疾病控制人员三基试题库及答案

疾病预防控制人员三基考试试题库

试题部分 第1章 总论

一、名词解释 1.卫生监测 2.疾病监测 3.危害因素监测 4.主动监测

5.静态人群和动态人群 6.流行病学调查 7.疾病控制 8.质量 9.质量体系 10.全面质量管理 11.持续改进 12.质量保证计划 二、选择题

1．新上岗检测人员应——

A.经过必要的培训和考核 B.经过资格确认和授权 C.在监督员观察下或已有资质的技术员指导下开始初次检测检验工作

2．计量器具强制检定是依据国家法规，县级以上人民政府计量行政部门对用于下列哪些相关方面的计量器具应实行定点定期的检定？

A.贸易结算 B.安全防护 C.医疗卫生 D.环境监测 3．质量管理原则有——

A.顾客为关注焦点、领导作用、全员参与 、过程方法、管理的系统方法、基于事实决策、与供方互利 、持续改进 B.以上内容加经济效益优先

4．疾病预防控制项目质量管理一般应包括下列哪些内容？

A.计划管理 B.人员管理 C.文件管理 D.仪器设备与试剂物品管理 E.监督检查管理等 5.实验室安全应包括下列哪些内容？

A.实验室生物安全 B.理化分析过程中的防毒防爆 C.可燃气体泄漏 D.供水供电安全 E.玻璃门墙壁警示等

三、判断题

1．管理人员和技术人员，不论他们的其他责任，他们应具有所需的权力和资源来履行包括实施、保持和改进管理体系的职责。（ ）

2．实验室应通过实施质量方针和质量目标，应用审核结果、数据分析、纠正措施、预防措施以及管理评审来持续改进管理体系的有效性。（ ）

3．实验室要开展内部质量控制方法有：对保留样品再检测、人员之间比对、对不同检测方法的重复测试、仪器比对、标样检测等。（ ）

4．“纠正措施”定义为防止已出现的不合格、缺陷或其他不符合要求的情况再次发生，针对 其原因所采取的措施。（ ）

5．被检测的物品标识要确保在检测过程中不发生混淆，其标识必须是唯一的，例如在外包装上加贴一张红纸。（ ）

四、简答题

1. 疾病监测的目的是什么？ 2. 疾病监测应收集哪些资料？

3. 现场流行病学调查的步骤有哪些？ 4. 非传染性疾病的控制措施有哪些？ 5. 传染性疾病的控制措施有哪些？

6. 在某检测实验室开展内部审核时，内审员发现一个检测组的风速仪检定证书的风速测试范围为0.99-5.07m/s,而风速仪实际使用的测量试范围为0.1-0.5m/s，请问检定结果是否符合仪器量值溯源要求？

第2章 传染病管理

一、名词解释

1.不明原因肺炎病例 2.传播途径

3.群体性不明原因疾病 4. 突发公共卫生事件概念 5. 潜伏期

二、选择题 （一）单项选择题

1．《中华人民共和国传染病防治法》的传染病分为—— A.甲类、乙类 B.甲类、乙类、丙类 C.乙类、丙类 2．到目前为止，法定管理的传染病共有多少病种? A.34种

B.35种

C.36种

D.37种

3．医疗卫生机构对于甲类、乙类、丙类传染病的报告时限分别为—— A.2h、6h、24h B.6h、24h、48h C.2h、24h、24h D.6h、24h、24h 4．有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（ ）、切断传播途径、防止扩散。

①早发现 ②早治疗 ③早隔离 ④早报告

A.①②④ B.①③④ C.①②③④ 5.对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前应——

A.置之不理 B.在家中隔离 C.指定场所单独隔离治疗 6．下列不属于未及时报告的为——

A.甲类和按甲类管理的传染病：（报告卡生成时间-诊断日期）＜2小时

B. 乙类传染病（除SARS、人禽流感、肺炭疽）：（报告卡生成时间-诊断日期）＞24小时 C. 丙类传染病：（报告卡生成时间-诊断日期）＞24小时 7. 决定病人隔离期限的重要依据是——

A.临床症状的轻重 B.能否排出大量病原体 C.活动范围的大小 D.疾病的传染期 E.疾病的潜伏期

8. 根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，医疗机构及其医务人员发现SARS病人或疑似病人时，城镇应于（ ）小时内以电话或传真向当地县疾控预防控制机构报告。 A.2h B.6h C.12h D.24h

9. 某市2006年人口数是100万，登记报告法定传染病病人1207例，经过当年度居民传染病漏报调查，共调查了250例病例，漏报1例。该市本年度传染病的实际（估计）发病率为—— A.121.18/10万 B.120.7/10万 C.120.8/10万 D.145.7/10万 10.确定接触者的留验、检疫和医学观察时限，取决于疾病的——

