《道路运输证》配发登记表

《道路运输证》配发登记表

申请日期： 年 月 日 编号：（ ） 业 户 名 称 （盖 章） 地 址 经营许可证号 车 辆 号 牌 办 理 人 联 系 电 话 吨（座）位数 车辆技术等级 客车类型等级 鲁G 鲁V 级 型 级 车辆照片粘贴处 新车□ 旧车新办□ 旧车转籍行驶证登记日期 年 月 日 □ 已安装□ 未安装已投保□ 未投保GPS安装情况 承运人责任险情况 □ □ 车 辆 来 源 车 辆 尺 寸 长： 毫米； 宽： 毫米； 高： 毫米 以上内容请业户据实填写，以下内容由运管机构工作人员填写 1、客运：班线名称： -- 县内包车客运□ 县际包车客运□ 市际包车客运□ 省际包车客运□ 城市公共汽（电）车□ 出租汽车客运□ 汽车租赁□ 2、货运：普通货运□ 货物专用运输□（项目： ）大型物件运输□（类别： ） 危险货物运输□（类别： 项别： 品名： ）放射性物品运输□（类别： ） 国际道路运输□ 3、教练车□ 经营 范围 县市区 运管机 （盖构意见 章） 年 月 日 燃料消耗量 审核 制证 核 查 经 办 意 见 《道路运输证》 领 取 登 记 相关科室审核意 见 签章 （盖章） 年 月 日 发放证件 归档 领证人（签名）： 日期： 年 月 日

填表说明及需提供材料

一、填表说明

（1）本表系业户取得道路运输经营许可后，申请为拟投入车辆或已购置车辆办理《道路运输证》之用；

（2）本表须用碳素笔填写或用计算机打印，要求字迹工整；

（3）本表由配发道路运输管理机构存入车辆管理档案。 二、需提供材料

（1）《道路运输证》配发登记表（本表）； （2）负责人、办理人身份证明和委托书；

（3）《道路运输经营许可证》副本原件及复印件；申请道路客运班线经营的，还需提供《道路客运班线经营行政许可决定书》；

（4）《机动车登记证书》和《机动车行驶证》原件及复印件；

（5）准驾类型与拟投入车辆相符的拟聘用驾驶员的《机动车驾驶证》、《道路运输从业人员从业资格证》原件及复印件；

（6）客运车辆、危险货物运输车辆和放射性物品运输车辆的承运人责任险保单原件及复印件；

（7）《山东省汽车综合性能检测报告表》及《山东省道路运输车辆技术等级评定表》；

（8）《道路运输车辆燃料消耗量过渡期及达标车型核查表》；

（9）9cm×6.2cm车辆正面45度角彩色照片两张（一张粘贴在“车辆照片粘贴处”）；

（10）法律、法规及规章等规定应提交的其它材料。

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