医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要

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医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要

医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要 考前提醒 一、 考试时间 二、 考试题型 实践技能考试分为三站： 第一站：

病史采集和病例分析； 第二站： 体格检查和基本操作； 第三站：

心肺听诊、 心电图、 X 线及去年新添加的 CT、 B 超和实验室反省等。

三、 考试须知 1、 带齐考试证件及考试工具。 考试前一天晚上务必准备好准考证、 身份证、 白大衣(个别考区需要) 、 听诊器(个别考区需要) ， 碳素笔或蓝色圆珠笔。 2、 安排考试路线提前进入考区。

建议考生提前熟悉一下考场环境及周边路线， 以免到时因不熟悉路线和考场而耽误、 影响考试。

准考考试时间需提前半小时进入考区， 以防时间太过紧张影响考试。

3、 注意考场纪律不要作弊。

考试过程中要遵守考试纪律， 严禁作弊。

面对监考老师提问时要有礼貌， 放松心情， 不要紧张。 4、 保持头脑清醒认真答题。

在考试的每一个环节都有时间限制， 有些题目需要老师和

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考生面对面一问一答， 在这个环节， 很容易产生紧张情绪。 因此提醒考生不要紧张， 考生在考前也可以多和同学练习这种一问一答的模式， 这样可以有效的减少紧张情绪的发生。 最后考生在任何情况下都要保持头脑清醒， 认真答题。 四、 考前心理暗示 考前有紧张情绪是很正常的， 只要自己稍微调节一下就好， 但是如果过度焦虑了， 就容易造成思维短路， 对考试发挥产生影响。

不要担心， 只要通过一些小方法是可以调节好的状态的呢! 1、 考前两天：

增强自信， 择要复习。 2、 考试前夕： 睡眠充足， 情绪愉悦。 3、 考试当天： 从容安排， 沉着镇静。 4、 考试时刻： 先易后难。

五、 饮食小贴士 1、 考前早餐不要吃含糖低又利于消化的食品。

2、 考完一场试后， 喝些盐水， 促进消化液分泌和胃肠蠕动。

3、 吃饭最好少食多餐 ， 以清淡为主， 不要吃得太饱， 否则会使脑供血不足， 容易造成疲劳。

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4、 饭后半小时应该吃些水果， 以补充钾和钠。

问诊内容纲要 （一） 一般项目（general data） （二） 主诉（Chief complaints， CC） ： 促使病人就医的主要症状及其持续时间。 要点：

简明扼要， 用自己语言而非术语， 注意时间顺序。

（三） 现病史（History of present illness， HPI） ： 即疾病的全过程， 是病史的主体。 1. 疾病的发生：

日期、 时间、 缓急； 2. 病因及诱因； 3. 症状特点：

部位、 性质、 时间、 程度、 加重与缓解因素； 4. 病情发展与演变：

主要症状的变化， 新症状的出现； 5. 伴随症状： 重要阴性症状也应反映； 6. 诊治经过：

病名、 药名、 剂量、 疗程 7. 病后一般情况变化。 （四） 既往史（Past history， PH） 1. 一般健康情况； 2. 曾患疾病， 包括传染病； 3. 外伤手术史； 4. 预防接种史； 5. 过敏史。

（五） 系统回顾（Review of system， ROS） 目的： 重复询问（double check） 以防遗漏。

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（六） 个人史（Personal history， PH） 1. 一般生活史料（社会经历） ：

出生、 居留、 教育、 爱好； 2. 职业、 工作条件； 3. 习惯与嗜好； （七） 月经史（Menstrual history） （八） 婚姻史（Marital history） （九） 生育史（Childbearing history） （十） 家族史（Family history， FH） 1、 双亲、 兄弟姊妹及子女健康情况； 2、 有否同类疾病、 遗传疾病。 病例分析 病例分析是临床实践技能考试中第一站的内容， 以下医学教育网整理了临床实践技能病例分析要点， 希望能帮大家打响考试的第一炮：

一般也会有 100 个病例由考生选择， 病例分析中关键是： 诊断、 诊断依据和进一步检查。 1. 诊断：

病例分析是把整个病例症状、 体征、 辅助检查归纳成一个知识点（即诊断） 的过程。

这个过程相对病史采集难度稍大些， 需要一定的知识积累。 （1） 注意病史、 症状、 体征及辅助检查中提供的每个线索。

（2） 要先定大方向再定性。

（3） 要先抓住特征性症状或体征， 再参照其他线索。 （4） 要逐一排除各个需要鉴别的疾病。

内科各个系统中的疾病相对较多， 不是很容易判断出来。

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但外科和妇产科病种少， 一旦抽到， 可立刻断定是什么疾病。 需要强调的是：

诊断一定要写全， 主次有序。 如慢支的病例诊断要写：

①慢性支气管炎合并感染； ②阻塞性肺气肿； ③肺源性心脏病； ④心功能Ⅱ级。 2. 诊断依据：

一定要用病史及辅助检查中给的资料， 按诊断的顺序对应列出。 3. 鉴别诊断：

要围绕病变的部位及特征写出几种疾病医学教育| 网整理， 一般有三、 四种， 如果真是不了解， 那就将相近的疾病多写几种。 但是考生往往容易在此项失分， 原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。

如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别： 肝硬化与消化性溃疡、 上消化道肿瘤、 糜烂性胃炎的鉴别等等。 4. 进一步检查： 这一部分容易漏项失分。

如甲状腺功能亢进， 要排除有无合并甲亢性心脏病， 则需要进一步检查心电图和超声心动图； 高血压可能出现肾损害， 则需要查肌酐和尿素氮； 胃癌：

进一步做 CT（看是否肝、 腹腔转移） ， 拍胸片（有无肺转移） 。

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再比如心绞痛：

24 小时动态心电图、 动态监测血清心肌酶； 糖尿病需要动态监测血糖的变化； 消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。 5. 治疗：

只需表述治疗原则， 不要忘记支持治疗，医中药治疗。

要主次分明。

健康教育等项目和中 以及一些预防复发、

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