备选答案)

A.一侧节段性分离性感觉障碍 B.

C、交叉性感觉障碍 D.

E，偏身感觉障碍伴疼痛 14.丘脑病变 15.内囊病变 16.脑于病变

(17～20题共用备选答案)

A.Weber综合征

B，Foster-kennedy综合征 D. Homer gm 征 E，Parinaud综合征

C. 81& 6. 7 C，前角

双侧节段性分离性感觉障碍 偏身感觉障碍

C，Brown-Sequud综合征

17.男性6岁，头痛，岖吐半年，体检：两眼上视不能。

1&中年男性，头痛7年，左眼视力减退半年，体检：左眼视神经盘苍白，右视神经盘水肿。 19.中年男性，突发头痛，喔吐10小时。体检：右上险下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右 偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左Babinski征阳性。 20.中年男性，右下肢麻木、无力2月余。体检：左下肢肌张力高。腱反射亢进，Chaddock 征阳性，左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛温觉丧失。

(21～22题共用备选答案)

A，Kemi吕征阳性 B，分离性感觉障碍 C，Bahinski征阳性 D，共济失调 E.屈颈试验阳性

21.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是 22.颈1～4神经根刺激可能出现的体征是 (23～24题共用备选答案)

A，中央前回 B.黑质一纹状体 C.颢叶 D，枕叶 E，小脑

23.帕金森病病损在

24.复杂部分性发作的病损在(25～26题共用备选答案)

A，丘脑腹外侧核 D，脊髓前角细胞

B，脊髓后角细胞 E，后根神经节

C，延髓簿光核与锲隶核

25.痛觉和温度觉传导通路的第二级种经元是 26.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是 E.

(27-29题3朝1备选答案)

A，上斜肌

O、眼轮瓯肌

27.滑车神经支配的肌肉是 28.动眼神经支配的肌肉是 29.交感神经支配的肌肉是 (30～31题共用备选答案) A，脊髓 D，中脑

30.瞳孔对光反射中枢位于 31，基本生命中枢位于

(32～36题共用备选答案)

A，动眼神经损害 D，面神经损害 32.皱额不能 33.晔眼困难

34.闭眼困难 35.下Ffi偏斜

36.眼球内斜视

B，下斜肌 瞳孔开大肌 B，延髓

E，下丘脑

B，展神经损害

E，舌下神经损害

C.外直肌 C，脑桥

巳三叉神经损害

二、简答题

1.神经系统疾病的症状可归结为几种7各是什么7 2. 简述 Foster-Kennedy syndrome. 3.什么是GerstmannsyndromeT 4.简述颢叶病变的症状和体征。 5.什么叫黄斑回避7

6.什么是Pa·inaudsyndrom”T 7.简述闭锁综合征。

8.什么是Brown-SequardsyndromeT

9.简述大脑动脉环(WiUis环)的构成。 10.简述基底动脉尖综合征。 11.什么叫脊髓前动脉综合征?7 12.什么叫脊髓后动脉综合征了

核损害)；@双眼患侧注视不能(脑桥侧视中枢及内侧纵束损害)；@交叉性感觉障碍，即同舗

面部痛、温觉缺失(三叉神经脊束损害)，对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊健丘脑侧束损客)： @对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失(内侧丘系损害)；@患侧Homer征(交感神经下

行纤维损害)；@患侧偏身共济失调(小脑中脚、小脑下脚和脊髓小脑前束损害)。

(4)双侧脑桥基底部病变：町出现闭锁综合征(l·cked-in町姑me)，又称去传出状态，主 要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清

醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痍(双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干

束受损)，只能以眼球上下运动示意(动眼神经与滑车神经功能保留)，眼球水平运动障碍，不

能讲话，双侧面瘫，舌、咽及构音吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四)皮全瘫。可有双侧病理

反射，常被误认为昏迷。脑电图正常或有轻度慢波有助于和真性意识障碍区别。

7.(1)一侧中脑大脑脚脚底损害：可出现大脑脚综合征(Webersyndrome)，损伤动眼神 经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，多见于小脑幕裂孔疝。表现为：@患侧除外直肌和上斜肌

外的所有眼肌麻癖，瞳孔散大(动眼神经麻癖)；@对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痰(锥体束 损害)。

(2)中脑被盖腹内侧部损害：可出现红核综合征(Benediktsyndmme)，侵犯动眼神经、红 核、黑质和内侧丘系，而锥体束未受影响。表现为：区)患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻

癖，瞳孔散大(动眼神经麻癖)；@对侧肢体震颇、强直(黑质损害)或舞蹈、手足徐动及共济 失调(红核损害)；@对侧肢体深感觉和精细触觉障碍(内侧丘系损害)。

8.小脑蚓部和半球损害时珂产生不同症状：(乃小脑蚓部损害：出现躯干共济失调，即 轴性平衡障碍。表现为躯干不能保持直立姿势，站立不稳、向前或向后倾倒及闭目难立征 (只ombe·gsign)阳性。行走时两脚分开、步态踊珊、左右摇晃、呈醉酒步态。峥眼并不能改善

此种共济失调，这与深感觉障碍性共济失调不同。但肢体共济失调及眼震很轻或不明显，肌张

力常正常，言语障碍常不明显。多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等。@小脑半球损害：一侧

小脑半球病变时表现为同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动

作重，指鼻试验、跟一膝一股试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可为旋转性眼球震颈、眼对

向病灶侧注视时震颠更加粗大，往往出现小脑性语言。多见于小脑腋肿、肿瘤、脑血管病、谜

传变性疾病等。

9.主要症状为受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元性瘫痍及括约肌障碍等。急性剖 往往出现脊ffi休克症状，包括损吉平面以戸弛缓件瘫痰，肌张力减低，腱反剔减弱，病穆认射

阴性及尿潞ffi、一般持续2-4局石.反射活动逐渐恢复，转变为中枢件瘫蠖，出观帆张力増 高、反射亢进、病理征阳性和反射性州尿等

(1)高颈髓((门一4)：损肖平面以1：各种感觉缺失，网肢阜上运动神经元件癞瑛，韬约观 障碍、网肢和WI'多无汗。常件有忱部疼痛及头部活动受限，c3-5V段受损将出观脳认簿璇。

腹式呼吸减弱或消失。此外、如三叉神经脊柬恢受相，则出现卜1侧曲部外侧痛.泌煲丧失，如

副神经核受累则可见词侧胸锁乳突肌及斜方肌无力和姜缩。如病变由忱竹大孔波及頼后窝，巧

引起延髓及小睛症状、如吞咽因泰、饮水咆咳、共济失渊和眼球震颇等。

(2)颈膨大(C5～72)：西上收旦下运动种经元性瘫痰，两tq铲上运动神经元件蠖瑛：病 灶平面以下各种感觉缺失、可有府部和t：收的放射性痛、尿便障碍。C8～Tl节段例角细塞受锁

产生11om·r征。上肢腱反射的改变有助于受损节段的定位、如肱二头肌反射减弱或消失而耽三

头肌反射亢进、提示病损在C5或C6，肱二头肌反射正常而肱三头肌反射减弱或消失，提示病 损在C7。

(3)胸髓(T3～12)：N-5脊髓节段是血供较差而最易发病的部位。损害时、该平西以下 各种感觉缺失、双下肢里上运动神经元性瘫痰，括约肌障碍，受损节段常作有束带感，如病变

位于T10-11时可导致腹直肌下半部无力、当患者于仰卧位用力抬头时，可见脐孔被旗直肌上

半部牵拉而向上移动、称比弗(Beevor)征。如发现上(17～8)、中(T9～10)和下(T11-12) 腹壁反射消失、亦有助于各节段的定位。

(4)腰膨大(LI～82)：受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痍。双下肢及会阴部位各种感 觉缺失，括约肌障碍。腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部。下段受损时表现

为坐骨神经痛。如损害平面在L2-4膝反射往往消失，如病变在51-2则躁反射往往消失。如

S1～3受损则出现阳瘘。

(5)脊髓圆锥(S3-5和尾节)：支配下肢运动的神经来自腰膨大，故脊健园锥损害无双下 肢瘫痍，也无锥体束征。肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布。肛门反射消失和性功能障

碍。舗内病变可出现分离性感觉障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢。因此阀锥病变可

出现真性尿失禁。见于外伤和肿瘤。

(6)马尾神经根：马尾和脊髓圆锥病变的临床表现相似，但马尾损害时症状和体征可为单 侧或不对称。根性疼痛和感觉障碍位于会阴部、股部和小腿、下肢再有下运动神经元性雍痰。 括约肌障碍常不明显。见于外伤性腰椎问盘脱出(L1或L2以下)和马尾肿瘤。