A.传染期 B.恢复期 C.临床症状期 D.潜伏期 E.发病期 11.下列哪条不具潜伏期的流行病学意义？

A.决定接触者的留验、检疫或医学观察期限 B.确定免疫接种时间 C.推断患者受感染的时间，并依此追踪传染源 D.评价预防效果好坏 E.判断传染力的大小

12.某地发生一起疾病暴发，有10人发病，全部送医院治疗并对其排泄物进行了彻底消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，故针对疫源地的各种措施就可以结束，这种说法是—— A.正确，因为达到了疫源地消灭的条件 B.正确，因为传染源已经隔离 C.错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌

D.错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还可能出现新病例，形成新的疫源地 E.以上都不对

13. 下列哪一组疾病可以在诊断后24小时内报告——

A.伤寒、霍乱、钩虫病 B.血吸虫病、鼠疫、钩端螺旋体病 C.伤寒、炭疽、出血热 D.霍乱、痢疾、斑疹伤寒 E.甲肝、流感、风疹

14.对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须—— A．进行严密消毒后处理 B．按照领导提出的要求进行处理

C．在疾病预防控制机构的指导下进行严格消毒处理 15.传染病的流行需具备的基本条件是——

A.要有病原体存在 B.有病原体存在并且传播容易实现 C.有易感人群即可流行 D.有传染源,传播途径易实现 E.有传染源,有能实现的传播途径,有易感性高的人群存在 16.下列哪条不符合经空气传播的特点？

A.具有冬春季节性升高现象 B.在未免疫人群中发病呈周期升高

C.在未免疫城市人群中，常在儿童期即被感染 D.在交通不便的山区发病期呈典型的周期现象 E.易感者在人群中比例是决定流行强度的 重要因素之一

17. 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应如何报告？

A.直接报告疾控机构 B.先报告医疗机构相关部门，组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡进行报告 C.直接填写传报卡进行网络直报

18. 各级医疗单位和基层卫生组织发现暴发或重大疫情时，应立即电话报告县级疾病预防控制中心，县级疾病预防控制中心接到报告后应做好疫情记录并立即组织力量赶赴现场调查处理，从接到疫情报告到抵达现场不超过（ ）小时。 A.1h B.2h C.4h D.6h

19. 按《中华人民共和国传染病防治法》规定，下列哪个部门可依法公布本辖区内的传染病疫情信息？

A.国家和省级卫生行政部门 B.省级卫生行政部门 C.地市级卫生行政部门 D.县级卫生行政部门

20.某病在某地区显著超过该病历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的3～10倍），这种流行强度是指——

A.散发 B.爆发 C.流行 D.大流行

（二）多项选择题

1.下列哪些传染病为乙类传染病？

A.病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾 B.伤寒和副伤寒、艾滋病、 淋病、 梅毒、 C.脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉 D.流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹

E.狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽 F.流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、猩红热 G.流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病

2.传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府批准，可以采取下列紧急措施——

A.限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B. 停工、停业、停课 C. 临时征用房屋、交通工具 D.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 3.有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到（ ）、切断传播途径、防止扩散。

A.早发现 B.早治疗 C.早隔离 D.早报告

4. 根据《中华人民共和国传染病防治法》，对下列哪些乙类传染病应采取甲类传染病的预防、控制措施？

A.传染性非典型肺炎 B.脊髓灰质炎 C.人感染高致病性禽流感 D.肺炭疽 E.艾滋病 F.狂犬病染高致病性禽流感 5.突发公共卫生事件的报告需要进行哪些报告？ A.初次报告 B.进程报告 C.结案报告 D.随时报告。

三、判断题

1. 法定传染病漏报调查包括责任疫情报告单位的法定传染病漏报调查和居民中传染病漏报调查。（ ）

2.传染病报告卡应保留3年。（ ）

3.有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在6小时内向所在地卫生行政部门报告。（ ） 4.传染病报告卡未及时报告（漏报或现场调查时发现）的不需要补报，因为会造成不及时。（ ）

5.发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报。（ ） 6.一个患者同时患两种传染病时，应填写2张传染病报告卡。（ ）

7.某市某学校于5月9～12日共报告了10例水痘病例，该事件作为暴发疫情报告不需要按照突发公共卫生事件相关信息进行网络直报。（ ）

8.医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告。如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告。（ ）

9. 疫情资料的查询必须遵循保密原则，卫生系统外的有关部门查询疫情资料，应经卫生行政部门批准。（ ）

10. 乡镇卫生院可以不报告传染病疑似病例。（ ）

11.对甲类传染病人和病原携带者，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。（ ）

12. 疫情的控制主要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等流行过程三个环节来进行。（ ）

13. 水痘、风疹不是《传染病防治法》规定管理的传染病。（ ）

14. 在我国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。（ ）

15. 发现已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，责任报告人不必进行订正报告。（ ） 16. 网络直报系统是以病例的现住址为统计描述的条件，即只要该病例的现住地址在这个县（区），不论病例由谁报告，户籍在哪，都被统计到该县（区）。（ ）

