四联药物治疗重症脓疱型银屑病的观察与护理

重症脓疱型银屑病是银屑病的一个严重类型,临床上并发症较多,预后较差,治疗不当严重者可危及生命。该型银屑病起病急骤,目前尚无特殊治疗药物。我们应用维甲酸、抗生素、复方甘草酸胺联合短期丙球冲击治疗本病,疗效显著,无明显副作用。现将治疗观察与护理总结如下。

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护士进修杂志 2 0 0 8年 2月第 2卷第 3期 3

四联药物治疗重症脓疱型银屑病的观察与护理王慧张娟刘向农(京军区福州总医院皮肤科，建福州 3 0 2 )南福 5 0 5关键词脓疱型银屑悄病中图分类号： 4 3 7 R 7. 1重症护理文章编号：O 26 7 (0 8 0—200 lO—9 5 2 0 ) 30 4—2

文献标识码： B

重症脓疱型银屑病是银屑病的一个严重类型， 临床上并发症较多，预后较差，治疗不当严重者可危

无血压升高、低钾血症、口角炎、眼干、头痛、功异肝

常、银屑病皮损等，出现不良反应，及时与医非若需生沟通并记录。2结果

及生命。该型银屑病起病急骤，目前尚无特殊治疗

药物。我们应用维甲酸、抗生素、复方甘草酸胺联合短期丙球冲击治疗本病，效显著，明显副作用。疗无现将治疗观察与护理总结如下。1资料与方法

大部分患者发热 2 ~3 d消退， 2例休克患者 2日内纠正，疮快速减轻消退， 2例 3d内皮损全脓有

1 1一般资料 1 . 8例患者均为泛发性皮损，积面

部消退痊愈。其中 5例口干唇炎，肤干燥脱屑，皮 3例眼干、头痛， 2例瘙痒及掌趾脱屑， 3例血钾降低， 3例血脂增高，例血糖升高，血压升高， 1 2例 3例白蛋白降低 ( 2例人院时低 ) 1例出现胃肠不适。临有，床疗效( 1。表 )表 1每周的临床疗效比较例 ( )

占体表面积的 7~9 ,均为 8, 1 0 0平 0男 0例，女 8例，龄 2 6年~ 5岁，均 3平 5岁，史 3 d l病 ~ 1

年，平均 1月。其中 7例为复发， 1 1例为第三次复发。发病前有不规则使用激素、疫抑制剂的 6例，免 有上呼吸道感染的 5例，妊娠 1,例有外用药物刺激者 3例，过紫外线照射者 2例，因不明者 1例。用原 所有患者均伴有高热 3 9℃~4 . 1 3℃。2例患者休克，压波动在 1 .~ 5 0 P,血 0 7 . 7 k a 1例伴有妊娠 2月。

1 2治疗方法 .

人院后给予复方甘草酸胺 2~8 0 03护理

ml人生理盐水 2 0ml加 5

中静滴，球 1/丙 0g d静脉冲击滴人 3 5d d,D 2 0 0 / g. )青~ ( '按 0~4 0mg k d, J霉素或先锋霉素静滴或大环内脂类抗生素口服，同时口服瑞士产的银屑灵 (阿维 A)。其他对症治疗： 2

3 1一般护理保持病房洁净、静，除患者因 .肃消皮肤“、脏”怕人嫌弃的念头。对高烧、量脱屑、大糜烂带有腥臭的患者，时换药、及清扫，换床单及衣更

例休克者加用间羟胺、巴胺等抗休克治疗，时予多同甲强龙 4/ 0mg d静滴，克纠正后即停用激素。急休性期过后若皮疹控制不理想，以继续复方甘草酸可铵及银屑灵巩固治疗。

服。协助患者整理床铺，洁空气，持舒适的环清保境。对生活不能自理和高热的患者，常为其擦浴、经

洗头、指 ( ),其及家属交谈，高家属的社剪趾甲与提会支持程度，除患者的孤独感。消

1 3疗效评价标准治愈，身症状消失，损 .全皮 9以上消退。显效： 5皮损消退 7~ 9;效： 0 4有 皮损消退 3 ~ 6;效：损消退不足 3 。 0 9无皮 0

3 2高热护理本组病例均伴有发热，中 1 .其 0例以弛张热为主，温达 3~4 .。以午后和夜间体 9 1 3 C,为最高，有畏寒和寒战，分病人伴有关节痛及肌伴部肉酸胀。除密切观察患者的生命体征外，应注意还观察全身皮肤损伤情况。在体温高达 3 9℃时，嘱患

(治愈加显效 )总例一总有效率。/1 4不良反应观察 .监测血压 2次/,常规、 d血电解质 1次/,周肝功能 1次/ 2周，注意观察患者有并作者简介：慧 ( 9 2 ),,科，管护师，士长，王 17一女本主护从

者卧床休息，取头部及大动脉处冰袋降温，采因皮肤事皮肤科护理工作

存在破损，忌用酒精擦浴，医嘱给予柴胡肌肉注禁遵射。在使用药物降温时，观察降温效果及防止虚脱，

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