2015年执业医师考试真题及答案解析第四单元

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2015属相是什么生肖推荐度：
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1.急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是 A.脑水肿 B.颅骨骨折 C.脑积水 D.脑挫伤 E.脑干损伤

----急性梗脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折。

2.糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是 A.妊娠32~33周 B.妊娠38~39周 C.妊娠34~35周 D.妊娠36~37周 E.妊娠40周

---七版妇产科学：就等待到38~90周终止妊娠。 3.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是 A.性直接接触感染 B.经血循环感染 C.间接接触感染 D.内源性感染 E.经淋巴循环感染

---由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。治疗需要男女同治。 4.晚期卵巢癌最常见的症状是 A.腹痛 B.阴道出血 C.腹胀 D.便秘 E.发热

---七版妇产科学p279，晚期主要症状为腹胀，腹部肿块及胃肠症症状。 5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是 A.幽门痉挛

B.先天性肥厚性幽门狭窄

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C.胃食管反流病 D.胃扭转 E.先天性巨结肠

---胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。

6.多囊卵巢综合征的常见月经改变是 A.月经周期正常，经量过多 B.月经频发

C.月经周期正常，经量过少 D.月经周期正常，经量延长 E.月经稀发

---七版妇产科学p316,多表现为月经稀发或闭经。 7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血量休克 D.代谢性酸中毒 E.中枢神经系统并发症

---水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。

8.以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是 A.脑脊液动力学改变 B.脑组织血流改变 C.脑组织肿胀 D.颅骨的完整性 E.颅骨密度改变

9.中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是 A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭 B.病情迅速恶化 C.急性起病伴高热 D.大便检查异常 E.脑膜刺激征阳性

---中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，

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昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。

10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是 A.胸骨左缘收缩期杂音 B.容易并发肺部感染 C.生长发育落后

D.肺动脉区第二心音增强 E.蹲踞现象

---E为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。 11.甾体激素避孕药的避孕机理不包括 A.影响输卵管功能 B.改变宫颈粘液的性状 C.抑制排卵

D.阻止精子与卵子的结合 E.改变子宫内膜形态与功能

---.阻止精子与卵子的结合是避孕套与输卵管绝育术的避孕机理。 12.过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是 A.缩宫素激惹试验阳性 B.无应激试验反应型 C.12小时胎动18次 D.胎儿监护早期减速

E.B超羊水最大暗区垂直深度40mm

---过期妊娠终止妊娠指征：1，12小时胎动＜10次，2，无应激试验无反应3尿E/C比值持续低值，4宫颈条件成熟，5胎儿体重＞4kg,6羊水过少，暗区＜30mm,7并发重度子痫

13.对抑郁症的处理措施中首要的是 A.改变情绪状态 B.进行心理治疗 C.加强饮食营养 D.改善睡眠状况 E.评估自杀风险

14.早期流产最常见的原因是

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A.孕妇黄体功能不足 B.胚胎染色体异常 C.孕妇生殖器官异常 D.孕妇宫颈内口松弛 E.孕妇免疫功能异常

15.下列不属于宫颈癌相关危险因素的是 A.多个性伴侣 B.吸烟 C.未生育 D.不洁性行为 E.过早性生活

---多产属于危险因素，未生育不属于。吸烟可增加感染HPV效应。 16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是 A.血培养 B.免疫功能检测 C.血常规

D.分泌物涂片革兰染色 E.血CRP

17.子宫内膜异位症的典型症状是 A.阴道不规则流血 B.接触性出血 C.阴道分泌物增多 D.继发性痛经 E.月经量增多

---继发性痛经，进行性加重。 18.颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是 A.双侧视神经乳头水肿 B.眶周广泛性淤血斑 C.乳突部皮下淤血斑 D.双眼视网膜出血 E.双额部皮肤表面淤血

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19.不符合神经症共同特点的是 A.多无明显的精神病性症状 B.社会功能相对完好 C.与心理社会因素有关 D.症状可有相应的器质性病变 E.患者常有一定的易感素质

20.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后 A.48小时内 B.36小时内 C.8小时内 D.24小时内 E.12小时内

21.不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是 A.拥抱反射 B.肌张力 C.皮肤颜色 D.呼吸 E.心率

22.下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是 A.胎心出现无应激试验反应型 B.胎心出现晚期减速 C.胎心出现加速 D.胎心出现变异减速 E.胎心出现早期减速

23.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.高血压脑病 D.短暂性脑缺血发作 E.蛛网膜下腔出血 24.胎膜早破的病因不包括 A.钙缺乏

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B.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生 C.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的

D.足月儿生后第1小时呼吸频率可达80~90次/分，伴呻吟、发绀 E.早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停解析：