17. 不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，报告单位不必进行登记备

案。（ ）

18. 疾病信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。（ ） 19. 传染病漏报是指调查到的传染病病例与网络报告病例的核对，未报告者则为漏报病例。 20. 在暴发调查中，必须坚持边调查边采取措施的原则。（ ）

四、简答题

1.请简述哪些对象为责任报告单位和责任报告人？

2.请问“中华人民共和国传染病报告卡”中“病人属于”与“现住地址”的区别？

3．国务院《突发公共卫生事件处理条例》中第十九条规定，当发生传染病暴发流行、不明原因的群体性疾病、传染病菌种、毒种丢失、重大食物和职业中毒事件的，应如何报告？ 4.传染病常规监测的基本内容包括哪些？ 5.简述暴发疫情调查的步骤？

五、论述题

1. 某地发生一起传染病暴发疫情，有10人发病，病人全部送医院治疗并对其排泄物进行了彻底消毒。至此,有人认为疫源地已经消灭，故针对疫源地的各种措施就可以结束，请论述这种说法是否正确，为什么？

2.试述传染病报告数据的审核、订正、查重的具体内容。

六、案例分析

第一部分：病例的发现与报告：2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。

贺某（姐）女，12岁，汉族，湖南湘潭湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日无明显诱因开始出现发热、咽痛；10月12日到镇中心卫生院一门诊点就诊(体温 39℃)；10月13日入住镇中心卫生院（体温40.4℃；WBC：5.8×10/L，N：0.62，L：0.38），初步诊断“重症肺炎”，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃；10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗，患者家属于15日18时出院回家观察；10月16日因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症？感染性休克（早期）。

问题1：湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？为什么？

因为患者病情加重，10月16日12时贺某转往湖南省儿童医院，次日8时死亡。 10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。

贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药两天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日再次出现发热、咳嗽，继续在该

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门诊点治疗。10月17日症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。入院查体：T39℃，R24次/分，P 108次/分，神清，呼吸平稳，无发绀及三凹征，双肺呼吸音粗，未闻啰音。血常规WBC：4.6×10/L，N：0.48，L：0.44，Hb125g/l,PLT131*10/l。支原体抗体IgM阴性，以头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。诊断：支气管肺炎。

问题 2：鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？

10月18日11时湘潭市妇幼保健院向所在地岳塘区CDC报告:该院16日、17日，先后收治两例分别为“重症肺炎”和“支气管肺炎”的贺家姐弟患者（贺某、贺某某）,姐弟俩为湘潭县某村人,贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡,患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡,该院不能明确诊断这两例肺炎病例，无法排除不明原因肺炎。

岳塘区疾病预防控制中心立即组织有关专业技术人员赶赴湘潭市妇幼保健院进行初步流行病学调查。

问题3：岳塘区CDC接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？

18日12时，岳塘区疾病预防控制中心电话报告湘潭市疾病预防控制中心，湘潭市疾病预防控制中心立即报告湘潭市卫生局，并与湘潭县疾病预防控制中心联系，并部署病家现场调查工作。湘潭市卫生局立即向湘潭市畜牧局通报情况。

18日12时，湘潭县疾病预防控制中心接到湘潭市疾病预防控制中心应急办关于两患者情况的电话后，湘潭县卫生局、县疾病预防控制中心立即派应急机动队员赶赴患者居住地进行调查。

18日15时，湘潭市疾病预防控制中心向湖南省疾病预防控制中心报告疫情。湖南省疾病预防控制中心要求湘潭市疾病预防控制中心立即通过卫生行政部门向农业部门了解当地动物疫情，建议湘潭市卫生局组织市级专家组会诊。18日16时，湖南省疾病预防控制中心向省卫生厅报告疫情；省卫生厅当即将有关情况通报了省重大动物疫情防治指挥部。18日22时，湘潭市妇幼保健院考虑到贺某某病情特殊，将贺某某转入湖南省儿童医院。

19日17时，湘潭市疾病预防控制中心向湖南省疾病预防控制中心报告：湖南省畜牧兽医局已经将动物间疫情认定为高致病性禽流感预警疫情,农业畜牧部门拟于当晚开始对以患者家为中心周围3Km以内的所有家禽进行宰杀，并对周围环境进行消毒处理。19日18时，湖南省儿童医院通过传染病疫情网络直报系统将贺某某以“不明原因肺炎”病例进行了报告。

