外科简答题

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简答题

重点名词:骨筋膜室综合症 TPN

脑疝

1输血的并发症：发生反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌感染、疾病传播

2骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

3下肢静脉曲张的辅助诊断：大隐静脉瓣膜功能试验;深静脉通畅试验。

4烧伤在临床上 分 期， 期和 期

5胸部损伤应在何种情况下进行剖胸探查？

6绞窄性肠梗阻的诊断要点？

7解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。

功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，

8功能复位的标准：①骨折端的旋转、分离移位必须完全纠正。②下肢缩短移位成人不超过1cm儿童不超过2cm。③下肢骨折与关节方向不一致的侧方成角必须纠正。而与关节方向一致的前、后成角成人<10度儿童<25度，日后可在骨痂改造期自行纠正。④长骨干横行骨折、骨折端至少对位达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。

9急性弥漫性腹膜炎的临床表现：①腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。②恶心、呕吐。③脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。④感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。⑤腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。

10甲亢的手术主要并发症：①术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。②喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。③喉上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。④手足抽搐。⑤甲状腺危象。主要表现：高热(>39℃)、脉快(>120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。

11淋巴液输出的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋

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巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

12乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。

13急性血源性骨髓炎的早期诊断依据：①有关病史。②患肢明显肿胀巨痛、干骺端深部有压痛。③活动受限呈假性瘫痪。④白细胞数增高核左移。⑤全身中毒症状

14阑尾切除术后并发症：内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘、阑尾残株炎

15急性阑尾炎的鉴别诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③急性肠系膜淋巴炎④异位妊娠破裂⑤右侧卵巢囊肿蒂扭转⑥急性输尿管炎和急性盆腔炎

各特殊类型阑尾炎的临床特点：(一)新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。(二)小儿急性阑尾炎：①病情发展较快且较重;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;③穿孔率较高。(三)妊娠期急性阑尾炎：①压痛部位上移;②压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;③大网膜难以包裹炎性阑尾;④腹膜炎易在腹腔内扩散;⑤炎症刺激子宫易致流产或早产。(四)老年人急性阑尾炎：①主诉不强烈，体征不典型;②临床表现轻而病理改变却很重;③易导致阑尾缺血坏死或穿孔。

16简述左、右结肠癌临床表现：you侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。 zuo侧结肠癌以肠梗阻、腹泻、便秘、便血等主要表现。

结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便形状的改变②腹痛③腹部肿块④肠梗阻症状⑤贫血、乏力、消瘦、低热等

17直肠癌的临床表现：①排便次数增多，大便习惯改变，便前有肛门下坠感，里急后重晚期有下腹部不适疼痛②癌肿增大，使大便变形、变细，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现③癌肿破溃感染可出现脓血便肛门疼痛及侵犯周围组织所致相应症状。如排尿困难、尿频、尿痛、恶液质等。- 2 -外科简答题

18类风湿关节炎的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或进侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。应与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨关节炎、结核等作鉴别。

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19急性审衰少尿期治疗措施：①控制入水量②纠正水电解质失衡③维持营养供给热量④纠正酸中毒⑤控制严重感染⑥血液净化

20急性胆囊炎的临床表现：表现为右上腹部巨烈绞痛，阵发性加重，长在饱餐、进油腻事物后或在夜间发作，疼痛常放射至右肩背部并出现恶心、呕吐等消化道症状，病情加重时可出现畏寒发热，查体后上腹压痛和肌紧张、murphy征阳性，并在右上腹触到肿大的胆囊，部分病人出现黄疸。

21骨与关节结核病灶清除术的适应症：①任何骨、关节结核有明显死骨、冷脓肿②单纯骨结核非手术了法无效，有发生全关节结核可能③窦道流脓④脊柱结核并截瘫

22肠梗阻的症状 停止肛门排气排便。腹痛 呕吐

23单纯甲状腺肿行甲状腺大部切除术的手术指征：①因器官食管或喉返神经等受压引起临床症状，经内科治疗无效②胸骨后甲状腺肿③巨大甲状腺肿影响生活工作者④结节性甲状腺肿继发功能亢进者⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。

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24肿瘤的局部和全身表现：局部表现：①肿块②疼痛③溃疡④出血⑤梗阻⑥转移症状 全身表现：①贫血②消瘦乏力③低热症状④晚期出现恶病质

25简述麻醉前用药的目的：①消除病人紧张、焦虑和恐惧心理，使病人在手术麻醉前情绪稳定，充分合作。②提高痛阈、增强止痛效果。③降低基础代谢率和消除不良神经反射如迷走神经反射。④对抗某些麻醉药的不良反应，抑制呼吸道腺体的分泌，减少呼吸道并发症。

26发生在三角肌止点以上的肱骨干骨折的移位特点：发生在三角肌止点以上的骨折、由于近侧骨折端受胸大肌和大圆肌的牵拉而向前向内移位，远侧骨折端受三角肌喙肱肌和肱二、三头肌的牵拉而向上想外移位。

27、骨肉榴临床表现：①疼痛②肿块皮肤改变③全身症状④贫血⑤白细胞增高。

28、胸腔闭式引流适应症：①胸膜腔内有积气、积液、积血、积脓需持续排出者②切开胸膜者

29切口裂开的原因：①营养不良，组织愈合能力差/②切口缝合技术有缺点，如缝线过细打结不紧腹膜撕裂等。③腹腔内压力突然增高的动作如剧烈咳嗽或严重腹胀等切口裂开分完全和部分裂开两种。

30胃十二指肠急性穿孔的临床表现：表现为突发剧烈刀割样上腹部疼痛，迅速波及右下腹及全腹，可放射到肩部，长有恶心、呕吐并出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、呼吸急促、血压下降等休克症状。

31大隐静脉传统手术治疗方法包括：①高位结扎大隐或小隐静脉②大隐或小隐静脉主干及曲长静脉剥脱③结扎功能不全的交通静脉对有色素沉着或溃疡者尤为重要。

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32门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1)胃底、食管下段交通支(最主要的：门静脉血流—>胃冠状静脉、胃短静脉—>食管胃底静脉—>奇静脉、半奇静脉—>上腔静脉)2)直肠下端、肛管交通支 3)前腹壁交通支 4)腹膜后交通支。

门静脉高压形成后有哪几支交通支：①门静脉血流经冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉半奇静脉的分支吻合②门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉③门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下静脉吻合，分别流入上、下腔静脉④在腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。

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