乙肝患者健康箴言—明明白白治乙肝(治疗与生活)

第六章明白得了乙肝该怎样生活

1．得了乙肝该到哪里？找谁治疗？

根据我国《传染病防治法》的有关规定，乙肝属于二类传染病，与获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、结核等并列，发现的新的病例需要及时向当地卫生防疫部门登记上报。对于急性乙肝，或乙肝病毒复制指标均为阳性的病人，应该限制一定的工作范围，注意休息和消毒隔离，乙肝病人应该及时到当地传染病院，找肝炎专科医生看病。乙肝病人就诊的医院需要有特殊的隔离措施和排水系统，从事肝病诊治的医务人员必须是经过专业培训，熟练掌握肝病诊疗常规和各项操作技能（如肝穿、腹穿、腰穿等等）的执业医师。

为什么要这样严格规定？乙肝患者的血液和体液都含有乙肝病毒，如果不在一个特定的清洁和消毒环境中进行诊疗及操作，污染环境的危险就会加大。

乙肝病人要做到正确求医，并非一件易事，乙肝病人本人很可能对乙肝常识知之甚少，并不清楚该到何处找谁看病，如果这时病人看到各种眼花缭乱的广告，就可能轻信上当，花冤枉钱，贻误病情。所以乙肝患者最应了解的就是要到正规传染病医院、找正规传染病专科医生为自己诊治。在各种诊所、药点、公共场所展开的乙肝“义诊”、“咨询”、“促销”活动都是错误的，尤其是在闹市区、居民集中地带展开的乙肝诊治活动更是危险。乙肝患者大量拥挤在这些场所，传播乙肝的概率大大增加。目前我国大型综合医院已经将传染科撤除，特别建立传染病医院的目的之一就是要减少传染病交叉感染和院内感染的机会。各种广告宣传的乙肝“专家”，大都不可靠，因为我国广告法明确规定不许借助医生或患者形象宣传药物疗效，这些专家都是个体行医者或是临时改行的普通医师。哪些是正规专科传染病院，哪些是正规传染病专家，病人可以向当地卫生主管部门（卫生局、医政处等）了解。各种私人开设的肝病专科门诊和医院，往往不具备传染病专科要求的硬件设备（排水、消毒、废物处理等），因此不适宜开展乙肝诊治活动。

2．垂直传播的乙肝病人该怎么办？

我国现有的乙肝病人多来源于垂直传播，即父母垂直传播给下一代，乙肝家系血亲传播往往可以追溯到几代人，垂直传播也是我国乙肝肆虐主因。由于垂直传播而导致的乙肝患者，应该注意以下几点：

（1）垂直传播的乙肝病人病情自然发展一般分为三个阶段。

第一阶段为出生后到青少年，这一阶段为乙肝免疫耐受期，患者身体没有明显不适，外表一切正常，多在偶然查体时被发现。此期乙肝病毒多为“大三阳”，DNA也呈阳性，但是肝功多正常，处于病毒携带状态，肝脏病变轻微，机体与病毒“和平共处”，由于机体免疫耐受，缺乏对病毒的识别和清除能力，此时治疗不是最佳的时机，各种药物难以奏效，因此处于这一阶段的乙肝患者不适合治疗，最佳对策是定期复查，每半年检查一次肝功系列和B 超，正常工作和学习，注意起居饮食，不饮酒。

第二阶段为青年到中年时期，随着免疫机制的变化，免疫耐受被打破，机体开始主动清除病毒，和平共处不复存在，炎症发作，身体出现肝炎症状，检查肝功异常。此时是治疗时机，治疗重点在于抗病毒，辅助以免疫调节和保肝护肝药物，药物包括阿迪福韦、拉米夫定、胸腺素、甘草甜素等（以上药物价格较贵，需要量力而行，同时严格把握适应证，规范使用），比较经济的药物有苦参素、香菇多糖、肝得宁等。

第三个阶段为老年期，此时病情有两种归宿，一种是好的归宿：病情通过免疫活动期后，病毒得以清除，病情趋于平稳，平安度过晚年；另一种是不好的归宿，病情经过免疫活动期

后，病毒始终未被清除，并且出现多种变异，炎症反复发作，肝组织广泛纤维化，最终演变成肝硬化甚至于肝癌。因此对于乙肝的治疗往往需要“打持久战”，长期合理地用药尤其重要。

