领导干部报告个人有关事项报告表(2012)

领导干部报告个人有关事项报告

附件三

中纪发［2011］41号附件

领导干部个人有关事项报告表

报告人：单 位：报告日期：审签人：审签日期：（2012）

（签名） （签名）

领导干部报告个人有关事项报告

说 明

1.本套表是《关于领导干部报告个人有关事项的规定》所附

表（一）和表（二）的细化表。

2.领导干部首次填报时，应当如实填写截至填报时的现状。 3.首次填报后，每年1月进行年度集中报告时，除领导干部本人的“基本情况”和表（一）“第3项”、表（二）“第1项、第2项、第4项”应当如实填报上一年的总体情况或截至上一年底的现状外，其他事项均填写“变化情况”，无变化情况需在表中注明。

4.本表由报告人亲笔填写，并在封面上签名，填写不下时可以另附页。

5.表格中“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应情况的框栏内划“√”。

6.表格中的货币单位“元”均为人民币，不是人民币的请按照填报时的汇率换算成人民币。

2012年度按上级要求，启用新的《领导干部个人有关事项报告表》，需要如实、详细填写。

领导干部报告个人有关事项报告

报告人基本情况

领导干部个人有关事项报告表（一）

1.本人婚姻变化情况 有变化□ 无变化□

离异、丧偶等，以后逐年报上一年度的婚姻变化情况，包括结婚、再婚以及丧偶情况。

2.本人持有因私出国（境）证件的情况

有变化□ 无变化□

3.本人因私出国（境）的情况

有此类情况□ 无此类情况□

领导干部报告个人有关事项报告

4.子女与外国人、无国籍人通婚的情况

有变化□ 无变化□

5.子女与港澳以及台湾居民通婚的情况 有变化□ 无变化□

6.配偶、子女移居国（境）外的情况

有变化□ 无变化□

7.配偶、子女从业情况

有变化□ 无变化□

注：从业情况应当填写配偶、子女的当前工作单位及职务；未从业人员应当填写就读情况或“待业”；退休人员应当填写退休前工作单位及职务，退休后再就业的，再就业情况需一并说明。

8.配偶、子女被司法机关追究责任的情况

有变化□ 无变化□

领导干部报告个人有关事项报告

领导干部个人有关事项报告表（二）

房公积金应按照单位扣除的住房公积金的两倍填报。

2.本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得

有此类情况□ 无此类情况□

得。

3.本人、配偶、共同生活的子女的房产情况

有变化□ 无变化□

以购买合同或者房管部门的登记内容为准。

领导干部报告个人有关事项报告

4.本人、配偶、共同生活的子女投资或者以其他方式持有有价证券、股

票（包括股权激励）、期货、基金、投资型保险以及其他金融理财产品的情况

数额；

②股权激励类型有业绩股票、股票期权、虚拟股票、股票增值权、限制性股票、延期支付、经营者（员工）持股、管理层（员工）收购、账面价值增值等多种模式，填报时应注明其具体类型。

5.配偶、共同生活的子女投资非上市公司、企业的情况

有变化□ 无变化□ 6.配偶、共同生活的子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况

有变化□ 无变化□

领导干部报告个人有关事项报告

个人认为需要报告的其他事项

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