问题4：此时可以对病例做出什么诊断？ 疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？

第二部分 现场流行病学调查

10月19日19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会

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同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。

流行病学调查情况如下： 1.病例情况：

首例患者贺×(姐)，于10月16日13时转入省儿童医院，入院查体：T 36℃，P 120 bpm，R 48 bpm，Bp 100/52mmHg。一般差，急危重面容，面色苍白，皮肤发绀，10月17日血常规：白细胞1.97×10/L，淋巴细胞0.356×10/L，血小板153×10/L，胸片可见双肺弥漫高密度实变影，呈“白肺”样改变。入院后立即给予无创通气治疗，但未见缺氧改善，行气管插管呼吸机辅助通气治疗，给予高浓度给氧和呼气末正压通气，抗感染和止血等综合治疗，但患者病情未见好转，进行性恶化，因重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征抢救无效于10月17日8时死亡，并于当日下午火化。

患者贺××(弟)，于10月18日晚22时入住省儿童医院，入院时体查：发热（40℃），P 136 bpm，R 30 bpm，Bp 100/53 mmHg。咳嗽少痰，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻小水泡音。白细胞4.16×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.56，血小板95×10/L。胸片可见双肺门附近肺野及左上肺段斑片影，余肺纹理模糊可见网状改变。X胸片改变19日较18日仍然加重，省儿童医院专家会诊意见为“人禽流感医学观察病例”，雨花区CDC专家诊断意见为“不明原因肺炎，疑似人禽流感（？）”。

2.患者居住地家禽养殖情况及病死情况：湘潭县位于湖南省中部偏东，湘江下游西岸，全县总面积2,512平方公里，其中有耕地96万亩，山地252万亩，全县辖22个乡镇，757个行政村，38个居委会，总人口114万，其中农业人口103万。

两患者居住地：湘潭县某村共计397户，村民1,514人，78户饲养家禽，原存笼鸡723只、鸭453只。两患者所居住的自然村为一相对独立的自然村，共有村民24户，115人；该自然村有15户村民饲养家禽，存笼鸡293只、鸭384只。除一户为集中养殖外，其余14户均为散养。据当地村民反映，9月16日起，两患者所居住自然村的鸡、鸭陆续出现零星死亡，10月上旬达到发病死亡高峰。截至10月18日，该自然村共有13户村民饲养的家禽发病，共发病死亡545只，其中鸡182只、鸭363只。除该自然村外，其他地方未出现家禽异常死亡现象。

3.患者家庭和可能暴露情况

两患者为姐弟，家中共4口人，父母亲均为农民，以务农为主，父亲有时到当地砖厂打短工。贺×就读的中学与其弟贺××就读的小学相距很近，距离病例家约1公里。两人通常自带午饭中午在学校用餐，晚上回家吃晚饭和住宿。患者家为一两层楼房，独居，卫生条件一般。饮用水为压把井水，离住房约5米；家中饲养22只鸡、5只鸭，其鸡舍、鸭舍及厕所设在一楼同一房间，日常鸡鸭喂养和鸡舍、鸭舍清扫由其母亲负责，两个患者有时帮助喂食，不排除有接触鸡、鸭的可能。患者家10月6日早晨发现2只鸡死亡，之后鸡鸭陆续死亡，最多一天达6～7只，至18日仅剩下1只鸡和1只鸭。19日下午，当地畜牧兽医部门将剩下的鸡、鸭带走处理。病死的鸡鸭均腌制熏烤并多次食用，病死鸡鸭的加工、处理全部由其父母负责，两个患者没有参与，只是食用了煮熟后的鸡鸭，患者国庆放假期间（亦即病家死亡鸡鸭时期）一直在家生活，两患者在10月8日至住院治

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疗前一直上学。

4.其他情况

走访患者所在自然村其他村民，未发现有类似病例（流感样病例、肺炎病例），通过对患者所在村卫生室、所在镇卫生院医疗点以及镇中心卫生院的调查，近段时间（2周内）均无类似病例。两患者所在的中学和小学师生亦无类似病例，学校自国庆节学生返校后均未组织外出活动。10月19日省畜牧兽医局已经将该地动物间疫情认定为高致病性禽流感预警疫情，但有待国家农业部相关部门的检测确认。通过当地林业部门了解当地鸟类（包括候鸟）活动及异常死亡的情况（若当地无家禽禽流感疫情或家禽异常死亡情况，鸟类的有关情况应更加详细和全面）。 问题5：禽流感密切接触者如何判定？其处理原则是什么？

第三部分 实验室标本采集及检测

省CDC赴省儿童医院的专业人员19日晚采集了患者贺××的咽拭子标本和血标本及其母亲的咽拭子标本。另一组省CDC赴湘潭的专业人员收集了湘潭市妇幼保健院还保存的一份贺×16日的血标本以及18日湘潭市CDC所采的患者贺××的咽拭子标本、血标本。