（2）垂直传播而来的乙肝，病毒携带时间漫长，病情演变复杂，预后与人体的免疫机制和遗传基因密切相关，这些归宿有时与前辈的足迹相吻合。因此搞清楚乙肝垂直传播归宿人体相关易感基因也非常必要，这为下一步基因治疗打下基础。

（3）垂直传播的乙肝归宿不大适合干扰素治疗，主要原因之一就是人种和基因特点存在对于干扰素的抵触和不敏感。垂直传播的乙肝归宿一定要定期复查，养成习惯，每半年查一次肝功系列、乙肝病毒指标和B超，动态了解病情变化情况。

（4）养成良好的生活习惯和心理状态，戒酒，劳逸结合，心态平和，正常学习和工作。在目前尚无特效药物问世的情况下，更强调合理用药、规范治疗，乙肝归宿切忌盲目治疗、追求所谓的“转阴”。

3．乙肝病人平常注意复查哪些项目？

慢性乙肝患者，病程往往较长，除按时、合理用药外，还应注意定期复查，复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序，不可忽视。复查项目要全面，结果力求准确无误，所以患者复查时，最好前往有条件的正规医院。生化项目最好使用自动生化仪检测。复查项目主要包括：

（1）肝功系列指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

（2）血常规：包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等，病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。

如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低，中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

（3）甲胎蛋白（AFP）：一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便是升高，很少超过200纳克／升，但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。

（4）B超：通过定期检查B超，了解肝脏大小、形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度，有无腹水，可以判定病情是否向硬化方向转变，还有无占位情况发生。

（5）胃镜：当无法根据化验结果判断是否有肝硬化情况时，可以做胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

（6）肝纤维化指标检查：抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。

（7）乙肝病毒学指标：包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。

（8）血糖、尿糖、尿常规等，主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

（9）肝穿刺检查。当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存在有疑难诊断情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行。一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况下，才需要做更多的检查。

4．乙肝患者怎样休息？

治疗乙肝至今无特效药，合理休息从某种意义上讲胜过药物治疗。但是乙肝往往是一个

漫长的过程，如果一味强调休息而忽视了锻炼，也不合适，乙肝应视其病情具体情况，区别对待，做到劳逸结合。

（1）乙肝急性期及慢性肝炎活动期，特别是黄疸出现和转氨酶猛升的阶段，正是大量肝细胞肿胀坏死的关键时刻，此时休息原则以静为主。每天除饮食、洗漱、二便外均应卧床休息。实验证明，人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别。卧床时出入肝脏的血比站立时至少多40％。此时，平卧静养等于自我输血。只要早期卧床休息的时间足够，肝病后遗症就会减少。卧床的时间长短应根据症状、黄疸消退、肝脏大小及肝功能检查结果等情况来决定，肝功恢复正常或接近正常，可以下床轻度活动，起床活动时从扶床站立开始，到靠椅背静坐，倚窗赏景，室内散步，户外散步，淋浴，做操，打太极拳等逐步进行，活动量由小到大，活动以感到舒适为准。另外，让大脑有足够的休息十分重要，这一点容易被忽视。

人的思维活动要消耗血液中50％的氧，因此每天都需要丰富的血流供应大脑。乙肝患者要减少会客时间和次数；休息时也不要胡思乱想，加重心理负担，不要看书或看电视等。

（2）慢性轻度（迁延型）或慢性活动性乙肝趋于恢复静止期的病人，则除午休或晚睡之外不必卧床休息，可以部分轻工作，但要注意动静结合，劳逸结合，适度运动。总的原则是运动量的增加以不疲劳为度，每次活动以自觉微微出汗为度。运动后如果食欲好转，身心愉快，乏力减轻，肝功改善，则可在此基础上量力而行地加大一些活动量。只要循序渐进地积极休息，无疑会促进肝炎顺利康复。有的肝炎恢复期病人，总怕肝炎复发，长期卧床休息，反有碍新陈代谢，促进肝脏细胞脂肪变性，延迟肝功的复常。

（3）乙肝病毒携带者，肝功始终保持正常，身体无明显不适，可以和正常人一样参加学习、工作，保持良好的生活和运动习惯，不宜过度疲劳，注意定期复查肝功，不乱用药，禁酒即可。

（4）代偿期（静止性）肝硬化病人，可以从事轻度体力和脑力劳动，保持良好的生活习惯（如晨练、琴棋书画、打太极拳等），依然强调劳逸结合、适度锻炼；失代偿期（活动性）肝硬化病人，尤其是已有并发症（腹水、出血、感染等），一般都要卧床休息，不宜活动，待病情恢复到代偿阶段后再说。

