西医综合考研资料-2009年西医综合真题及答案

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2009年西医综合真题及答案

一、A型题：1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。

1 、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是 B

A、非自主控制系统

B 、负反馈控制系统

C 、正反馈控制系统

D 、前馈控制系统

2 、神经细胞膜上的Na泵活动受抑制时，可导致的变化是：C

A、静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大

B、静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小

C、静息电位绝对值和动作电位幅度均减小

D、静息电位绝对值和动作电位均增大

3 、在神经--骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是 B

A、Na+-K+-ATP酶

B、乙酰胆碱酯酶

C、腺苷酸环化酶

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D、磷酸二酯酶

4 、维持血浆平衡最主要的缓冲对是 B

A、Na2HPO4/NaH2PO4

B、NaHCO3/H2CO3

C、K2HPO4/K2PO4

D、KHCO3/H2CO3

5、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖于 D

A、维生素A

B、维生素C

C、维生素D

D、维生素K

6、心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是 C

A、窦房结到心房距离近，而心室距离远

B、心房传导速度快，心室肌传导速度慢

C 、心房交界处传导速度慢而形成房室延搁

D、窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室

7、如果血管外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则血压变化是 C

A、收缩压不变，舒张压升高

B、收缩压升高，舒张压不变

C、收缩压升高比舒张压升高更明显

D、舒张压升高比收缩压升高更明显

8、某人潮气量为500ml，无效腔容积为150ML,功能残气量是2500ml，那么此人每次平静呼吸时肺泡更新气体量为：B

A 、1/10

B、 1/7

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C、 1/5

D、1/3

9 、低氧时期呼吸活动增强的作用机制是 D

A、刺激延髓呼吸中枢

B、刺激脑桥呼吸调整中枢

C、刺激中枢化学感受器

D、兴奋外周化学感受器刺激脑桥

10、胃大部切除的患者易患贫血的原因是 A

A、壁细胞数量减少，内因子分泌减少

B、壁细胞数量减少，胃酸分泌减少

C、主细胞分泌减少，蛋白酶原分泌减少

D、胃容积减少，储存食物量减少

11、胆汁中与消化有关的成分是 B

A、消化酶

B、胆盐

C、卵磷脂

D、胆固醇

12、安静状态下，人体产热量最高的脏器或组织是 C

A、心脏

B、脑

C、肝脏

D、肾脏

13、循环系统实现体温调节的主要途径是 C

A、增加心输出量

B、调节血液温度

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C、调节皮肤血流量

D、控制血流速度

14、葡萄糖几乎全部重吸收的主要部位是 A

A、近端小管

B、髓袢降支

C、髓袢升支粗段

D、远曲小管和集合管

15、大量饮水后，尿量增多的主要原因是 C

A、肾血流量增加

B、醛固酮分泌减少

C、抗利尿激素分泌减小

D、血浆胶体渗透压降低

16、视网膜中央凹外对光敏感性明显提高的主要原因是：D

A、感光细胞密度大

B、感光细胞兴奋性高

C、感光细胞中感光色素含量高

D、传入通路的汇聚程度小

17、听觉器官的感应装换装置——螺旋体所在的部位是 C

A、盖膜

B、卵圆窗膜

C、基底膜

D、前庭膜

18、下列化学性突触传递特征叙述正确的是 D

A、双向传播

B、不衰减传播

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C、兴奋节律不变

D、对内环境变化敏感

19、脑干结构当中网状上行激活系统的主要功能 C

A、形成模糊的感觉

B、激发情绪生理反应

C 、起上行唤醒作用

D、维持躯体姿势的平衡

20、生长激素增多的患者可出现 B

A、尿氮含量增加

B、血糖升高甚至出现尿糖

C 、血中脂肪酸含量降低

D、血中氨基酸含量降低

21、正常成年人调节血中钙磷的激素是 B

A 、皮质醇

B 、甲状旁腺激素

C、生长激素

D 、甲状腺激素

22、下列那种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所需的LH增高的激素是 A

A 、雌二醇

B 、孕酮

C、卵泡刺激素

D、雄激素

23、平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于 A

A、肺泡液气表面张力

B 、肺的弹性回缩力

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C、胸廓弹性阻力

D、气道阻力

24 、血浆渗透压的高低主要决定于 C

A 、血浆蛋白总量

B、白蛋白含量

C、氯化钠浓度

D、氯化钾浓度

25、在蛋白质的组成中，不含天然的氨基酸是 B

A、精氨酸

B、瓜氨酸

C、半胱氨酸

D、脯氨酸

26、蛋白质变性后的主要表现是 C

A、分子量变小

B、粘度降低

C、溶解度降低

D 、不易被蛋白酶水解

27下列DNA分子中，可以使Tm值达到最高的是：A

A、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为20%

B 、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为60%

C 、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为30%

D、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为50%

28、下列关于辅酶与辅基叙述错误的是 D

A、属于结合酶类的酶分子组成中才含有辅基或辅酶

B、维生素B族多参与辅酶或辅基的组成

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C、辅酶或辅基直接参与酶促反应

D、一种辅酶或辅基只能与一种酶蛋白结合成一种全酶

29、草酰乙酸不能直接转变生成的物质是 A

A 乙酰乙酸

B 柠檬酸

C 天冬氨酸

D 苹果酸

30、乙酰COA羧化酶的变构激活剂是 B

A、AMP

B、柠檬酸

C、ADP

D、2,6-二磷酸果糖

31、下列氨基酸中，属于生糖兼生酮的是 D

A、亮氨酸

B、组氨酸

C、赖氨酸

D、苏氨酸

32、下列物质中，不属于高能化合物的是 C

A 、二磷酸腺苷

B、乙酰CoA

C、3-磷酸甘油酸

D、磷酸肌酸

33、下列核苷酸经核糖核苷酸还原酶催化能转化生成脱氧核苷酸的是 B

A、NMP

B、NDP

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C、NTP

D、dNTP

34、下列关于逆转录酶的叙述，正确的是 D

A 以mRNA为模板催化合成RNA的酶

B 其催化合成的方向是3——5

C 催化合成时需要先合成冈崎片段

D 此酶具有RNase活性

35、真核生物RNA聚合酶II催化转录后的产物是 B

A tRNA

B hnRNA

C 5.8S-rRNA

D 5S-rRNA

36、对真核和原核生物反应过程均有干扰作用，故能用作抗菌药物的是 D

A、四环素

B、链霉素

C、卡那霉素

D、嘌呤霉素

37、一个tRNA的反密码为5’UGC3’,它可识别的密码是 A

A、5’GCA3’

B、5’ACG3’

C、5’GCU3’

D、5’GGC3’

