中山大学临床医学专业99级妇产科转科考试试卷(5)

中山大学临床医学专业99级妇产科转科考试试卷

实习医院： 班级 学号 姓名 成绩

考试时间：2004年7月28日下午2：30——5：00

一、选择题（每题1分，共50分）

————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 28岁妇女,婚后5年同居未孕来诊,常感下腹隐痛,低热,月经量渐少,检查:子宫正 常大,双附伴区略增厚,胸透示右肺尖钙化灶,为检查不孕原因首选哪项辅助检查? A.子宫输卵管碘油造影 B.胸部x线拍片 C.子宫内膜病理检查 D.结核菌素试验 E.基础体温测定

2. 初产妇,24岁,妊娠38周临产,产程进展顺利,宫口开全1小时,左枕前位,胎头,羊 水Ⅲ°污染,间隔5分钟听2次胎心,胎心率听诊80-90次/分,此时应采取恰当处置 是:

A.立即行剖宫产术 B.产钳结束分娩 C.立即静滴葡萄糖液 D.立即静滴催产素 E.等待自然分娩

3. 28岁妇女,停经40天,阴道不规则少量流血7天,尿妊 娠试验(+),给予刮宫,刮出 物病理检查结果为蜕膜组织,考虑最大可能是: A.先兆流产 B.异位妊娠

C.功能失调性子宫出血 D.炎性子宫出血 E.葡萄胎

1

4. 初产妇,40孕周临产,子宫颈口已开全3小时,头盆不称,持续下腹痛、血尿,子宫 下段压痛,缩复环高达脐平面,胎心率160次/分,不规则,首选措施是: A.静滴催产素 B.胎头吸引助产 C.产钳助产 D.剖宫产 E.肌注阿托品

5. 50岁女患,主诉外阴痒,伴白带多,稀,黄色,有腥臭,查:阴道粘膜充血明显有红色斑 点,分泌物呈黄色泡沫状,最可能的诊断: A.非特异性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.念珠菌性阴道炎 D.阿米巴性阴道炎 E.老年性阴道炎

6. 30岁,女性已婚,GP现宫内孕20周,胎儿双顶径5.2cm，肝、肾功能及心电 图正常,尿常规正常,宫颈拭子无细菌生长,拟结束妊娠收入院,下列哪项方法是 正确的?

A.负压吸宫术 B.钳刮术 C.剖宫取胎 D.缩宫素静滴

E.利凡诺羊膜腔内注射引产

7. 65岁妇女因阴道出血就诊,妇科检查阴道分泌物多,有味,宫颈呈菜花改变,质脆 易出血,子宫萎缩,右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁,其治疗应首选 A.广泛性子宫切除术 B.全子宫切除后放射治疗 C.放射治疗

D.全子宫切除加盆腔淋巴清除术 E.放射治疗后行根治性子宫切除

8. 27岁住院患者, 体检发现附件囊性肿物手拳大多年, 未行治疗, 两天前在劳动中 突然左下腹持续性疼痛, 较剧烈, 拒按, 体温37.2℃, 白细胞总数1.08×10/L, 血红蛋白120g/L。B超提示左附件区儿头大囊性肿物,内部回声不均匀,盆腔 2cm×3cm液性暗区。这一征象提示: A.卵巢囊肿破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿继发感染

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D.卵巢囊肿囊内出血 E.卵巢囊肿恶变

9. 经产妇,农民,孕4产1,人工流产2次,现孕39周,在家分娩,胎儿娩出后,胎盘未娩 出,出血约600ml,面色苍白,急诊入院,测血压10/7kPa(75/52mmHg),因未带钱, 目前处理最合适的是 A.催其爱人速回家取钱 B.待办入院手续后再处理 C.先输液体维持血压

D.让其家人找钱同时,立即抢救休克,剥离胎盘 E.不予处理

10. 初孕妇35岁,妊39周,臀位,胎心好,胎膜未破,宫口开大3cm,足先露,估计胎儿体重 3600g,最恰当处理是: A.等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.静滴催产素 D.抬高孕妇臀部 E.应用抗生素

11. 住院足月产妇,宫缩规律,胎心良,枕左前位,宫口开大3cm,子宫足月妊娠大小,肛查 胎头颅骨最低点S,盆腔后部空虚,测得的骨盆测量数值,哪项符合本产妇的实际?