肝病患者应该从思想上正确对待疾病，情绪上保持乐观，精神上排除消极因素，发挥自身的力量与医护人员一起与疾病作斗争。

何况乙肝有相当大的自限性，病情的波动与自身免疫紊乱有关系。

只有培养自己坚强的性格，锻炼自己克敌制胜的意志，才有可能在治疗的基础上缩短疗程，达到康复的目的。临床经验告诉我们，对待大部分乙肝，三分治病七分养。除在急性期或重症时需要更多依靠医务人员外，到恢复阶段和慢性病程时，主要靠自我疗养，疗养指的是生活起居、运动情况、饮食营养和精神调理。只有保持身心健康者，肝病才容易康复。

5．乙肝家属怎样协助护理乙肝病人？

家中若有乙肝病人，不论其病情轻重，家人都要对病人进行护理和照顾。对于乙肝这种传染病病人该怎样进行护理？在乙肝患者治疗过程中、日常生活中，注意些什么？协助医院做哪些力所能及的护理工作？以下加以介绍。

（1）生活中一般性的接触（握手、谈话、共餐等）不会导致乙肝传播，因此没有必要将乙肝病人隔离起来，一般来说，急性乙肝或严重的慢性乙肝（重度、重型）患者，应该在医院进行治疗，待病情缓解，达到临床治愈后，再返回家中，进行康复治疗。

（2）家中一旦发现有人得了乙肝，其他所有成员都要进行被动和主动免疫预防，即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以免受乙肝病毒的侵袭和感染。如果经过疫苗接种，抽血化验检查，乙肝表面抗体形成，表示免疫成功，无论怎样和乙肝病人接触，也不会再得乙肝了，此时可以非常放心地护理和照顾乙肝病人了。

（3）刚出院回到家中的或大病初愈的乙肝病人，应该先以卧床休息为主，休息可以减

轻肝脏负担，增加肝脏血液循环，有利于肝细胞再生及肝功能恢复。病人使用的日常用品应该专用（包括毛巾、碗筷、卧具等），不宜进行户外活动，定期去医院复查（主要复查肝功系列、乙肝病毒指标和B超）。待肝功完全复常，体力恢复后，可进行适度活动，由少到多，适可而止，避免过度劳累。

（4）乙肝病人饮食上要给予高蛋白、适当糖类、高维生素、适度脂肪的食物，鼓励病人多吃水果和蔬菜。如果病人食欲差，可给半流质或全流质饮食，待病人食欲好转后再增加热量，提供多样化、均衡营养饮食。切忌给病人过度使用各种营养补品，过食肥甘厚味，使病人发生肝炎后肥胖症。

（5）注意保护肝脏，禁止饮酒和用损害肝脏的药物，如巴比妥、氯丙嗪（冬眠灵）、驱蛔灵、抗结核药等。值得特别注意的是不仅不能使用明确对肝脏有害的药物，对于各种广告用药、“保肝用药”也不能轻信，一切治疗药物都要在正规医院指导下进行。

（6）严密观察病情变化，如病人突然出现神志变化：沉默、急躁、无原因的哭闹、喊叫、瞻妄等症状，则提示病人可能发生肝昏迷，应立刻送入医院。如鼻、口腔、胃肠黏膜有出血倾向，甚至呕血、便血，说明病人凝血机制极差，门脉高压显著，一定要去医院诊治；无食欲，重度疲乏、恶心、呕吐，尿色迅速加深（如同浓茶色），巩膜、皮肤黄染逐渐加重等，提示肝功重度损害，有发生大片肝坏死的可能，需要及时救治。

（7）如果病人出现了呕血情况，家人要协助内容包括：①去枕平卧，头偏向一侧，以免大量呕血时将血液误入气管造成窒息。②给予精神安慰，消除病人紧张情绪，以免因精神紧张导致反向性血管扩张加重出血。③严密观察病情变化，如心慌、口干、头晕、腹痛说明仍在出血，每隔15～20分钟测血压、脉搏1次，并观察呕血、便血量及颜色。④出血时一定禁食，出血停止（大便颜色转黄、呕血消失）48～72小时给予流质饮食。