A.肺表面活性物质至孕34周时迅速增加 B.肺表面活性物质是由肺泡ⅠI型上皮细胞产生 C.湿肺是一种自限性疾病，由于肺内液体积聚造成的。

D.足月儿生后第1小时呼吸频率可达60-80次/分，伴呻吟、发绀 47.与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是 A.脑血管畸形范围 B.性别 C.血压上升程度 D.颅内压力的变化 E.动脉瘤的大小解析：略

48.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物 A.右旋糖酐铁 B.维生素C C.硫酸亚铁 D.维生素B12 E.叶酸

解析：个人认为VitB12缺乏引起的神经精神症状更多，故首选。 49.在全球精神疾病谱中，负担最重的疾病是 A.抑郁症 B.阿尔兹海默病 C.焦虑症 D.精神分裂症 E.强迫症解析：略

50.有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是 A.阴道流血量与贫血程度成正比

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B.易导致凝血功能障碍 C.胎盘剥离面为胎盘面积的1/5 D.出现无原因的无痛性阴道流血 E.一般胎儿存活解析：

A.阴道流血量与贫血程度成不一定成正比，但休克程度与阴道出血量成正比。 B.易导致凝血功能障碍，尤其IIIa C.胎盘剥离面为胎盘面积的〉1/2 D.有突发持续性腹痛

E.一般胎儿胎位扪不清，胎心音消失。

51.女，39岁。痛经进行性加重5年，月经量增多2年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳。子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA125 87U/ml。最可能的诊断是 A.子宫肉瘤 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫肌瘤

解析：痛经进行性加重，月经量增多，球形增大，子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA125略升高，正常在35以下，符合子宫腺肌病症状。

52.男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近两天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2~3分钟。首先考虑为 A.脑栓塞 B.休克 C.脑脓肿 D.缺氧发作 E.心力衰竭

解析：法四的患儿易出现缺氧发作，符合症状。

53.男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。血WBC18×10^9/L，N 0.85。查体最应注意的体征是 A.前囟隆起 B.颈强直

C.Babinski征（+）

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D.Brudzinski征（+） E.Kernig征（+）解析：略

54.女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体大小正常，附件（—）。该患者最可能的诊断是 A.子宫内膜癌 B.急性宫颈炎 C.宫颈肌瘤 D.宫颈癌 E.慢性宫颈炎解析：略

55.一健康女婴，体重8Kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是 A.13~15个月 B.11~13个月 C.9~10个月 D.4~6个月 E.7~8个月

解析：1岁小儿75cm，故该女婴1岁以下，7-12月身高计算公式=65+（月龄-6）*1.5，可得月龄为8月。

56.男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是 A.右侧急性硬膜外血肿 B.右侧急性硬膜下积液 C.脑干损伤 D.右侧脑挫裂伤 E.右侧脑内血肿

解析：昏迷-清醒-昏迷，符合硬脑膜下/外血肿特点。

57.男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清晰，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑栓塞

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D.短暂性脑缺血发作 E.脑血栓形成解析：

A.蛛网膜下腔出血和B.脑出血会有脑膜刺激征 C.脑栓塞多发生于青壮年，且起病急，发展慢。 D.短暂性脑缺血发作一般恢复完全，不留后遗症。

E.脑血栓形成多于安静或睡眠中发生，多为60岁以上老人。可有局部症状。 58.初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压疾病性心脏病 B.风湿性心脏病合并妊娠 C.心脏病合并妊娠，性质待查 D.正常妊娠改变 E.围生期心肌病

解析：正常妊娠随着子宫增大心脏向左、上、前移位，心脏容量及心排量逐渐增加，故道妊娠末期听到杂音及水肿属于正常妊娠改变。

59.女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R 30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 A.新生儿低血糖

B.新生儿缺血缺氧性脑病 C.新生儿肺透明膜病 D.胎粪吸入综合征 E.新生儿湿肺解析：略

60.女，47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音（—）。最可能的诊断是

A.卵巢卵黄囊瘤 B.卵巢纤维瘤 C.卵巢库肯勃瘤 D.卵巢子宫内膜异位囊肿

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E.卵巢畸胎瘤

解析：略

61.女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作 B.脑栓塞 C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血解析:

答案D。CT基础梗塞是低密度，出血是高密度。短暂性脑缺血发作CT无异常，脑血栓和脑血栓形成都是低密度影；此考点考的是脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别；根据头颅CT高密度影可以排除ABC选项。突发剧烈头痛、颈项强直、脑沟/池高密度影是蛛网膜下腔出血的关键词；脑出血不会出现颈项强直，会有肢体活动障碍，所以此答案是D。

62.女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10--15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是 A.短暂性脑缺血发作 B.小脑梗死 C.脑桥梗死 D.小脑出血 E.中脑梗死

解析：答案A。CT无异常排除小脑出血；水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞24小时内可以不显影，CT无异常，可是患者已经2天（48小时），考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。短暂性脑缺血发作的诊断主要是依靠详细病史，即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，结合必要的辅助检查而诊断，必须排除其他脑血管病后才能诊断。