A.骶耻外径值为20cm B.坐骨棘间径值为8.5cm C.骶棘间径值为25cm D.髂嵴间径值为28cm E.耻骨弓角度为90°

12. 住院产妇,于产后第4天出现寒战后高热,检查下腹部有压痛,恶露臭味明显,子宫复 旧不良。初步判断该产妇的病原菌为: A.金黄色葡萄球菌为主 B.β-溶血性链球菌为主 C.产气荚膜杆菌为主 D.厌氧链球菌为主 E.肺炎球菌为主

13. 初孕妇36岁,妊娠36周,产前检查:宫高30cm,LSA,胎心率140/分,预测胎儿在宫 内安危状况最简易的方法是:

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A.NST B.OCT

C.尿E3连续测定 D.胎动计数

E.血清胎盘生乳素的测定

14. 28岁女性,因月经量多、周期缩短7个月就诊,查:贫血外观,阴道血性分泌物少许, 子宫颈口扩张,可见有一红色肉质肿物,4cm×4cm×3cm大小,其蒂在内口处,子宫 略大,治疗应为: A.经腹全子宫切除 B.经腹肌瘤核除术 C.子宫次全切除术 D.阴式肌瘤核除术 E.阴式全子宫切除术

15. 30岁女性,因月经量增多,经期延长一年就诊,下列哪项体检与其主诉有密切关系?

A.宫颈上前唇有2个1cm×0.5cm的赘生物 B.子宫体孕2个月大小,软

C.子宫体孕8周大小硬,外形不规则 D.左附件有囊性肿块 E.后穹窿触及痛性结节

16. 27岁孕26周,主诉腹部急速长大,查:宫高27cm,胎位触不清,无法触及明显的胎头, 测定羊水中何种物质有助于诊断? A.绒毛膜促性腺激素 B.胎盘生乳素 C.雌三醇 D.甲胎蛋白

E.羊水细胞染色体核型

17. 30岁女性,已婚,因进行性痛经2年就诊,其最典型的体征应为: A.子宫压痛

B.子宫后位,活动差 C.后穹窿有触痛结节 D.宫颈举痛 E.附件有压痛

18. 46岁妇女,因月经过多持续半月未止入院治疗。患者近1年,月经周期不规则,经 量时多时少,妇科检查基本正常,诊刮病理检查为子宫内膜囊腺型增生过长。最

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合适的处理是: A.孕激素周期治疗 B.雌.孕激素周期治疗 C.雄激素治疗 D.子宫切除术 E.刮宫后观察3月

19. 26岁己婚妇女因闭经半年就诊。患者两年前月经量渐少,半年前闭经。妇科检查: 盆腔基本正常。基础体温双相型。应首先采用何种方法确定闭经的原因? A.测血FSH值 B.染色体检查 C.孕激素试验 D.雌激素试验 E.诊断性刮宫

20. 40岁妇女,因不规则阴道出血3月,入院患者一般情况好,身高160cm,体重49公斤。 经检查,临床诊为宫颈鳞癌Ⅱa期。应采取何种方法治疗? A.全子宫及双侧附件切除术 B.次广泛子宫切除术 C.放射治疗(腔内及体外)

D.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术 E.放射加手术治疗

21. 28岁女性患子宫内膜癌入院,要求保留生育功能,测孕激素受体含量高,决定应用 孕激素治疗,其机理是: A.使癌细胞蜕膜化

B.能作用于癌细胞各生长周期

C.直接作用于癌细胞,延缓DNA和RNA的复制 D.作用于癌细胞周期S期 E.作用于癌细胞周期G期

22. 60岁女性,因3年来觉阴道口有肿物脱出且逐渐增大,咳嗽时明显并伴有尿液流出 就诊。妇科检查: 外阴松弛,阴道前后壁膨出,宫颈光,用力时宫颈脱出于阴道口 外,子宫已萎缩,双侧附件未触及肿物。此患者的主要疾病应诊断为: A.子宫脱垂Ⅰ度及阴道前后壁膨出 B.子宫脱垂Ⅱ度及会阴陈旧裂伤 C.子宫脱垂Ⅲ度及张力性尿失禁 D.子宫脱垂Ⅱ度及阴道前后壁膨出 E.子宫脱垂Ⅱ度及张力性尿失禁