（8）肝硬化病人同时合并腹水，说明肝功能已进入失代偿期，不仅腹水难以消除，还可能并发上消化道出血、肝昏迷、腹膜感染、低蛋白血症和消化不良等。病人在精神和身体上都遭受极大的痛苦，故应给予精心护理。①心理护理。关心体贴病人，消除病人紧张情绪，积极配合治疗。②因肝功能处于严重失代偿期，出现大量腹水，应嘱病人取半卧位，使横膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。并且绝对卧床休息，一切生活都应由护理人员帮助进行。

③饮食上采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐、易消化饮食。

保证每日蛋白质100～150克，脂肪每日不超过50克。肝硬化病人不宜吃粗糙、较硬、过热的食物。④皮肤护理。由于病人长期卧床，必须保持床铺干燥平整，臀部、下肢、阴部、足部水肿，应及时垫上棉垫，每日至少翻身2次，对于局部受压及骨突出部位，应给予热敷或按摩，促进局部血液循环，防止发生褥疮。⑤大量腹水可严重影响病人呼吸循环，腹胀难忍，对于应用利尿剂不佳者，可协助医师排放腹水，以改善肾脏排泄功能。在放水同时要严密观察病人心率、血压、精神情况。⑥观察腹水消退情况。观察呼吸困难、心悸有无好转，定期测量腹围和体重。准确记录24小时出入量。

（9）肝昏迷医学上又称之为肝性脑病。肝硬化及重型肝炎病人可以发生。病人会出现躁动、抽搐、神志不清等类似精神病症状，家属应根据病情积极配合医师采取安全措施，给病人放床挡，防止坠床。肝昏迷病人常会出现尿潴留，病人因膀胱过度充盈尿液，疼痛难忍，往往躁动不安更甚，这时如能立即协助护士给病人进行导尿，就能很快解除病人的躁动不安。昏迷期间营养补给依靠静脉补液，待病情好转、神志清醒时，可少量给予流质饮食，严格控制蛋白摄入。使用无盐或低盐饮食，腹水较多的病人应限制为无盐饮食。给多种维生素，主要补充B族维生素、维生素C或维生素K。清洁肠道和导泻，目的是清除肠内含氨物质，每天保持大便通畅，每日2～3次最为理想，可以口服乳果糖协助通便。如病人发热应物理降温，因低温可减轻肝损害，冰帽可降低颅内压，以保护脑细胞。昏迷者要保持呼吸道通畅，病人仰卧时，头应偏向一侧，以防痰和呕吐物误入气管，如有舌后坠，将下颌抬起，使头部

后仰或用舌钳将舌拉出。呼吸困难时应吸氧。

6．乙肝“小三阳”该不该治疗？

我国乙肝“小三阳”的患者非常多，约占乙肝总人数的30％左右，过去的理论认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。最新的研究证实，昔日的这种认识是片面和有缺陷的，“小三阳”的存在有两种情况，一是表示乙肝病毒通过自身免疫的调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或趋于静止，这是一种好现象；另一种情况是乙肝病毒变异所造成的结果，虽然是“小三阳”，但是，病毒复制依然持续，病情重，预后差。

无疑这是一种坏现象，遗憾的是这种现象却很多。因此，对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。

（1）从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗，但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需要治疗。乙肝“小三阳”说明体内确实存在肝炎病毒，它的存在，无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时地、彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，结果花了不少冤枉钱，也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。其实，对待“小三阳”，有些需要及时正确的治疗，有的则不然，可暂不予特殊治疗。那么，怎样区别对待、掌握其指征呢？以下简要介绍一下。

（2）遇到如下情况时，需要及时治疗。①有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等等。②肝功能反复波动：转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。③乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者。治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

（3）遇到下列情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。①身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。②肝功能系列检查长期保持正常。③定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）始终为阴性。这些人群可不用药治疗，非药物疗法值得一试，如：体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于正确认识乙肝，保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力清除病魔。

（4）无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。乙肝“小三阳”患者，定期复查、定期随访极为重要。

定期复查肝功系列和乙肝病毒指标，可以了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，以及时制定或修改治疗方案。乙肝“小三阳”患者还应定期随访肝病专家（一定要是名副其实的），了解自己的病情和有关知识，掌握好肝病的科普知识，才能使自己有主心骨，不会人云亦云，不会上当受骗，白花冤枉钱。

7．乙肝“大三阳”该怎样治疗？

乙肝“大三阳”可出现于乙肝的不同发展阶段，一般来说乙肝通常有5个不同的发展阶段，它们依照病情的轻重程度依次分为：

慢性乙肝病毒携带阶段、慢性迁延性乙肝（现称慢性轻度乙肝）阶段、慢性活动性乙肝（现称慢性中度和重度乙肝）阶段、肝硬化阶段、肝癌阶段。这5个不同的发展阶段，乙肝病毒存在的形式都可能表现为“大三阳”，但是，治疗方法和措施却有所不同。