10.(I)颈内动脉主干受累：可出现患侧单眼一过性黑礤、患侧Homer征、对侧偏瘫、偏 身感觉障碍和偏盲，优势半球受累町出现失语症。非优势半球受累可出现体象障碍。

(2)大脑中动脉受累

1)主干；山三偏症状：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲或象限盲：@优

势半球受累可出现失语症，非优势半球受累可出现体象障碍；@可有不同程度的意识障碍。

2)皮质支；区)_t分支分布于喱额部、额部、中央前回及顶叶前部、病损时出现对侧偏瘫和 感觉缺失，画部及上肢重于下肢，Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)；@下分 支分布于颢极、颢叶前中后部及颢枕部，病损时出现冒emicke失语、命名性失语和行为异常等， 常无偏瘫。

3)深穿支：国对侧中枢性偏瘫，上下肢均等，可有面舌瘫；圆对侧偏身感觉障碍：@可有 对侧同向性偏盲；固优势半球可出现皮质下失语。

1)主干：区)病灶对侧中枢性面舌瘫及偏臧，以西舌瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感凭障科： 圆尿潴鬪或尿急；电)精神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快、始动障碍和缄默等，常有强券与吸吮

反射；日爿尤势半球受累可出现上肢失用，也可出现Broca失语。可伴感觉障碍；四对侧下胶短忻性共济失

调、强握反射及精神症状。

3)深穿支受累表现为对侧中枢性面舌罐及上肢近端轻瘫。

1)主干受累出现对侧编瘫、偏身感觉障碍及偏fi。丘脑综合征，优势半球病变司有矢读。 2)皮质支：(D对侧同向性偏盲或象限肓，而黄斑视力保存(黄斑同避观象)，双侧病变可 出现皮质盲；@优势侧颈下动脉受累可见视觉失认及颜色失认；顶枕动脉受累何有対侧输有， 视幻觉痫性发作，优势侧病损可有命名性失语。

3)深穿支：区)丘脑穿通动脉受累产生红核丘脑综合征；@丘脑膝状体动际受累可见丘脑综 合征；@中脑支受累出现冒eher综合征或Be·edikt综合征。 (5)基底动脉受累

1)主干闭塞引起脑干广泛性病变，累及脑神经。锥体束及小脑，出现眩晕、曜吐、共济失 调、瞳孔缩小、四肢瘫痰、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等，芸至死亡。

2)基底动脉尖部受累时可出现基底动脉尖部综合征，表现为：@跟球运动及瞳孔异常；回对

侧偏盲或皮质盲；@严重的记忆障碍；@少数患者可有脑干幻觉，表现为大脑脚幻觉及脑桥幻

觉；@可有意识障碍。

3)内听动脉受累表现为病灶侧耳鸣、听力减退、眩晕、曜吐及眼球震颗。 4)中脑支受累可出现Weber综合征或Benedikt综合征。 5)脑桥支受累可出现Millard-Gubler综合征。 6)脑桥旁正中动脉受累可出现Foville综合征。 7)小脑上动脉受累可出现脑桥上部外侧综合征。

(6)椎动脉受累：小脑下后动脉起于椎动脉，此两动脉受累可出现Wa11eM鸡综合征。 11，根据损害部位不同可分为周围性、核性、核间性及核上性四种眼肌麻癖。

(1)周围性眼肌麻癖：国动眼神经麻癖：完全损害时表现为上险下垂，眼球向外下斜视 (由于外直肌及上斜肌的作用)，不能向上、向内、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节

反射均消失。圆滑车神经麻癖：单纯滑车神经麻癖少见，多合并动眼神经麻癖。其单纯损害表

现为眼球位置稍偏上，向外下方活动受限，下视时出现复视。@展神经麻癖：患侧眼球内斜视，

外展运动受限或不能，伴有复视。动眼、滑车及展神经合并麻癖很多见，此时眼肌全部瘫痰、 眼球只能直视前方，不能向任何方向转动，瞳孔散大，光反射及调节反射消失。常见于海绵窦

血栓及岖上裂综合征。

(2)核性眼肌麻癖是指脑干病变(血管病、炎症、肿瘤)致眼球运动神经核(动限、滑车 和展神经核)损害所引起的眼球运动障碍。核性眼肌麻癖与周围性眼肌麻癖的临床表现类似，