10月19～20日，湖南省CDC应用快速诊断试剂（金标法）和实时荧光定量PCR、RT-PCR、ELISA等方法对上述标本进行了禽流感、流感相关检测，21日凌晨检测结果全部为阴性。国家CDC采用快速诊断试剂（金标法）和实时荧光定量PCR、RT-PCR、MDD等方法对咽拭子标本进行了禽流感、流感相关检测，27日检测结果均为阴性。采用血凝抑制试验、微量中和试验对血清标本进行检测，结果显示两患者的血清中H3抗体阳性，贺某1：160（16日）、贺某某1：160（18日）、1：320（27日），其它血清标本结果均阴性。

10月25日，国家农业部确认并公布该镇发生H5N1亚型高致病性禽流感疫情（农业部门从患者家中所采的动物病料中分离出H5N1亚型高致病性禽流感病毒）。

10月27日国家卫生部派出由流行病学、临床、实验室等方面的六位专家组成调查组赴湖南，指导开展流行病学调查处理、病例救治与实验室的检测工作，通过流行病学调查资料的综合分析，探讨疑似病例可能感染来源。

问题6：根据上述检测结果，是否可以排除禽流感，确定为H3流感病毒感染？为什么？

此后，当地CDC又采集了病例贺某某10月26日、27日和11月1日、8日的血清标本，连同11月3～8日所采集的251名密切接触者、其他相关人员的血清标本送国家CDC进一步检测。国家CDC采用微量中和试验对弟弟贺某某10月18日的血清和11月1日的血清进行H5抗体检测，结果分别为＜1：20和1：160，抗体水平呈四倍以上增高。

问题7：根据上述情况，讨论贺家姐弟的诊断？

第四部分：预防控制

在发现了上述不明原因肺炎家庭聚集性病例、农业部门通报了禽流感疫情预警点后，省市县三级政府有关部门均按照相应规定，积极采取了如下的预防控制措施：

1.湖南省、湘潭市、县卫生部门及时启动人禽流感应急处置预案。分别建立健全了一把手牵头的人禽流感防治领导小组，召开了专门会议、下发了有关文件进行部署，对做好人禽流感防治工作提出了具体要求。

2.认真做好家禽捕杀及免疫接种工作。19日晚开始，畜牧兽医部门对疫点三公里以内的2487羽家禽已全部进行捕杀和无害化处理；对三公里以外、五公里以内的43750羽家禽全部进行了紧急预防接种。

3.严密封锁疫区。设立5个动物检疫消毒哨卡，对疫区进行封锁，禁止所有禽类及产品移出封锁区，禁止所有禽类和产品流动，对进出疫区的所有车辆进行消毒。

4.严格落实环境消毒措施。湘潭县制定了《湘潭县某村突发疫情消毒技术指导方案》，安排专人指导、督促两患者所在镇中心卫生院、两患者就读的两所学校、两患者所在自然村及周围环境分类进行了消毒，共计消毒面积达14560平方米。

5.积极组织救治病人。接诊过患者的镇中心卫生院、湘潭市妇幼保健院及时组织有关专家进行了会诊，省儿童医院成立了病人救治专家组，24小时密切关注病情动态，及时调整、完善救治方案。

6.切实做好密切接触者保护、监测（医学观察和标本的采集）工作。疫情发生后，湘潭县所有现场工作人员均按照卫生部文件要求采取了相应防护措施，对1367人进行了预防服药（金刚乙胺），注射流感疫苗495人。当地卫生部门立即安排了专人每日测量、登记192名病死禽、病例密切接触者的体温，密切关注其健康状况。

7.湘潭县及时启动了发热病人监测工作。迅速启动全县医疗机构发热门诊，组织专业人员对发热门诊的建设情况进行督查，提出指导意见，同时要求各单位严格按照《发热门诊建设标准》的要求完善各项制度。确定湘潭县人民医院、湘潭县中医院、湘潭县妇幼保健院；重点乡镇卫生院及辖区内的村医疗机构为监测点，按照规定的程序进行发热监测，监测半径为30公里，覆盖人群数为28万。

8.大力开展健康教育与卫生宣传工作。利用各种形式为群众讲解呼吸道传染病的防治知识，提高群众防病保健意识。共计发放宣传单120，000余份。

9.大力开展了医护人员培训。省卫生厅已先后完成了对省、市州、县（市、区）医疗卫生骨干的培训，禽流感疫情发生地的湘潭县，已完成对辖区内医疗卫生人员的应急培训。

10.加强了卫生监督执法工作。对所在市禽类生产加工企业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和餐饮服务单位的食品卫生开展了监督检查。湘潭县的卫生行政部门对辖区内所有禽类生产加工企业、冷冻贮藏批发市场、食品超市和餐饮服务单位进行了地毯式检查。