（1）乙肝病毒携带者表现为“大三阳”。其特点是：身体通常没有明显不适，偶然查体时发现，肝功能始终正常。这类人群为数众多，约占乙肝患者的70％以上，他们大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，故多主张调养和随访相结合、劳逸相结合，不主张过多用药治疗，不主张一味要求“三阳”转阴，各种抗病毒药物可能都难有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。

最新研究表明，核苷类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原或乙肝病毒脱氧核糖核酸）阴转，可持续用药1～2年；如果3个月内无效，可终止用药。

（2）慢性迁延性乙肝病人表现为“大三阳”，特点为肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗药物为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶降黄制剂，如肝得宁、甘利欣、复方益肝灵等。治疗目标是肝功长期保持正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1～2年。

（3）慢性活动性乙肝表现为“大三阳”，特点是病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，使用药物为促肝细胞生长素、甘利欣、茵栀黄注射液等配合抗病毒药物。治疗目标是肝功逐渐趋于平稳，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平稳后，可减少或停止保肝药物，坚持抗病毒。

（4）肝硬化病人表现为“大三阳”，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，使用药物为干扰素或拉米夫定配合复方鳖甲软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为“大三阳”，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平稳后再考虑抗病毒事宜。

（5）肝癌病人表现为“大三阳”，首要原则是介入及外科治疗，病情平稳后再考虑抗病毒治疗。可见虽然同为“大三阳”，但是病情不同、发病阶段不同，治疗原则和用药也各不相同。千万不能不分青红皂白，只求病毒转阴。

8．乙肝患者怎样定期随访？

乙肝病程往往时间漫长，患者做好定期随访工作十分重要，以下简单介绍一下定期随访的要点：

（1）选择理想的医院和医师。居住在城市的患者，可以选择传染病专科（传染病医院肝炎科或综合医院的传染科），农村的患者可以选择当地的县人民医院或市人民医院传染科，也可以通过书信与国家权威级传染病医院取得联系，指导诊治工作。所选择的医师一定要是任现职的正规医院肝病专科医生。在选择随访医院和医师时，千万要警惕各种街头的肝病专科门诊及肝病专家，不要错投医门，上当受骗。

（2）选择合适的随访时间。乙肝病毒携带者（长期肝功检查正常，仅是乙肝病毒指标阳性，无特殊不适者）一般每年肝病好发季节（春季、秋末）复查两次，如果始终正常，可照常工作学习，如果异常则要在医师指导下治疗；活动性乙肝则要在治疗的同时定期复查，一般每一到两周复查一次肝功，以后可逐渐延长复查的间隔时间；平时如果突然感觉不好（乏力、腹胀、尿黄、胁痛等），应随时前往医院复查。

（3）选择准确的复查项目。复查项目中，最重要的是肝功全项，包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原活动度等。其次要复查的是乙肝的病毒学指标，包括：乙肝“两对半”（表面抗原、表面抗体、c抗原、c抗体和核心抗体）、核心抗体免疫球蛋白M、乙肝病毒脱氧核糖核酸等。再其次要复查的是B超或CT 等影像学检查。复查的肝功项目应该相对完善，最好是在自动生化仪上一次完成。

（4）选择合适的治疗方案。乙肝治疗的正确方案应该是“标本同治”，所谓“治标”指的是改善、恢复肝功，诸如降低转氨酶、降低胆红素、纠正白蛋白／球蛋白比例倒置等等。常用的有五味子制剂、茵栀黄制剂、复方鳖甲制剂等。所谓“治本”指的是抗病毒及免疫调节治疗，目的在于消除、消灭乙肝病毒，根本治愈乙肝。主要用药有：胸腺素、胸腺肽、免疫核糖核酸、干扰素、拉米夫定、法昔洛韦、阿地福韦等。治标容易，治本难，治疗方案的制定，要因人而异，应在医师的指导下进行，做到少花钱多办事，切忌轻信广告和小道消息。