38、基因表达调控的基本控制点是 B

A、MRNA从细胞核转移到细胞质

B、转录的起始

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C、转录后加工

D、蛋白质翻译及翻译后加工

39、下列选项中不属于重组DNA的工具酶的是 A

A、拓扑异构酶

B、DNA连接酶

C、逆转录酶

D、限制性核酸内切酶

40、血浆中能够转运胆红素和磺胺的蛋白质是 A

A、清蛋白

B、运铁蛋白

C、铜蓝蛋白

D、纤维蛋白

41、下列选项中，不符合萎缩特点的是 D

A 自噬小体增多

B 器官均匀性缩小

C 器官功能降低

D 细胞核固缩

42、下列选项中属于稳定细胞的是 C

A 表皮细胞

B 消化道黏膜被覆上皮细胞

C 肾小管上皮细胞

D 神经细胞

43、维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是 B

A、表皮再生困难

B、难以形成前胶原分子

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C、炎症难以控制

D、局部神经营养不良

44、溶酶体内出现弥散分布的，在胞浆内存在大量含铁血黄素的颗粒的巨噬细胞最常见于 D

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、间质性肺炎

D、左心衰

45、血栓形成最主要的因素是 C

A、血管内血流缓慢

B、血流轴流消失

C 、内皮细胞损伤

D 、血小板增加

46、假膜性炎是发生于 B

A、黏膜的化脓性炎

B、黏膜的纤维素性炎

C、黏膜的出血性炎

D、黏膜的浆液性炎

47、肿瘤的分级是指：D

A、肿瘤的大小

B、肿瘤的侵润范围

C、肿瘤是否累计淋巴结

D、肿瘤的分化程度

48 、中性粒细胞浸出过少的大叶性肺炎引发的 A

A、肺实质变

B、肺脓肿

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C、脓胸

D、败血症

49、肺癌中恶性程度最高的是 D

A、鳞癌

B、腺癌

C、细支气管肺泡细胞癌

D、小细胞癌

50、急性普通型肝炎的典型病变是 A

A、肝细胞广泛水样变性伴点状坏死

B、肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死

C、肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死

D、肝细胞广泛脂肪变性伴碎片坏死

51、快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是 D

A、内皮细胞

B、系膜细胞

C、脏层上皮细胞

D、壁层上皮细胞

52、乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征是 C

A、癌细胞呈巢形分布

B、间质中有大量淋巴细胞浸润

C 、癌细胞呈单排分布

D、间质中有特征性淀粉样物质沉积

53 、乙型脑炎的特征性病变是 B

A 、血管淋巴套形成

B、软化灶形成

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C、胶质细胞增生

D、卫星现象

54、易发生贫血性梗死的脏器是 A

A、脾心肾

B、脾心肺

C、肾心肺

D、心脑肠

55、风湿病时，心内膜疣状赘生物属于 A

A 、白色血栓

B、红色血栓

C、混合血栓

D 、透明血栓

56、下列肝硬化的病变中符合假小叶的是 C

A 、肉眼下肝内大小不等的结节

B 、再生的肝细胞所形成的结节

C、广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节

D、异型增生肝细胞所形成的结节

57、剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是 D

A、消化性溃疡

B、食管裂孔疝

C、急性胃炎

D、Mallory-Weiss综合征

58、患者出现进行性呼吸困难，吸气时双肺中下野可闻及VELO啰音，最可能是诊断是 C

A、肺癌

B、肺结核

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C、特发性肺纤维化

D、肺大泡

59、下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是 D

A、为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂

B、每日钠摄入量应控制在3-5g之间

C、在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入

D、严格限制钠摄入时，可不必严格控制液体入量

60、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是 A

A 、控制心室率

B、转复房颤律

C、预防室性心率失常

D、为实施电转复做准备

61、患者,男、58岁，因疲劳后突发心悸，呼吸困难，咳嗽、咳泡沫血痰而来院就诊，既往高血压病、心肌梗死史,查体：HP 90/60mlHg，端坐位，喘息状。口唇发绀。，双肺布满中小水泡音，心率140次/分，心音听不清，下列急症处理不正确的是 C

A 、高流量吸氧

B、选用中枢交感神经抑制剂

C 、服用短效B受体抑制剂

D、应用外周动静脉血管扩张剂

62、患者，男，40岁，发现血压增高半年，最高达160/90mlHg,乏力，肌痛，口渴，吸烟20年。查体：血压170/90 mlHg, 肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿，尿蛋白(±)，比重1.008，血浆3.1mmol/l ，最可能的诊断是 A

A、原发性醛固酮增高症

B、原发性高血压

C、肾性高血压

D 、肾血管性高血压

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63、下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的B2受体激动剂的是 D

A、氨茶碱

B、异丙托溴按

C、色甘酸钠

D、沙酊氨醇

64、下列那类人群中，ppt阳性对提示活动性结核病最有价值的是 D

A、肺内有结节样病兆伴纵隔淋巴节肿大的成年人

B、长期发热的患者

C、没有任何症状的健康查体者

D、未接种卡介苗的婴幼儿

65、患者，男，58岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大 D

A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、急性闭合性气胸

66、引起肠易激综合征发病的最主要因素是：B

A 、急性肠道感染

B、精神心理障碍

C、内脏感知异常

D、对某些食物不耐受

67、下列关于溃疡性结肠炎的常见表现中，随着肠炎控制或切除后可以缓解或恢复的是：C

A、淀粉样变性

B、强直性脊柱炎

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C、外周关节炎

D、骶髂关节炎

68、患者，男，54岁，患肝炎后肝硬化10年，近一周病情加重，腹水量增加，并出现呼吸困难，睡眠障碍和意识错乱，为减少腹水下列最佳的治疗药物是：C

A、阿米洛利

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、呋噻米，

69、下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是 A

A、顽固性高血压可联合应用降压药

B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血压应控制在130-80mlHg以下，

C、尿蛋白定量小于1g/d，血压应控制在125-75mlHg以下，

D、血肌酐小于400mmol/L时,才能用ACEI

70、患者,男，35岁,反复水肿，伴患血压高5年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，急促，面色逐渐苍白。曾化验HB为65g/l，几天前稀便，多次后神志不清。两年前患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，除全面的查体外，首选的检查是：B

A、肝功能和血胺

B、血肌酐

C、血糖

D、骨髓穿刺，

71、下列白血病类型中不会出现PH染色体的是：B

A、慢性粒细胞白血病，

B、慢性淋巴性白血病，

C、急性粒细胞白血病，

D、儿童急性淋巴细胞白血病

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72、患者,女，25岁，因皮肤瘀斑，伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20 ×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜，该患者化验血小板相关抗体的主要成分是：A

