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您现在的位置： 中国心理治疗师 >> 精神卫生 >> 精神障碍 >> 正文 今天是： 2004年7月21日 星期三
神经性厌食症 热

神经性厌食症
［ 作者：邹政 肖泽萍 转贴自：卫生专业技术资格考试指南_心理治疗学专业 点击数：573 文章录入：rocky ］

一、临床表现
神经性厌食症的发病年龄通常在10—30岁之间，其中大多数(85％左右)在13—20岁之间起病，发病高峰年龄为17一18岁。

此病最重要的特点就是过分关注体形、过度节食以致体重显著降低。病人开始时多以减少热量的摄入为特点。逐渐地，他们就完全避免食用含有高糖分或高蛋白的食物。
除了控制饮食之外，病人大多增加运动量，如跑步、游泳，跳舞、练健美操等。而且，运动的习惯一旦形成，往往不会短期内消失，即使体重已经降低得很明显，神经性厌食病人仍然认为自己的体形不满意，我行我素，继续节食或(和)加强锻炼。病人进食时往往躲开家人或同学、同事，独自进行。绝大多数人初期并不真正厌食。相反，食欲相当好，只不过是不敢吃，或吃完之后强迫自己呕吐或设法催吐。

这些病人大多先到内科或妇产科就诊，就诊的原因往往不是由于消瘦，而是由于月经不调、
下肢水肿．便秘、心动过缓、低血压、腹痛等，有的则因过分节食、呕吐而致脱水和电解质失衡，如低钾血症、碱中毒，有的则有食道损伤、牙釉质受损等。病人往往是在较为严重时才被送到精神科就诊，因为家长发现他们消瘦过于明显，而且进食习惯和规律明显不同寻常。

临床观察发现，此病多在个体的生活境遇发

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生重大改变，且自觉难以应对时发病。
二、诊断
神经性厌食诊断要点是：
1．明显的体重减轻比正常平均体重减轻15％以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
2． 自己故意造成体重减轻，至少有下列一项①回避“导致发胖的食物 ”
②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等；
3．
常有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；
4．常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；
5．症状至少已三个月；
6．可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；
7．排除躯体疾病所致的体重减轻（脑瘤、肠道疾病Crohn或吸收不良综合征等）。

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