（5）选择最佳的康复手段。乙肝的最佳康复不在于使用什么灵丹妙药，而在于心理、

休闲、饮食治疗，心理治疗可包括森田、罗杰斯等疗法，休闲治疗包括打太极拳、散步、种花、养鸟等，饮食疗法包括制定适合于患者自己的综合营养套餐，多食香菇、木耳等，具体康复措施应在正规医师的指导下进行。相信乙肝患者如果按照以上随访程序进行，乙肝的复发和进展将会大大减少。

9．恋爱对象得了乙肝该怎么办？

恋爱对象一旦发现一方患有乙肝，不必惊慌失措，悲观消沉；也不能满不在乎，视而不见，应该采取科学认真的态度处理和对待这一问题。理智的做法是先陪患者到正规权威医院做全面检查，包括肝功系列、乙肝病毒系列指标、B超等，弄清楚到底是不是乙肝、肝功能是否受损、传染性强弱等，而采取相应和必要的治疗、预防措施。是否维持或是终止恋爱关系，这纯属恋爱双方的个人问题，国家法律法规并没有相应规定和解释。从伦理角度讲，恋爱双方感情已深，因为疾病而忍痛割爱似乎不近情理，爱情的忠贞和纯洁性不应被疾病所左右；从医学角度讲，乙肝患者的确面临着可能传染、有可能病情加重等问题，这些都会给日后夫妻及家庭生活带来阴影；从现实生活角度考虑，社会中尚存在不少由于无知而产生的对于乙肝患者的排斥和歧视行为，所以终止恋爱关系，也可以理解或谅解。但是我们认为恋爱关系不应轻易中断，而应科学和认真对待；单纯的乙肝病毒携带者，大多预后良好，平常注意起居、生活有序、定期复查即可，如果一直处于平稳阶段，生活、学习等一切照旧；活动性肝炎病人应在正规医院治疗，正确的治疗可望获得临床治愈；只有少部分患者会发展成为肝硬化，即便是肝硬化也非世界末日，现在科技日新月异，治疗乙肝的有效药物不断问世，根治乙肝并非奢望。目前乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是预防乙肝传播的最佳武器，正确使用它们，可以成功阻断乙肝的母婴垂直传播，生下一个健康的宝宝。所有新生儿只要严格按照计划免疫程序进行免疫预防，几乎都可以终身不受乙肝袭扰。目前我国计划免疫实施好的城市，儿童乙肝的发病率已降至2％以下；乙肝疫苗也可以防止夫妻间的传播，如果健康一方及时按0、1、6方案接种疫苗，几乎都能产生防护性抗体。乙肝夫妻间传染而得乙肝的概率非常低，成年人感染乙肝病毒导致发病的概率不到6％，并且不易慢性化。患方应注意自己的卫生习惯，不要让自己的血液、唾液或其他分泌物污染周围环境，食具、牙刷、手帕和盥洗用品等要和对方分开。恋爱对象为乙肝，生活上一切要彼此关爱，照顾对方，忌酒，防止各种疲劳，学习上共勉，生活上相互照顾，工作中相互支持。

10．乙肝病人应该辩证对待转氨酶升高？

乙肝病人转氨酶升高意味着肝细胞的变性、坏死，意味着肝脏处于炎症阶段。转氨酶的变化往往是肝脏病变好坏的“晴雨表”，乙肝病人一旦出现转氨酶升高，大都比较担忧，认为这绝对是一件坏事。乙肝病人出现转氨酶升高，标志着乙肝病人已经结束了长期携带病毒而机体处于免疫麻痹的阶段，进入免疫清除阶段，这一阶段机体已对乙肝病毒有所识别，免疫系统启动清除消灭病毒的工程，识别乙肝病毒为外来的侵略者，发起一轮又一轮的攻击，要么将病毒彻底消灭。不少乙肝病人经历了免疫清除阶段后，乙肝病毒彻底被消灭，病人获得痊愈；即便是机体不能彻底消灭病毒，也要把病毒的复制抑制到最低水平，尽量减少病毒的数量。这种清除病毒的过程对人体应该算是一件好事，而转氨酶升高正是免疫系统清除病毒过程中的几乎不可避免的损失，是免疫清除过程的明显标志。往往伴随着转氨酶的升高，就有一批病毒被杀死。

很多病人在转氨酶升高后随之而来的就是乙肝病毒DNA的转阴和乙肝病毒e抗原的转阴，“大三阳”转为“小三阳”。α－干扰素是一种抗乙肝病毒很有效的药物，它可以直接抑制病毒，也可以通过增强免疫系统的功能来杀灭病毒。在应用干扰素的最初几周，乙肝病人常常出现不同程度的转氨酶升高，以后随着感染肝细胞的减少和病毒的清除，转氨酶开始逐渐下降，病毒复制指标也开始转阴，这就是一个免疫清除过程导致转氨酶升高的典型的例子。