63.男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是

A.重度营养不良消瘦型 B.中度营养不良 C.轻度营养不良

D.重度营养不良水肿型 E.正常婴儿解析：

答案C。腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部

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脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8.厘米以上。0.8cm—0.4cm是轻度营养不良；小于0.4cm是中度；消失是重度。根据0.6cm考虑是轻度营养不良，故选C。

64.女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为 A. 中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60 B. 中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45 C. 中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35 D. 中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65 E. 中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30 解析：

答案：B，出生后4-6天和4-6岁时，淋巴细胞和中性粒细胞相等。

65.女，30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。既往输血史。查体：T39.5°C,BP130/75mmHg。患者最可能出现的输血不良反应是

A. 输血相关循环超负荷 B. 过敏反应

C. 输血相关移植物抗宿主病 D. 非溶血性发热性反应 E. 急性溶血性输血反应解析：

答案D，引起高热的就非溶血性发热性反应，1—2小时内出现，发热时血压不降低。没有心衰表现，过敏反应出现在30分钟内，溶血性输血反应会有黄疸。 66.初孕妇，24岁，妊娠39周。腹痛2天，加剧1小时。查体：BP130/90mmHg，心率106次/分。下腹拒按，阴道口可见胎儿上肢，胎心音消失。导尿呈淡红色。首先处理措施是 A. 行毁胎术

B. 内道转后臀牵引 C. 行胎头吸引术 D. 立即剖宫产 E. 行产钳助产术解析：

答案D，考虑：先兆子宫破裂；阴道口可见胎儿上肢是肩先露；胎心消失胎儿已经死亡，所以选择剖宫产；毁胎术谁选谁变态；吸引术和产钳助产是一样的适应症，一个对都就对，直接可以排除；内道转后臀牵引就不考虑。

67.女，29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆渣状分泌物。正确的处理是 A. 常规阴道冲洗 B. 克林霉素治疗 C. 抗真菌治疗 D. 甲硝唑治疗 E. 雌激素治疗解析：

答案C，关键词答题法豆渣样、凝乳状就是念珠菌感染，念珠菌是真菌，所以抗

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真菌治疗。甲硝唑用于细菌性阴道炎（氨溴实验、线索细胞）、滴虫性阴道炎（泡沫样白带）；雌激素用于萎缩性阴道炎（脓血白带）。

68.女，65岁。不规则阴道流血1年余，有高血压、糖尿病病史3年，BMI28，B超发现宫腔内2.0cm*2.5cm占位性病变，有丰富血流，血流阻力指数为0.36。如宫腔内摸活检确诊后，首选的治疗措施是 A. 生物治疗 B. 手术治疗 C. 激素治疗

D. 化学药物治疗 E. 放射治疗解析：

答案B，考虑：子宫内膜癌；子宫内膜癌三联征：肥胖（BMI正常小于24，24—28为超重，大于等于28为肥胖）、高血压、糖尿病，此患者全啦。根据年龄（大于55岁首考虑癌症）、症状及辅助检查诊断不难，子宫内膜癌治疗首先：手术。

69.男，23岁。3个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦。不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰。回国1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者最可能的诊断是 A. 社交焦虑障碍 B. 适应障碍 C. 急性应激障碍 D. 创伤后应激障碍 E. 广泛性焦虑障碍解析：

答案B，适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。

70.女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是 A. 麻疹 B. 幼儿急诊 C. 风疹 D. 川崎病 E. 咽结合膜热解析：

答案A，麻疹特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2—3天出现口腔黏膜斑，出诊顺序：耳后-发迹-颈部-额面-四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选A。幼儿急疹多见于婴幼儿，1岁以内为主。骤起高热，持续3～5天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，1～2天即自动消退，疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多。风疹重点应与轻型麻

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疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹，1～2天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件：发热5天以上，可以直接排除。咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。

71.女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是 A. 隔离观察 B. 接种卡介苗

C. 继续观察，暂不处理 D. 预防性抗结核治疗 E. 痰培养解析：

答案D，父亲活动性肺结核而且有咯血，应该预防性抗结核治疗。

72.初产妇，29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是 A. 立即输血

B. 按压宫低，牵拉脐带 C. 等待胎盘剥离 D. 徒手剥离胎盘

E. 子宫体注射麦角新碱解析：

答案D，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩，说明胎盘没有剥离。A不够输血指证；B、E牵拉脐带和注射麦角新碱不可取；C第三产程不超过30分钟，现在已经超过30分钟，所以不能等待。

73.男36岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是 A. 恶性综合症

B. 原有焦虑症状复发 C. 原有抑郁症状复发 D. 5-HT综合症

E. 帕罗西汀停药反应

74.男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。实验室检查：血清总胆红素289umol/L。母血型为O型、Rh阳性，父血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是