不同的是多表现为双侧眼球运动障碍，脑干内邻近结构损害的伴随症状及分离性眼肌麻癖。

(3)核间性眼肌麻癖的病变主要损害脑干的内侧纵束，故又称内侧纵束综合征。分以下三 种类型：Q前核间性眼肌麻癖：病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。

表现为双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震。集合反射正常。

@后核问性眼肌麻瘠：病变位于脯桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维。参寝与与

眼同倒注视时、患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常；刺激前庭，患侧可出观正常弼睫饰咸

集合反射正常。@一个半综合征：患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧黟球姓 注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。

(4)核.上性眼肌麻礴亦称中枢性眼肌麻癖，是指由于大脑皮质眼球同向运动中枢、轨铸鲍 视中概及其传导束损害，使双眼出现同向注视运动障碍。临床可表现为：皮质侧视中検(锣币

问后部)受损，可产生两眼向病灶对侧凝视麻癖，向病灶侧共同偏视；脑桥侧视中枢受搜，af

造成双眼向病灶侧凝视麻癖，向病灶对侧凝M；上丘病变时可引起眼球垂直运动障碍，上丘上

半受捌时，双眼向上同向运动不能，称帕里诺综合征(Parinaudsyndrome)，常见于松果侏区 肿瘤。

12.(1)神经?F型感觉障碍：受损害的某一神经干分布区内各种感觉均减退或消失，如侥神 经麻癖、尺神经麻癖、脖总神经损伤和股外侧皮神经炎等单神经病。

(2)末梢型感觉障碍：表现为四肢对称性的末端各种感觉障碍(温、痛、触觉和深感觉)， 呈手套一袜套样分布，远端重于近端，常伴有自主神经功能障碍，见于多发性神经病等。

(3)后根型感觉障碍：为单侧节段性感觉障碍，感觉障碍范国与神经根的分布一致。常伴 有剧烈的放射性疼痛(神经痛)，如腰椎间盘脱出、髓外肿瘤等。

(4)髓内型感觉障碍：国后角型：后角损害表现为损伤侧节段性分离性感觉障碍，出3更病 变侧痛、温觉障碍、而触觉和深感觉保存；@后索型：后索的薄束、楔束损害，则受损平面以

下深感觉障碍和精细触觉障碍，出现感觉性共济失调，见于糖尿病、脊髓痨或亚急性联合变性

等；固侧索型：因影响了脊髓丘脑侧束，表现为病变对侧平面以下痛、温觉缺失而触觉和深感

觉保存(分离性感觉障碍)；@前连合：前连合为两侧脊髓丘脑束的安叉纤维集中处，损害时 出现受损部位双侧节段性分布的对称性分离性感觉障碍，表现为痛、温觉消失而深感觉和触觉

存在，见于脊髓空洞症和髓内肿瘤早期；固脊髓半离断型：病变侧损伤平面以下深感觉障碍及

上运动神经元性瘫痰，对侧损伤平面以下痛、温觉缺失，亦称脊髓半切综合征(Bmwn-Sequud

syndrome)，见于髓外占位性病变、脊髓外伤等；固横贯性脊髓损害：即病变平面以下所有感觉

(温、痛、触、深)均缺失或减弱，平面上部可能有过敏带；@马尾圆锥型：主要为肛门周国及

会阴部呈鞍状感觉缺失，马尾病变出现后根型感觉障碍并伴剧烈疼痛，见于肿瘤、炎症等。

(5)脑干型感觉障碍：为交叉性感觉障碍。

(6)丘脑型感觉障碍：表现为对侧偏身(包括面部)完全性感觉缺失或减退。其特点是深 感觉和触觉障碍重于痛、温觉，远端重于近端，并常伴发患侧肢体的自发性疼痛(丘脑痛)。多

见于脑血管病。

(7)内囊型感觉障碍：为偏身型感觉障碍，即对侧偏身(包括面部)感觉缺失或减退，常 伴有偏瘫及偏肓，称三偏综合征。

(8)皮质型感觉障碍：病灶对侧的复合觉(精细感觉)障碍，如实体觉、图形觉、两点辨 别觉、定位觉和对各种感觉强度的比较障碍，而痛、温觉障碍轻；皮质感觉区范围广，可出现

単肢感觉减退或缺失。如为刺激性病灶，则出现局限性感觉性癫痫(发作性感觉异常)。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/tvig.html