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23. 18岁,女性,月经正常,因发现下腹包块伴腹胀,消瘦1月入院。检查:血清甲胎蛋白 >400μg/L。妇检可能发现的主要阳性体征为 A.子宫3月孕大 B.双侧附件包块

C.双侧附件包块伴腹水 D.一侧包块伴腹水 E.以上都不是

24. 经产妇,25岁,孕35周,突然阴道流血,达300ml左右但无其他不适入院。检查:BP 14/9kPa(105/67mmHg),P100次/分,宫高32cm,枕左前位,胎心率130次/分,为明 确出血原因,最简便可靠的诊断方法是: A.B超检查 B.肛查 C.阴道检查

D.腹部X线平片 E.放射性同位素扫描

25. 初孕妇24岁,39孕周,临产6小时入院,测量骨盆正常,枕左前位,胎心率140次/分, 宫口开大5cm,胎头未衔接,胎膜已破,此时最可能的诊断是: A.正常产程 B.潜伏期延长 C.活跃期延缓 D.胎膜早破 E.头盆不称

26. 女性,26岁,人工流产术后半年,阴道持续不规则出血,曾清宫2次,仍持续流血。尿 HCG(+),子宫增大如孕2月大小,软,阴道前壁见紫兰色结节,右肺下叶见棉团状阴 影,应首选何种治疗方案? A.单纯全身放疗 B.放疗+化疗 C.化疗+局部放疗 D.联合化疗 E.手术治疗

27. 第一胎,32周妊娠,因腹部受轻度撞击而出现轻度下腹痛伴少量阴道流血。胎心率 148次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg)。本例最恰当的处理是: A.给予镇静药物,卧床休息,观察病情变化 B.立即肛查,了解子宫颈扩张程度 C.立即阴道检查,了解宫颈扩张程度

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D.立即行剖宫产术 E.以上均不是

28. 患者55岁, 绝经5年,3天前开始少量阴道出血,少于月经量。妇检:宫颈重度糜烂, 颗粒状,宫体略小,活动。此时应首选的辅助检查方法是: A.阴道镜检查 B.宫颈活检 C.宫颈刮片 D.宫腔镜检查 E.分段诊断性刮宫

29. 孕妇28岁,第一胎,孕38周,定期产前检查无异常,今日门诊检查时作NST为阴性, 无宫缩。下列处理哪项最适合? A.可确诊为胎儿窘迫收入院 B.应立即行剖宫产术

C.应取胎儿头皮血协助诊断胎儿窘迫 D.应进一步作OCT E.正常现象,无需处理

30. 33岁妇女,产后一年,近10天白带较多,有时呈黄色脓性分泌物,妇科检查:宫颈口有 粘膜向外口突出、充血,阴道粘膜未见病变,下列哪种疾病可能性最大? A.子宫粘膜下肌瘤 B.宫颈管内膜炎 C.子宫颈息肉 D.子宫颈癌 E.子宫颈结核

31. 病例,25岁,初产妇,40周妊娠,有规律宫缩一小时来诊,当时宫口扩张4cm,因宫缩 强,宫口迅速开全后15分钟顺利娩出一男婴,当即有鲜血流出,检查胎盘完整,子宫 收缩良好,但有持续性鲜红色阴道流血少量,会阴无裂伤,分析其出血原因为: A.子宫收缩乏力出血 B.羊水栓塞 C.胎膜残留 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍

32. 女性55岁,绝经三年,阴道少量间断性流血一月余,无明显腹痛,阴道脱落细胞学检 查巴氏Ⅱ级,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体略大,双侧附件正常,进一步处理方 案是:

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A.切除子宫

B.广泛性全子宫切除术

C.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术 D.诊断性刮宫及宫颈活组织检查 E.宫颈锥形切除术

33. 一妇女28岁,因腹痛和不孕行腹腔镜检查,镜下见子宫常大,活动良好,双附件未见异 常,双侧骶韧带腹膜有散在的紫褐色色素沉着,子宫颈的后壁腹膜有棕黄色斑块及园 型腹膜缺陷,应首先考虑何种诊断: A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.盆腔腹膜炎 D.卵巢癌 E.子宫内膜异位症

