二级库管理一

二级库管理系统在介入室高值耗材管理中的

流程设计

介入诊疗广泛应用于临床各个领域，人们越来越重视介入诊疗耗材的使用和管理，卫生部对全国高值医用耗材实行集中采购，足以证明这类耗材在医院管理工作中的重要性。如何提高介入耗材管理的合理性和科学性，减少库存占用，减少库存量和运营成本，优化管理流程，满足临床急需，已成为导管室管理的一个重要组成部分。我科结合自身特点，依托医院计算机收费管理网络平台对介入耗材的购进、验收、入库、使用、收费、出库等方面的规范管理的流程做如下设计：

一、 零库存后心血管介入耗材的购进流程

对购入耗材的管理，制定了完善的管理制度：详见设备科（我科只需按规定验收，具体的审核由设备科做，可先由设备科给我科提供审核合格的商家的清单，清单内存在的商家的材料准入库。） 二、零库存后心血管介入耗材验收入库流程

由于耗材实行零库存管理以及介入耗材的特殊性，医院对心导管室实行二级库管理，即医院对心导管室耗材的管理实行追踪验收

制度，由经营企业按照医疗设备科管理备案要求及时备货至心导管室，办公室护士清点后预入心导管室材料库，验收耗材时要求：耗材的内外包装完好，包装上应.注明厂家、注册证号、生产日期、批号、消毒日期或有效期，进口产品必须有中文标识。符合要求后由导管室护士验收并输入电脑，即可暂时存放在导管室二级库房。导管室应与各经营企业协议好所提供耗材的种类、规格、型号和基数，耗材的备货应尽量做到品种及规格型号齐全，数量充足，使用后及时补充消耗量，以保证临床介入诊疗手术的正常运转和急诊介入手术的开展。首先采用条形扫码枪扫描材料标签，确保材料的唯一性和可追溯性，材料的其他入库内容包括产品名称、数量、生产厂家、规格型号、生产日期、效期等，并设定效期报警和低值报警信息。入库后二级库房的同类物品数量做相应累加。 三、零库存后介入耗材使用及出库流程

贵重耗材使用由办公室护士管理，建立使用登记本（手术日期、病人姓名、性别、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术医生、配合护士及技师，以及所用耗材的名称、规格、型号、数量及植入的部位），严格按照卫生部要求，使用后将耗材的条形码粘贴于高值耗材黏贴单和介入病人收费清单上，再将清单提交给办公室护士计费（计费后在医疗收费的同时由计算机系统实时扣除二级库

库存），办公室护士及时通过计算机管理网络平台收费并打印收费单，经手术医生签名确认后归入病历，月底导管室管理者通过医院的计算机管理网络平台收费系统汇总各经营企业预入导管室二级库的耗材使用情况，并上传到医疗设备科管理系统等待确认、出库。病人手术使用耗材后，由导管室管理者将使用汇总清单打印后经手术医生、科室主任、使用护士、导管室管理者签名后与耗材使用申购单一起交医疗设备科，由医疗设备科专人负责核对，准确无误后，方可通知经营企业开具发票，同时办理入库、出库手续，医疗设备科将发票、入库单、病人使用明细表及申购单交审计科审计，核准后交主管院长签字，财务科长签字后，财务科方能付款。这样做到预入导管室二级库房耗材的数量与医疗设备科出库耗材的数量以及经营企业的发票数量一致，亦与患者使用相符。通过规范化管理，既避免了漏收费、重复收费、产品积压及资金积压等问题，也因耗材的各类信息详细，对产品的质量跟踪有据可查，使患者的权益得到了保证。同时也提高了医院的社会效益及经济效益。

保证并核对出库后库存显示和实际库存数目一致，使用及收费相一致。每张出库单上显示有患者的姓名、科室、手术日期、手术医生姓名、手术名称等信息，以便于查询、核对及追溯等，如有疑问及时与心电护士沟通。

四、零库存后介入耗材的存放及使用后的毁形管理

各种品牌、规格型号的耗材放置合理有序、方便使用。耗材存放于阴凉干燥的储物柜内，距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm，按有效期先后顺序使用，管理人员应每月盘点，做到账目清晰，使用及出、入库相符，并定期检查耗材的有效期，使用前还应检查有无失效、外包装有无破损等，发现质量可疑或不合格产品时，应立即停止使用，并及时报告上级主管部门。介入诊疗使用后的耗材，必须进行毁形，并按规定进行无害化处理，禁止重复使用，医院感染管理科不定期对介入耗材的使用管理和回收处理进行监督检查。

以上流程设计必须依赖医院的信息平台，我院的综合管理系统和介入室收费管理系统才建立，还存在一些不能满足临床需要的现象：

1、综合管理系统中的二级库房管理系统暂时还不能采用条形扫码枪扫描材料标签，就不能确保材料的唯一性和可追溯性，对材料的入库只能采取手输电脑。

2、综合管理系统和介入室收费管理系统不在一个平台，材料收费后系统不能自动扣除库存，只能手工出库，不但大大增加了人力，而且还容易出错，容易造成出入库账目不一致。

3、通过综合管理系统不知是否能做到一级库房对二级库房的管

理和监督。

希望医院信息系统支持：

1、从申领、入库、出库每个程序和步都能从电脑中显现出来。 2、二级库管理系统与介入室室收费系统链接起来，材料每次收费后减少相对应的二级库存量，并可通过调取每日的材料收费情况，核查收费信息，减少错收费、漏收费现象。

3、完善统计查询等功能便于制定耗材供应计划，并达到可控的目的，通过统计查询模块，科室的管理人员可以及时掌握本科室各种贵重耗材领用、患者使用和库存的情况，并且方便了设备科对各种高值耗材使用量进行汇总统计。

总之，介入耗材的管理和使用是介入室质量管理的重要环节，加强管理不仅是规范心血管介入诊疗行为的管理，使心血管介入诊疗更加健康有序的发展，也是保障医疗质量和介入诊疗安全的完善，更是医院面对医疗纠纷时的一种自我保护，介入耗材的使用关系到患者、医院的切身利益，对介入诊疗耗材各环节的制度化、合理化、规范化全程管理和动态跟踪，是提高医院医疗质量、降低运营成本，保证患者安全，减少医患纠纷的重要保证。

介入室：吴礼萍 2013年6月15日

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