A. 新生儿母乳性黄疸 B. 新生儿肝炎综合症 C. 新生儿败血症

D. Rh血型不合溶血病 E. ABO血型不合溶血病解析：

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答案E，ABO血型不合溶血病见于母亲为O型，儿子为A型或者B型；题干给出父母的的血型所以可以判断出儿子的血型。

75.初产妇，29岁。妊娠41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全1小时，胎心88次/分，抬头S+3。在吸氧同时，最恰当的处理措施是 A. 应用前列腺素加强宫缩 B. 等待自然分娩 C. 立即行剖宫产术 D. 产钳助产术 E. 静脉滴注缩宫素解析：

答案D，正常胎心：110—160次/分，大于或者小于均表示胎儿缺氧，是胎儿立即娩出的条件。如果抬头没有到S+3立即刨宫产，如果抬头S+3可以阴道分娩，产钳助产。

76.女，25岁。3天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肢体僵硬，口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有凭空闻语、捡拾垃圾等怪异行为，持续1个月好转。患者最可能的诊断是 A. 分离（转换）性障碍 B. 急性应激障碍 C. 脑器质性精神障碍 D. 精神分裂症 E. 妄想性障碍

77.女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查:宫低平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是 A. 羊水过多 B. 先兆流产 C. 死胎 D. 葡萄胎 E. 稽留流产解析：

答案D，尿妊娠试验阳性说明已经怀孕，90天是三个月，三个月宫低刚刚出骨盆，在耻骨联合上，而此时宫低平脐。明显大于正常周数，符合葡萄胎的特征。 78.初产妇，27岁。妊娠40周，规律宫缩12小时。产科检查:胎头高浮，宫口开大3cm，胎头枕骨靠近骶岬，胎心140次/分。最恰当的处理措施是 A.静脉滴注地诺前列酮 B.尽早行剖宫产术

C.等待宫口开全产钳助娩 D.静脉滴注缩宫素 E.等待经阴道分娩解析：

答案B，抬头高浮就是前置胎盘，前置胎盘就一个解决方法：刨宫产。胎盘把宫口挡住了，怎么能从阴道分娩？其他选项都是要求从阴道分娩，所以选B。

79.男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体可能为

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A.溶血性链球菌 B.腺病毒

C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.流感嗜血杆菌解析：

答案C，根据题干不难诊断为疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染；咽结合膜热为腺病毒老考点。

80.男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T 36.5℃，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是 A.颈椎病 B.血管性头痛 C.紧张性头痛 D.无先兆偏头痛 E.颞颌关节紊乱

81.男，45岁。3天前突然出现发热、头痛、思睡，随后出现兴奋话多，语言凌乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等。患者所处的状态是 A.焦虑状态 B.幻觉状态 C.谵妄状态 D.昏迷状态 E.躁狂状态

82.女，30岁，工人。医生检查问：“你在想什么？”答：“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是 A.思维云集 B.音连意连 C.强制性思维 D.思维插入 E.思维破裂解析：答案E。

83.女，35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查Hb 75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位术后第一天复查Hb 100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T 38.5℃。检查Hb 70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是 A.输血性肝炎 B.过敏反应 C.细菌污染反应

D.非溶血性发热反应 E.迟发性溶血反应

84.女，45岁。性交后出血半年。妇科检查：宫颈Ⅰ度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）。为明确诊断，下一步应首选的处理是

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C.充血性心力衰竭 D.营养不良 E.肺动脉瘤样扩张

133~135题

女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。血红蛋白100g/L。

133.该患者最可能的诊断是 A.卵巢滤泡囊肿破裂 B.卵巢黄体囊肿破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.输卵管妊娠破裂

E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

134.该患者简单可靠的辅助检查是 A.腹部X线检查 B.宫腔镜检查 C.腹部CT检查 D.腹腔镜检查 E.阴道后穹窿穿刺

135.该患者正确的处理措施是 A.手术治疗 B.中药活血化瘀 C.局部注射甲氨蝶呤 D.对症处理，严密观察 E.肌内注射甲氨蝶呤 B1型题 A.生物治疗

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B.手术治疗 C.放射治疗 D.化学药物治疗 E.中药治疗

136.绒毛膜癌首选的治疗方法是 137.卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法是 A.2个月 B. 3个月 C. 8个月 D. 1个月 E.生后2~3天

138.麻疹疫苗初种年龄是 139.百白破疫苗初种年龄是

A.急性肺炎 B.急性脑炎 C.急性肝炎 D.急性喉炎 E.急性肾炎

140.小儿麻疹最常见的并发症是 141.猩红热的并发症是

A.宫缩时胎头受压 B.胎儿受镇静药物影响

C.宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经 D.胎儿缺氧 E.胎儿状况良好