改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果分析

改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果分析

【摘要】目的：探讨分析改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法：选取本院2014年1月-2014年12月间收治的82例甲状腺瘤患者，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组患者各41例。观察组采用改良小切口手术治疗，对照组采用传统甲状腺切除术治疗。术后随访12个月，观察比较两组的治疗效果。结果：观察组的手术时间、切口长度、术中出血量、并发症发生率、住院时间明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】改良小切口手术；甲状腺瘤；临床效果

甲状腺瘤属于临床常见的一种良性肿瘤，可引发甲亢，并存在恶变可能，所以应尽早切除[1]。本文旨在探讨分析改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下： 1资料与方法

1.1资料 选取本院2014年1月-2014年12月间收治的82例甲状腺瘤患者，根据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组患者各41例。观察组中16例为男性患者，25例为女性患者。年龄21岁-42岁，平均年龄34.0±4.5岁。对照组中15例为男性患者，26例为女性患者。年龄22岁-43岁，平均年龄33.0±4.7岁。两组患者均经B超检查及手术病理证实明确诊断。两组患者在一般资料方面（数量、性别、年龄、病情等）比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。 1.2方法

1.2.1观察组采用改良小切口手术治疗：设计切口（平行锁骨上1 cm -2cm ），长度为4cm-6cm。将表皮切口后使用电刀进行切割分离，对皮瓣进行游离，使上缘到甲状软骨，下缘可轻微游离。于甲状腺的真假包膜间进行钝锐结合分离，到甲状腺的上下极和外侧，使甲状腺腺体和上面、下面、前面、外侧组织分离充分。提起腺瘤，以7号线大圆针进行贯穿缝合，将甲状腺悬韧带切断使腺体能够充分游离至满意，之后将包块切除。为预防术后出现甲状腺功能下降，术中不可切除过多甲状腺组织。术中应预防喉返神经损伤。缝合切口应以0号丝线对颈深筋膜、颈阔肌进行间断缝合，检查未有渗血点后对切口实施皮内缝合，不用放置引流管[2-3]

。

1.2.2对照组采用传统甲状腺切除术治疗，按传统方法进行。术后随访12个月，观察比较两组的治疗效果[4]。

1.3统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(??±s)表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。 2结果

术后随访12个月，观察组的手术时间、切口长度、术中出血量、并发症发生率、住院时间明显优于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。详见表一：

表一 两组观察项目比较

组别 手术时间切口长度术中出血量并发症发生住院时间

（分钟） （cm） （ml） 率 （天）

观察组 85.0±15.6 4.6±0.5 19.5±4.2 0﹪（0/41） 4.5±0.4 对照组 109.2±19.9 8.4±1.1 32.0±6.8 9.76﹪8.4±0.9

（4/41）

注：对照组并发症为2例声音嘶哑，2例继发性出血所致呼吸困难。 3讨论

与传统甲状腺切除术比较，改良小切口手术的切口较小，对美观影响较小。 本研究证实，与传统甲状腺切除术比较，改良小切口手术的手术时间短、切口长度短、术中出血量少、并发症发生率低、住院时间短[5]。提示改良小切口手术具有恢复快、损伤小的优越性。因传统甲状腺切除术在术中需要将颈前肌群横断，会对机体产生较大损伤。而改良小切口手术在术中不需要将颈前肌群横断，通过经颈白线直达甲状腺，无需缝扎颈前浅静脉，在一定程度上降低了对机体产生的损伤。传统甲状腺切除术将颈前肌、颈阔肌切断，会导致颈部的皮肤和颈阔肌及颈前肌以及甲状腺等各层粘连，颈部各层粘连会对颈部肌肉活动产生影响，致使患者出现颈前区疼痛和吞咽功能、发音功能异常，部分患者会颈部形态发生改变[6]

。而改良小切口手术在术中不需要将颈前肌群切断，所以不会对颈前肌肉运动功能产生影响，术中不需要放置引流管，所以术后颈部的活动恢复快。改良小切口手术的切口较小，术中出血量较少。手术操作者的操作技术娴熟，可减少术中多于的分离操作减少创面。术中应充分止血，在缝合后再加压包扎，不需要放置引流管。改良小切口手术不需要结扎颈前浅静脉，切口上部皮瓣的血液回流较好，可降低术后切口上部的局部组织由于血液回流受限而出现肿胀，促进切口愈合。改良小切口手术的并发症极少，而传统甲状腺切除术的并发症较多。因改良小切口手术的术中出血较少，所以比传统甲状腺切除术出现继发性出血所致呼吸困难的情况少[7]。喉返神经处于甲状腺下的动脉前、后和各级分间，不确定入喉前的分支数目，所以甲状腺手术中极易损伤到喉返神经。预防损伤喉返神经，需要手术操作者掌握喉返神经的解剖、变异，知晓甲状腺瘤可导致喉返神经出现行程异常，所以细致娴熟的手术操作是预防损伤喉返神经的有效方法。改良小切口手术的切口较低，可将下级充分暴露，对保护喉返神经有利。术中切开满足手术需要的长度，使状腺峡部和腺叶下极充分显示。术中分离要贴近腺体的真被膜，预防损伤状旁腺和喉返神经。改良小切口手术的切口小，所以选择患者时应遵循甲状腺肿块＜4cm。临床诊断甲状腺癌的过程中，应结合影像学检查（超声、CT、MRI）避免误诊。超声检查能够从特定表现对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断，术中行冰冻切片病理诊断予以明确，以预防甲状腺癌漏诊[8]。本研究显示，采用改良小切口手术治疗的观察组，的手术时间、切口长度、术中出血量、并发症发生率、住院时间明显优于采用传统甲状腺切除术治疗的对照组。

综上所述，改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘巧云，刘贵云．腔镜下甲状腺腺瘤切除术手术期护理[J]．中国医药导报，2013，3（24）：133． [2] 徐少华，周晓军，刘晓红．改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤切除术32例[J]．实用医学杂志，2012，24（1）：233．

[3] 郑冬梅，鹿宁，陈青，等．甲状腺结节的临床分析[J]．山东大学学报，2009，47（8）：14－18． [4] 徐少华．改良小切口甲状腺腺瘤切除术32例[J]．实用医学杂志，2008，24（11）：1955-1955． [5] 孙洪利，杨海容，马凯，等．不放置引流的小切口甲状腺切除术56例体会[J]．中国医科大学学报，2008，37（5）：713－714．

[6] 严景辉，韦文，邹凤，等．改进的甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术对比分析[J]．中国医药导刊，2013，2：272－273．

[7] 李健，马骏．剥离法在改良Miccoli术中的应用体会[J]．中国现代手术学杂志，2011，15（5）：330－332．

[8] 李金泉．甲状腺瘤改良小切口术的临床观察[J]．中国普通外科杂志，2012，21（11）：1470－1471．

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/tnw6.html