转氨酶升高是机体免疫功能增强，开始主动攻击病毒、清除病毒的标志。这个阶段也是

实施抗病毒治疗的最佳时机。因为单靠药物或单靠机体的免疫系统，清除作用都不够强。在体内的免疫系统已经主动激活的情况下，再给予抗病毒药物，常常可以收到事半功倍的效果。例如干扰素、拉米夫定、阿地福韦等药物对于转氨酶升高2～5倍以上的乙肝病人疗效最好，而对于转氨酶正常的病人疗效则很差，就是这个道理。有的医师对于那些免疫反应不强的病人，先用免疫激活方法将其免疫系统的功能调动起来，然后再给予抗病毒治疗，疗效也很好。由此我们可以明白一个道理：转氨酶升高对于乙肝病人未必是一件坏事，它可能提示有效治疗的机会已经到来。这时候给予抗病毒治疗，就可以起到内外结合，双管齐下，联合抗击病毒的效果。

11．乙肝患者怎样克服心理障碍？

社会上对于乙肝存在着许多误解，乙肝患者不同程度地受到歧视，他们常常产生恐慌、自卑、孤僻、愤懑等心情，其遭受的心理伤害往往要大于身体的损害。不良的心态会影响机体内环境，从而加重病情，因此乙肝患者不仅要积极治疗肝病，同时还要医治心理的创伤。

（1）理智对待现实，不急不躁。乙肝患者一般都是在偶然的查体时被发现的，一旦确诊，心中往往紧张和焦虑。其实这时患者多处于病毒携带状态或轻度肝炎阶段，预后大多良好。平静对待疾病，按部就班进行预防和诊疗，不该用药者千万不能乱用药，避免心急如焚，乱投医，误入歧途，上当受骗。

（2）积极主动就医，找真正的专家咨询和沟通。乙肝患者应该寻访肝病专家，专家必须是正规国立医院的知名学者，各种广告宣传的或是道听途说的“专家”并不可靠。专家可以耐心为患者分析病情，讲解防治措施，指导生活起居。患者应与可以信赖的专家建立长期的随访关系，定期复查，有问题一定要请示专家，不能擅自治疗。

（3）遵守社会公德，坦荡做人。乙肝患者的血液和体液含有乙肝病毒，对于环境和人群有一定危害，乙肝患者应该注意尽量避免可能引起感染别人的各种行为（如献血、幼儿教育、餐厅饭馆厨师等等），自己的污染物（如食具、用品、卫生纸等），一定要消毒。

（4）尽量缩小负面影响，做好适当的保密。鉴于目前社会存在的种种误解，乙肝患者不宜四处公布自己的病情，不宜作为“讲解员”辩解和宣讲乙肝的知识。周围人群和左邻右舍、同事及亲朋好友都知道你是乙肝，并不一定都会理解和关怀，有可能带来不少麻烦，乙肝患者应该采取一些自我防卫措施，一方面积极预防和治疗，另一方面应尽量做好保密工作，尽量减少负面影响。

（5）当工作和学习受到歧视时，应该学会使用法律手段解决问题。乙肝患者在日常生活和工作时，可能遭遇到各种各样的不公待遇，逃避或激化矛盾都不可取，应该积极应用法律法规作为武器，争取自己的合法权益。例如上学，国家教委1998年曾下文做了明确规定，乙肝病毒携带者可以正常上学，任何单位和学校（个别专业例外）不能拒收乙肝病毒携带者。

（6）生活和学习上应该积极向上，争取最佳成绩。患者在医疗方面应该认真和积极，但是对待工作和学习，应该和其他人员一样，公平竞争，积极向上，患有肝病不应成为消极和退步的理由，患者本人应该在自己工作和学习的岗位上，争取优异成绩，早日成材。

（7）学习和掌握肝病的基本常识，做好自我保健。患者可以到当地新华书店，购买正规专家撰写的有关肝病防治方面的科普书籍，了解乙肝的基本常识，正确认识乙肝的传染途径、轻重分级、治疗方法和疗程，预防措施和生活注意事项等，做到明明白白看病、清清楚楚消费，积极配合医师治疗，对于何时复查、何时停药、如何观察病情进展和疗效等等，有一个清楚的认识。