10月25日，国家农业部确认并公布该镇发生H5N1亚型高致病性禽流感疫情（农业部门从患者家中所采的动物病料中分离出H5N1亚型高致病性禽流感病毒）。

（一）单项选择题

1.下述关于生产环境监测论述不正确的是—— A.掌握生产环境中有害因素的性质、强度和分布情况 B.了解生产环境卫生质量 C.估计人体接触水平 D.评价职业性有害因素对劳动者健康危害程度 E.检查预防措施的效果 2.下列哪一项不属于职业性有害因素评价工作？

A.生产环境监测 B.健康监护 C.职业流行病学调查 D.阈限值制定 E.实验室测试和危险度评定

3.粉尘是指能够较长时间浮游在空气中的—— A.液滴 B.固体微粒 C.烟 D.雾 E.细菌 4.下列粉尘何者为无机粉尘？

A.农药粉尘 B.橡胶粉尘 C.水泥粉尘 D.木尘 E.谷物粉尘 5.尘肺是一种——

A.肺部疾病 B.以纤维化为主的疾病 C.纤维化疾病 D.粉尘引起的免疫性疾病 E.炎症 6.防止噪声危害最根本的措施是——

A.制定合理的噪声卫生标准 B.控制噪声传播和反射 C.控制和消除噪声源 D.使用有效的个人防护用品 E.厂区厂房的合理规划

7.可用于噪声卫生学评价的指标是——

A.A声级 B.B声级 C.C声级 D.声压级 E.响度级 8.苯可引起的法定职业肿瘤为——

A.肝癌 B.肺癌 C.胰腺癌 D.白血病 E.间皮瘤

9.下面哪一条不是描述影响生产环境气象条件的因素？

A.受外界大气条件的变动而变动 B.受生产环境气象条件的变动而变动 C.受生产场所的生产设备、 生产情况、 热源、 通风设备等影响 D.不同地区不同季节中, 生产环境的气象条件差异很大 E.同一生产场所一天内不同时间和工作地点的不同高度和距离其气象条件也有差异 10.发生慢性职业中毒最基本条件为——

A.生产性毒物的剂量 B.生产性毒物的作用时间 C.生产性毒物的蓄积作用 D.生产性毒物的选择作用 E.接触毒物工人的个体差异

11.下列选项中除哪种中毒外, 均为职业中毒？

A.原料加工引起中毒 B.熔炼时中毒 C.误服中毒 D.运输引起中毒 E.喷洒时中毒 12.在清理通风不良的阴沟时, 可能碰到的有害气体是——

A.二氧化硫 B.硫化氢 C.一氧化氮 D.一氧化碳 E.二氧化碳 13.用于防止酸雾中毒的防毒面具所用的防毒滤料是——

A.活性炭 B.钠碳 C.硫酸铜 D.“霍布卡” E.含碘活性炭 14.用于防止氨气中毒的防毒面具所用的防毒滤料是——

A.活性炭 B.钠碳 C.硫酸铜 D.“霍布卡” E.含碘活性炭 15.下列哪一类毒物中毒后在两个发病期间存在一个潜伏期？

A.有机溶剂 B.刺激性气体 C.化学性窒息性气体 D.有机磷农药

（二）多项选择题

1.作业场所有害因素检测采样点选择原则是——

A.同一车间、同一工种、同类设备或相同操作，至少设一个采样点 B.同一车间，不同工种、不同设备、不同工序，须分别设采样点 C.同一车间，不同有害因素，须分别布点 D.布点应设在有代表性的工人作业点，布点必须包括有害因素浓度（强度）最高（大），工人接触时间最长的工作点 E.

在采样点上设置的收集器高度应在工人工作时的呼吸带，并尽可能放置在作业岗位的下风向 2.职业中毒的预防应采取综合性防毒措施，其主要内容是——

A.以无毒代有毒, 低毒代高毒 B.工艺改革, 卫生保健措施 C.机械化, 自动化, 减少工人接触毒物的机会 D.合理安排生产过程, 加强通风排毒 E.工艺改革, 密闭通风, 加强个人防护及卫生保健工作

