急性肾盂肾炎护理常规

急性肾盂肾炎护理常规

一、概念

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

二、临床特点

突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。约30％的病人合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

三、护理评估

1.询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。

2.评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩击痛等；有无全身感染中毒症状，如寒战、高热低血压等。

3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。

四、护理措施

（一）一般护理

1.急性期可卧床休息。

2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

（二）特殊护理

1.高热的护理：按高热护理常规执行。

2.尿路刺激征的护理：

（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。

（2）遵医嘱合理使用抗生素。

（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

（4）留取清洁中段尿培养和药敏试验。

3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。

（三）病情观察

1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。

2.有无肾区疼痛。

五、健康指导

1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。

2.指导患者坚持适量饮水预防尿路感染，即饮水>2000ml/d，保持尿量在2000～2500ml/d，每2～3小时排尿一次。

3.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。

4.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。

5.嘱咐患者遵医嘱服药，保重疗效，定期门诊复查。

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