34. 产妇,25岁,产后四天,持续高热,体温在38.5-39.5℃左右,下腹疼痛,耻骨联合上 2cm处可触及宫底,有明显压痛,恶露血性有臭味，分泌物做细菌培养,结果为阴性, 而涂片中出现大量细菌,此时最可能感染的菌群是: A.大肠杆菌 B.厌氧菌 C.克雷白氏菌

D.金黄色葡萄球菌 E.以上都不是

35. 一位孕妇被发现是奈瑟氏淋球菌的无症状携带者,一年前她因淋球菌感染使用青霉 素治疗,发生严重的过敏反应,这次应选用哪种治疗: A.四环素 B.氨苄青霉素 C.壮观霉素 D.氯霉素 E.上述均不对

36. 43岁妇女病理切片:子宫肌壁间可见内膜间质。 她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治 疗无效,最可能的诊断是: A.子宫内膜异位症 B.子宫腺肌症 C.子宫内膜癌 D.子宫肥大症 E.子宫肌瘤

37. 一位54岁妇女,因盆腔肿物而做剖腹探查,术中见一侧卵巢新生物,伴有网膜转移,

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最适当的术式是: A.网膜活检 B.卵巢活检

C.网膜转移瘤切除,单侧卵巢切除术 D.大网膜切除术,双侧附件切除术

E.大网膜切除,全子宫切除,双附件切除术

38. 一名30岁妇女,婚后3年未孕,经检查证实无排卵,下述哪种药物可诱发排卵? A.甲状腺素 B.皮质激素 C.孕激素

D.绒毛膜促性腺激素 E.雄激素

39. 一位19岁的妇女来到急诊室就诊,她在早晨工作时曾晕厥过去,少量阴道流血, 腹部弥漫性压痛,腹胀,并且肩部和腹部疼痛,体温36.4℃,脉搏120次/分, 血压12.8/6.7kPa(96/50mmHg),此时最恰当的诊断方法应为: A.尿妊娠试验

B.子宫直肠凹切开术 C.诊断刮宫术 D.后穹窿穿刺术 E.腹腔镜检查

40. 一位24岁的初产妇在孕16周时测得血肌酐,尿素氮值均高于正常值,下述哪项是 正确的?

A.肌酐和尿素氮值与胎龄成正比 B.所测结果属妊娠生理改变 C.应进一步测量肾功能

D.肌酐和尿素氮值受体位影响 E.病人可通过平卧改善肾功能

41. 下述测定的诸项指标中，常用哪一种代表胎盘功能？ A.阴道脱落细胞涂片检查 B.缩宫素激惹试验 C.羊膜镜检查 D.血清HPL测定 E.尿E测定

42. 重度妊娠高血压综合征的病人，首选的治疗方法是 A.降压药 B.利尿药

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C.扩容药 D.镇静药 E.解痉药

43. 关于羊水，下列哪项是正确的？ A.羊水呈酸性

B.妊娠早期羊水是由羊膜分泌的 C.妊中期胎尿可能是羊水的重要来源 D.通过交换，羊水约每24小时更换一次 E.妊娠足月时羊水无色透明

44. 胎儿监护提示胎儿缺氧的是 A.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速 E.以上都不是

45. 人工流产综合征的原因是由于 A.体位的变化 B.轻度羊水栓塞 C.迷走神经兴奋 D.吸宫负压过大 E.精神过度紧张

————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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46. 50岁妇女,以白带增多带血丝2个月就诊,妇科检查,宫颈Ⅰ°糜烂,宫颈活检检查为 宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是的?