3.职业中毒的主要诊断依据包括——

A.职业接触史 B.职业卫生现场调查资料 C.症状与体征 D.实验室检查 E.家庭随访记录 4.常见的物理有害因素包括——

A.不良气象条件 B.噪声和振动 C.电磁辐射 D.宙宇射线 E.荧光 5.高温作业的主要类型有

A.高温强辐射作业 B.高温高湿作业 C.夏季露天作业 D.高温季节的所有作业 D. 以上都不是 6.工作场所有害因素高温（WBGT指数）测量高度应——

A.立姿作业为1.5m B.坐姿为1.1m C.立姿作业为1.8m D.立姿作业为1m E.坐姿为0.5m 7.作业场所气象条件主要包括——

A.气温 B.气湿 C.大气压 D.气流 E.风速

8.劳动者要进行职业病诊断可以选择以下机构进行诊断——

A.用人单位所在地有职业病诊断资质的 B.本人居住地有职业病诊断资质的 C.任何一家有职业诊断资质的单位 D.当地卫生院 E.市级以上医院

三、判断题

1.作业场所有害因素检测采样点是指劳动者从事职业活动或进行生产管理过程中经常操作或定时观察易接触有害因素的作业点。（ ）

2.工作场所有害因素高温（WBGT指数）测量前，WBGT指数仪不需要进行校正。（ ）

3.噪声检测点应选在工人生产操作经常停留的地点，测点位置高度以人的耳高为准。测点数目根据目的要求和噪声源分布情况确定。如声源较分散，则应将现场划分若干个小区，每一小区内各处声级的差别可大于3分贝。测点附近避免有物体遮挡，以免影响噪声测量结果。（ ）

4.定点区域采样常用于评价作业环境质量。国家已经制定定点区域采样的规范，应遵照执行。通常监测点应设在有代表性的作业者接触有害物地点，尽可能靠近作业者，又不影响作业者的正常操作，在监测点上设置的采集头应在作业者工作时的呼吸带，一般情况下距地面1.5 m。（ ） 5.目前常用的采样方式有个体采样和定点区域采样两种。（ ）

6.生产环境空气中粉尘的测定包括总粉尘浓度测定、粉尘分散度测定、粉尘中游离二氧化硅含量测定等。（ ）

7.放射性污染是指由于外来因素的影响，使物质中（或表面上）的放射性物质的量超过其天然存在的量并因此导致了辐射的危险。（ ）

8.接触职业病危害因素的企业员工，到任何医疗单位均可进行职业健康检查。（ ）

9.凡是使人感到厌烦或不需要的声音都称为噪声。生产过程中产生的声音其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。（ ）

10.职业病诊断机构在进行职业病诊断时,只要取得职业病诊断资格的执业医师都可以对其进行诊断。（ ）

11.在职业性健康检查中体检单位发现的异常者需要复查或进行医学观察的，用人单位可以不采纳其意见。（ ）

12.在生产环境中，主要存在的职业性危害因素为物理性及化学性危害因素，不会存在其它职业性危害因素。（ ）

四、简答题

1.急性职业中毒事件应急响应的终止条件是什么？ 2.突发公共卫生事件的责任报告单位有哪些？ 3.急性职业中毒的急救和治疗原则是什么？

4.对工作场所空气中毒物检测的现场采样人员的基本要求是什么？ 5.对工作场所职业病危害因素监测的采样原则是什么？ 6.矽肺病的发生主要与哪些因素有关？ 7.何谓高温作业及中暑？

8.何谓生产性毒物？生产性毒物进入人体的主要途径有哪些？

五、论述题

1.论述健康监护的定义及目的？

2.突发性群体性化学毒物急性中毒事故发生时，职业卫生医师在应急救援工作中应采取的对策是什么？

六、案例分析

某某某，男.21岁，某蓄电池修理门市部从事铅蓄电池维修作业2年，2007年8月某日腹疼痛难忍，前往本地一医院就诊。患者在本次发病前常感腹部隐痛、胞胀、食欲不振、便秘等不适症状。检查发现腹软、脐周有压痛、无反跳痛。检查血常规、尿常规及肝功能正常。

根据上述情况，考虑诊断何种病？主要依据？要明确诊断还需做哪些工作？为预防类似情况的发生，应重点做好哪些方面的工作？

七、卫生学评价

（一）某燃煤发电厂拟建2×600MW汽轮发电机组一套，其主要生产工艺为热能→机械能→电能。采用石灰石－石膏湿式烟气脱硫，生产运行采用集散控制系统，炉、机 、电一体化集中控制。用500kV升压站和6kV室内配电设备分别向厂外和厂内输电。

