出具心电图报告应遵循的原则07-09-12

出具心电图报告应遵循的 原则

提要一、结合临床资料的重要性 二、熟悉心电图的正常变异 三、图像报告 四、心律失常的定性分析 五、心律失常的定量分析 六、复杂心律失常的诊断 七、分析心电图的原则 八、分析心律失常的三项要点 九、心电图名词标准化

一、结合临床资料的重要性对于一份描记满意的心电图，要作出客观、正 确的解释和结论，应遵循以下原则： 详细了解病情，发病经过，查阅临床检验结果， X线资料、CT、磁共振、超声检查、运动试验心 电图、动态心电图、冠状动脉造影等。结合临床 作出诊断。

一、结合临床资料的重要性1、临床资料全面，心电图改变典型，直接报告 某种疾病的心电图改变。如急性心肌缺血心电图、急 性心肌梗死心电图、急性肺栓塞心电图、急性心包炎 心电图、 Brugada波、 Brugada综合征等。

一、结合临床资料的重要性2、 临床资料不全面，心电图改变典型，只能提示 符合某种疾病的心电图改变。如提示肺心病心电 图改变。圆顶尖角型T波提示VSD、AMI+RBBB 提示前降支第一穿隔支水平闭塞等。

室间隔缺损

一、结合临床资料的重要性3、 缺少临床资料 ，心电图改变不典型，只作图 像诊断，如： P波高电压 QRS高电压 异常Q波

R波递增不良等

双侧心室高电压

窦性心动过速，P波高电压，异常Q波

二、熟悉心电图的正常变异1、熟悉心电图的正常变异，避免心电图报告中 的错误。如不能把早期复极误诊为急性心肌梗死。 2、与过去心电图对照诊断，可发现新的、细微 的心电图变化 分析心电图时，最好与过去记录的一系列心电图 作对比分析，对临床诊断非常有帮助。可以明确当 时的心电图改变是新发性的，还是过去一直就有的。 对新的心电图变化，应及时查明原因。某些细微的 心电图改变，可能是某些疾病的表现 。

二、熟悉心电图的正常变异3、对心律失常的诊断，应结合动态心电图，临 床心脏电生理检查资料 多数(90%)的心律失常，根据心电图特征，即 可明确诊断。但对宽QRS心动过速、窄QRS心动过 速、预激旁路、早搏等心律失常的定位诊断、发生 机制的研究，需要结合动态心电图，临床心脏电生 理检查资料等，才能作出正确诊断与鉴别诊断。

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