A.为移行带柱状上皮下的储备细胞增生而成

B.化生的鳞状上皮为未成熟鳞状细胞,核深染异型或异常分裂相 C.化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部正常鳞状上皮 D.化生的鳞状上皮与不典型增生不同 E.宫颈管腺上皮化生为鳞化腺体

47. 下述哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰

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B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降

D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰

48. 下述哪项是判别胎儿窘迫的方法? A.听胎心

B.羊水色泽,量 C.NST或CST D.Apgar评分 E.胎动计数

49. 一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性下 腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一项体 征应出现? A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰

50. 患者40岁,子宫如孕10周大小,前壁突出,不规则,硬。下列哪项临床表现是太 可能的? A.月经稀发 B.尿频 C.不育

D.大便干结 E.下腹不适感

二、病例分析: （5０分）

45岁已婚妇女，因月经周期缩短，经量增多，经期延长1年余于2003年3月25日入院。

患者1年多前始无明显诱因出现月经周期缩短，从原来的28-30天缩短至20-25天，月经量逐渐增多，每次经期用卫生巾10余片增至20-30片，经期从原来的3-5天延长至7-10天，并有血块，无明显痛经，偶感心悸、气短、头晕、乏力。近3月来白带稍多，无外阴瘙痒，经常尿频，曾在外院服中药治疗，效果不佳，来我院就诊收入院，发病以来，胃纳尚好，大便正常，体重无改变。

月经史：16

3-5

量中、无痛经，LMP2003年3月10日。 28-30

婚育史：24岁结婚，丈夫体健，现年46岁，孕2产1流1，儿子20岁体健。 过去史、个人史、家族史无特殊。

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体格检查：T36.80C，R20次/分，P80次/分，BP120/80mmHg，面色较苍白，皮肤粘膜无黄染及出血点，心肺正常，腹软，肝脾肋下未扪及，下腹部在耻联上方约3cm处可触及实性包块，无压痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，膝反射存在。

妇科检查：外阴发育正常，阴道粘膜无充血，分泌物较多，宫颈肥大，中度糜烂，宫体前倾，如孕15周大小，表面结节感，质硬，无压痛，活动，双附件未扪及包块，无增厚、无压痛。

实验室检查：

血常规：白细胞7.6×109/L， 红细胞2.95×1012/L， Hb84g/L。 尿常规（－）

白带常规 （－）

请回答以下问题：

1．请分别列出本病的主要诊断和次要诊断及诊断依据（30分） 2．列出需与本病鉴别的疾病（写出病名即可）（10分） 3.治疗原则（10分）

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99级实习转科考试选择题答卷

实习医院： 班级 学号 姓名 成绩

1. 2. 3. 4. 5. 6. 11. 16. 21. 26. 31. 36. 41. 46.

7. 12. 17. 22. 27. 32. 37. 42. 47. 8. 13. 18. 23. 28. 33. 38. 43. 48.

13

9. 14. 19. 24. 29. 34. 39. 44. 49. 10. 15. 20. 25. 30. 35. 40. 45. 50.

99级妇产科转科考试参考答案2004- 7- 28

一、 选择题

1. C 2. B 3. B 4. D 5. B 6. E 7. C 8. B 9. D 10. B 11. B 12. D 13. D 14. D 15. C 16. D 17. C 18. A 19. E 20. D 21. C 22. D 23. D 24. A 25. E 26. D 27. A 28. B 29. D 31. D 32. D 33. E 34. B 36. B 37. E 38. D 39. D 41. E 42. E 43. C 44. D 46. B 47. E 48. D 49. E

二、病例分析 诊断：（10）

①子宫肌瘤（5） ②慢性宫颈炎（3） ③中度贫血（2） 诊断依据（20）

① 子宫肌瘤诊断依据（10）

ａ育龄妇女

ｂ月经改变：周期缩短、经量增多、经期延长。 ｃ贫血症状：心悸、气短、头晕、乏力 ｄ压迫症状：尿频

ｅ子宫增大如孕１５周，表面结节感，质地硬 ② 慢性宫颈炎（5）

ａ白带稍多

ｂ宫颈肥大、中度糜烂 ③ 中度贫血（5）

贫血症状：心悸、气短、头晕、乏力，面色苍白， 血常规：ＲＢＣ2.95x1012/L,Hb 84g/L. 鉴别诊断：（10）

①妊娠子宫 ②卵巢肿瘤

③子宫腺肌病及腺肌瘤 ④盆腔炎性块物 ⑤子宫畸形 治疗：（１０）

择期行子宫切除，卵巢外观正常可保留 纠正贫血

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30. B 35. E 40. C 45. C 50. A

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