1.主要原辅料有：煤、氨水 、盐酸 、氢氧化钠、石灰石等。

2.主要生产设备有：燃煤锅炉、发电机组 、输煤、粉碎机械、锅炉补给水及化学处理、污水处理设备(如加氨装置、酸 、碱贮罐等)和送变电设备。

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3.锅炉给煤设备，给煤量采用铯料位计。

4.据业主提供的有关检测资料，燃煤(设计煤种)游离SiO2含量为0.9%，粉煤灰游离SiO2含量为13.5%。

简述燃煤发电厂建设工程项目职业病危害预评价应考虑其主要的职业病危害因素及其存在部位。（以列表形式解答）

（二）某皮革企业生产合成革，其采用干法生产工艺，主要工艺流程为：

PU浆料、DMF 、色粉 ↓

配料 ——————— PU浆料、DMF

↓ ↓ ↓

放纸→涂面层→烘干→涂中间层→烘干→涂粘合层→烘干→贴合→烘 干→分离→革→后处理→ＰＵ合成革 纸

注：PU浆料主要成份为DMF（二甲基甲酰胺）、少许二甲苯或丙酮等有机溶剂。

后处理工段主要为皮革的柔洗、烘干整理过程。

问：需做职业病危害控制效果评价检测，应从哪些方面去考虑设点及检测项目，主要设哪些岗位作业检测点及检测项目？

（三）一年前新建的某涂料企业，通过7个月的试生产期后现需进行职业病危害控制效果评价。根据以下提供的工艺流程简要说明规划现场检测点及检测时的注意要点。

工艺流程（生产步骤）简要说明：

（1）预备料：仓库员根据原材料检料单进行备料，通常的备料为桶装树脂，桶装溶剂和颜填料，助剂为生产工人自已称取。

（2）查料：投料工核对包装袋及料单，确认无误后开始投料。 （3）根据生产指示单混合树脂和溶剂。

（4）分散流变助剂：流变助剂的目的为防止涂装时流挂，防止贮存时颜料沉降，改善涂刷性，改善流平性等。

（5）在分散10min后，如有活化剂，加入活化剂，高速分散5min，如不需极性溶化剂，执行步骤（6）。

（6）润湿分散剂的加入：有助于颜料的分散，加入后混合2min。

（7）填料的分散：粉料在搅拌的状态下加入，搅拌通过搅拌机进行。在加料完毕后清洗缸边及盖，然后高速分散15～20min（1400转/分钟）。分散机根据不同填料调整高度和分散时间。

（8）调漆：调漆是把剩余的树脂和溶剂及其他助剂、色浆在搅料的情况下加入到以上的基料中。

（9）调色：投料工将相应的色料投入调色缸内，盖上盖子，通过搅拌机搅拌均匀，即可。 （10）调粘：根据生产出油漆（或涂料）的粘度，添加相关树脂或溶剂，使其粘度达到油漆（或涂料）的质量标准要求。

（11）质检：由生产工人在调漆缸的取样口量取一定量的样品送质检部门，由质检部门对产品的质量进行检验。

（12）在产品合格后取包装单，根据包装单的指示包装。

产品经检验合格后由包装岗位的职工进行包装。包装时打开调漆缸下方的阀门，将油漆（或涂

料）放入下方的油漆桶内，当达到规定的重量时，及时关闭阀门，盖上油漆桶盖，用手动或自动打盖机将盖压死。送成品仓库。

提示：主要原辅材料有：二甲苯、二氧化硅、滑石粉、氧化锌粉尘、乙醇、酚醛树脂、环氧树脂、醚类、沥青、及各种有机溶剂等。

八、现场操作题

（一）在某涂料企业进行作业场所空气中有机溶剂二甲苯的检测采样，请你叙述现场采样的操作流程。答题要求包括采样前仪器准备、选点及测点位置、采样流量、时间及记录等程序说明。 （二）疾病预防控制中心接受委托，对某纺织企业进行工作场所噪声监测。经现场调查及预采样，发现该企业有3个车间（机织车间、制编车间、纱加工车间），机织车间有织机36台，劳动者12名，各自管理3台织机，工作时间6小时，预采样显示车间内噪声A声级差别＜3dB(A)；制编车间有经编机8台，劳动者2名，各自管理4台经编机，工作时间6小时，预采样显示车间内噪声A声级差别＜3dB(A)；纱加工车间有加捻机6台，并线机10台，分别布置在车间内南、北两个区域，劳动者5名，各有2名分别在加捻机区域、并线机区域，其中管理员1人，在加捻机与并线机区域流动，工作时间6小时，预采样显示车间内加捻机区域噪声A声级差别＜3dB(A)，并线机区域噪声A声级差别＜3dB(A)，但加捻机区域与并线机区域相比，噪声A声级差别＞9dB(A)。试问，根据现场调查及预采样结果，按照《工作场所物理因素测量 第8部分：噪声》的要求，机织车间、制编车间、纱加工车间噪声测点应如何选择（在各个车间的示意图上标示）？如何计算？对纱加工车间管理者的噪声测量该如何进行（两种方法）及结果计算？

作业场所职业病危害因素测定点分布示意图

企业名称： 车间名称： 序号 地点或 岗位 工 种 职业病危害因素名称

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