安全资质审查报告书

附录2：

承包单位

安全资质审查报告书

承 包 单 位： 工 程 名 称： 施 工 地 点： 报 告 日 期：

×××××企业制

承包单位安全资质审查报告书

1.1.1 施工公司名称 详细地址 成立时间 经济类型 主管部门 行管部门 营业执照注册号 营业项目经营范围 资质证书编号 资质发证机关 安全资格（许可） 证书编号 组织机构代码 施工现场负责人 及联系电话 工程计划施工日期 或在厂施工日期 安全施工 管理制度 近三年安全施工 记录及简介 提交的文件资料 序号 文件资料名称 保证安全施工需要的机械、工器具及安全防护设施配备情况 序号 名称 数量 有效期 篇幅或页数 联系电话 资 质 等 级 建 筑 法定代表人 分管安全负责人 安全职能机构 安全职能机构 负责人 安全资格(许可 证)有效期 现场技术负责人 及联系电话 施工现场安全培训合格人员 施工现场特种作业人员 安 装 人 人 现场管理、专业、作业人员情况 持证作业 作业项目 姓 名 身份证编号 类别(方法) 级别(项目) 在此,我申明:所报告的内容真实；在施工过程中,严格执行《电业安全工作规程》、《电力建设安全工作规程》，认真落实《安全管理协议》及其相关规定，确保安全、文明施工，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： （单位公章） 日期： 1.1.2 施工现场负责人： 日期： 现场技术负责人： 日期： 项目主管部门审查意见 审查意见： 接受安全资质报告书人员： 安全监察部（公章）： 日期： 安全资质审查记录 工程项目 合同签定日期 资质审查 日 期 审查人 签 字

《承包单位安全资质审查报告书》填写说明

1、施工企业名称：填写承包单位名称。

2、 详细地址：（省或直辖市）、 （县、市、区） 、 （乡、镇、街）。 3、成立时间：承包单位成立时间， 某 年 某 月 某日 4、联系电话：承包单位办公联系电话号码。

5、经 济 类 型 ：在国有、 集体 、 合资 、个体、相应栏目下 打 √ 。 6、资质等级：资质证书上批准的级别。 7、主管部门：承包单位的上级管理部门。 8、行管部门：承包单位的行业管理部门。

9、营业执照注册号：填写《企业法人营业执照》上的注册号。

10、法定代表人、委托代理人：填写《企业法人营业执照》上的法定代表人姓名，有委托代理人的姓名。

11、经营范围：填写《企业法人营业执照》经营范围内与本工程项目相关的内容。 12、分管安全负责人：主管安全生产的领导，如副{总}经理、副厂长等。 13、资质证书编号：填写《资质证书》上的证书编号。 14、资质等级：填写《资质证书》上“主项资质等级”栏内容。 15、资质发证机关：颁发资质证书的发证机关名称。 16、安全职能机构：承包单位内部安全职能机构部门名称

17、安全职能机构负责人：承包单位内部安全职能机构部门负责人姓名。 18、安全生产许可证书编号：填写《安全生产许可证》上的编号。 19、安全生产许可证有效期：填写《安全生产许可证》上的有效日期。 20、特种设备安装改造许可证书编号：填写该许可证的编号。 21、特种设备安装改造许可证有效期：填写该许可证上的有效期。 22、组织机构代码：填写承包单位组织机构代码。

23、现场安全管理人员及联系电话：填写现场专、兼职安全管理人员姓名及联系电话号码。

24、施工现场负责人及联系电话：填写现场负责人姓名及联系电话号码。

25、施工现场安全培训合格人员：填写本项工程经过安全培训考试合格施工人员总数。 26、工程计划施工日期：即合同上约定或实际的施工时间。某 年 某月 某日--某 年 某月 某日。 27、施工现场特种作业人员：电工、焊工、起重工、车辆驾驶员、登高架设、高空清洗等国家规定的特种作业人员数量。

28、安全施工管理制度：承包单位的安全管理文件、施工安全措施、资料等。 29、近三年安全施工记录及简介：简述近三年来承包单位与本工程相关的施工业绩。 30、提交的文件资料：《企业法人营业执照》、《资质证书》、《组织机构代码证》必须全部提供；有委托代理人的提供委托证书。从事电力设备检修、安装、土建、防腐保温等项目施工的单位必须提供《安全生产许可证》原件；从事电梯、起重机械、压力容器等特种设备安装、检修、改造的施工单位必须提供《特种设备安装改造许可证书》原件。以上资料必须在栏内登记，并提供复印件加盖承包单位公章交甲方安监部门存档。

31、现场安全管理、特种作业人员情况：30（含30人）人以上的承包队伍必须在现场配备专职安全管理人员，持有相关的培训证书；不足30人的承包队伍必须在现场配备兼职安全管理人员，持有相关的培训证书或单位证明。国家规定的特种作业、特种设备作业人员必须持《特种作业资格证书》原件。以上资料必须在栏内登记，并提供复印件加盖承包单位公章交甲方安监部门存档

32、承诺栏：承包单位法定代表人、承包单位现场负责人应签字认可。加盖承包单位公章。 33、本报告书由承包单位填写，在签定合同前送交安监部门审查备案。

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