A、IgG

B、 IgA

C、IgM

D、IgD

73、下列关于可能引起类风湿性关节炎的感染因子中，通过活化B细胞起作用的感染因子是：B

A、支原体

B、EB病毒

C、大肠杆菌

D、链球菌

74、继发SLE的干燥综合症中出现特异性抗体的是：A

A、抗SSA抗体

B、抗磷脂抗体

C、抗RNP抗体

D、抗组蛋白抗体

75、下列关于弥散性Graves病的特点的叙述正确是：D

A、有程度不等的结节性甲状腺肿大

B、久病者甲状腺质软无压痛

C、肿大程度与甲亢病情轻重明显相关

D、极少数无甲状腺肿大

76、下列口服降糖药物中，需与进食同时服用的是 D

A、甲苯黄酊脲

B、氯黄丙脲

C、格列本脲

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D、阿卡波糖

77、硬模外阻滞的麻醉平面与下列那些因素无关 C

A 、穿刺间隙

B、麻药容积

C、麻药种类

D、导管方向

78、一位肠梗阻患者，恶心，呕吐，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清钠正常，首选的补液种类 C：

A、5%葡萄糖

B、生理盐水

C、平衡液溶液

D、 5%Nacl

79、一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收集失血处理后，回输给患者的是 C

A 、全血

B、血浆

C、浓缩红细胞

D、洗涤红细胞

80，下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶性病变的是：B

A、皮肤乳头状疣

B、交界痣

C、皮内痣

D、神经鞘瘤

81、一位消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部，双上肢、躯干前方和会阴部，对该患者第一个24小时应补的液体重量 D

A 、 3500ML

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B 、 4600ML

C 、 5000ML

D 、 5500ML

82、下列选项中不属于乳腺癌的术后化疗指征的是 C

A、雌、孕激素受体阴性

B、腋窝淋巴结转移阳性

C、导管内癌

D、脉管癌栓

83、下列关于胃十二指肠病手术治疗叙述正确的是：A

A、胃II、III型胃溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60%

B、胃肠吻合口一5-6cm为宜

C、毕Ⅱ手术溃疡复发率高

D、选择性迷走神经切断术不需要做胃引流手术

84、胃癌晚期血行转移最多见的部位是 D

A、胃

B、胰

C、肺

D、肝

85、患者男 33岁因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38度以上，白细胞计数18X10^9/L 腹痛腹胀大便3-5次/天伴下坠感应考虑是 A

A 盆腔脓肿

B 并发肠炎或痢疾

C 并发膈下脓肿

D 切口感染

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86、患者，女，28岁，宫内孕27周，体温38度，恶心未吐，查体：右侧腹部压痛，诊断为急性阑尾炎，下列处理中不正确的是 B

A、使用广谱抗生素

B、剖宫产加阑尾切除术

C、黄体酮

D、阑尾切除术

87、下列关于结肠癌患者术前准备的叙述，错误的是 C

A 术前两日进流食

B 口服肠道抗生素和泻剂

C 抗肿瘤药物灌肠

D 术前12-24小时行肠道灌洗

88、胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因是 D

A、附近的主要血管损伤

B、附近的周围神经损伤

C、骨折远端血供全部中断

D、骨折远端血液供应减弱

89、下列选项中，不属于化脓性关节炎特点的是：B

A 发热

B 好发于上肢各关节

C 周围血白细胞升高

D 血沉快

90、患者女，45岁，经常头痛，头晕，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头实验阳性，颈椎侧弯或后申科加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是：A

A、椎动脉型颈椎病

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B、体位性眩晕

C、神经根性颈椎病

D、美尼尔症

(91～92题共用题干)

患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性

91、该患者还可能出现的体征是：B

A、震水音阳性

B、剑突下可闻静脉“营营”音

C、肝浊音界消失

D、肠鸣音亢进

92、腹壁静脉曲张血流方向应为：A

A 、脐上静脉血流向上，脐下血流向下

B 、脐上静脉血流向下，脐下血流向上

C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上

D、脐上静脉血流向下，脐下血流向下

(93～95题共用题干)

患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024 ，有核细胞数1000X10^6/L 单核细胞80%,胸水蛋白36g/L

93、该患者出现胸水最可能的原因是：D

A、结核性胸膜炎

B、缩窄性心包炎

C、肺炎

D、肺癌

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94、对该患者的胸水做进一步检查，下列检查正确的是 C

A、葡萄糖含量4.4mmol/L

B、 LDH 230U/L

C、 ADA 16U/L

D、 PH 7.35

95、最佳的检查是：D

A、胸部X线

B、胸部B超

C、胸水培养

D、胸腔镜检查

(96～98题共用题干)

患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺(-)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱.

96、最可能的诊断是：A

A、肥厚性心肌病

B、扩张性心肌病

C、先天性心脏病

D、缺血性心脏病

97、应首选的检查是：B

A、心电图

B、超动心动图

C、心肌核素显像

D、冠状动脉造影

98、适宜给患者开的药物是：D

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ts2e.html