（8）参加适度的文体活动，休闲锻炼和良好的爱好有助于疾病康复。劳逸结合、适度锻炼是乙肝患者的正确选择，杜绝长期卧床休息、只吃不运动，适当参加一些体育活动，如散步、打门球、游泳、登山等等，培养一些良好的生活爱好，如绘画、书法、养花、唱歌、跳舞等等，都能够让患者远离烦恼，忘却疾病，减轻身心痛苦。

（9）多学习和了解身边患者成功防治的例证，少议论和观察危重病人，避免不良刺激。不少乙肝患者，甚至于肝硬化患者，通过正确的治疗和锻炼，已经获得了痊愈，这些人群中不乏成功和知名的学者、专家和明星，他们成功的经验应该借鉴和学习。对于一些预后不好的事例应该辩证对待，尽量少议论、少寻思，注意杜绝诱发疾病加重的各种因素（劳累、饮酒、乱用药、焦虑、生气等等）。

（10）杜绝盲目投医，造成经济损失和心理伤害。不要相信道听途说的灵验治法和专家，不能轻信乙肝广告、祖传秘方、“最新成果和重大突破”，高深新颖的科学术语，均是行骗的幌子。迄今为止，尚无治疗乙肝的特效药物问世，只有几种药物得到世界范围内的认同，但是其作用也是有限的，必须在正规医院、正规专家指导下使用方可奏效。

（11）不要滥用药物和滋补品，乙肝药物品种繁多，真正有效者屈指可数。对于那些没有得到正式批准和公认有效的药物最好不用，以免加重肝脏负担，防止药物中毒。滋补品中往往加入激素或其他对肝脏有害的物质，最好不用，患者可以从正常的饮食、水果、蔬菜、豆制品中得到所有的营养。

（12）坚信医学发展终将彻底治愈乙肝。我国对于乙肝的防治工作十分重视，斥巨资研究和攻关，目前在基因治疗和治疗性乙肝疫苗等方面已取得显著进展，相信在不久的将来，一定会诞生消灭乙肝的特效药物。在没有特效药物问世之前，综合治理（心理、营养、药物、休闲锻炼等等）非常重要，调动一切积极因素，争取最佳效果。

12．乙肝患者怎样掌握防治常识？

乙肝患者求医问药讲求明明白白、清清楚楚，如果患者对于乙肝常识一无所知，无异于“睁眼瞎”，到哪看病，找谁看病，用什么药物治疗，一点常识都没有，难免走弯路，上当受骗，贻误病情。因此患者需要掌握一些起码的乙肝防治常识，目的是保持头脑清楚，擦亮眼睛，正确诊治，不走弯路。一般来说，乙肝患者了解和掌握肝炎防治常识的途径主要是依靠收看、收听电视、广播有关节目，阅览报刊杂志中的有关资料，咨询有关专家以及左邻右舍、亲朋好友的介绍等等。但是现在各种媒体和宣传资料中有关乙肝的讲解内容较为混乱，有宣传科学真理的，也有传播误解和以卖药为主要目的的花言巧语，各种宣传鱼龙混杂，乙肝患者真假难辨。那么，乙肝患者怎样才能掌握一些真实的、有益的防治常识呢？

（1）精心挑选购买几本乙肝科普书籍。各地新华书店都有一些肝病专家撰写的乙肝科普书籍，内容丰富多彩，文字通俗易懂，适合于广大患者阅读，患者可以精选几本，可以推荐的有金盾出版社出版的《乙型肝炎防治》、《肝炎防治400问》，中国医药科技出版社出版的《乙型肝炎解惑答疑》，人民卫生出版社出版的《病毒性肝炎防治与康复》等。通过阅读这些书籍可以使患者增强防治意识，科学应对各种面临的难题，明明白白看病，清清楚楚消费。

（2）锁定中央电视台《健康之路》有关肝病的专家讲座。《健康之路》邀请的医学专家都是全国著名的真正的专家，他们传授的常识不夹杂各种商业目的，《健康之路》已成功进行了多期乙肝防治讲座，以后还会陆续播出新版，已经播出的内容都有书籍和影像资料，患者可以通过与《健康之路》联系获取这些资料。

（3）留心几种权威报刊的肝病知识介绍和讲座。包括收录和刊登的肝病防治信息是最多的，但是患者需要辨别真伪。一般来说，权威的国家级报刊杂志刊登的肝病常识较为可信，如《健康报》、《中国电视报》中的养生健身专栏；《家庭医生》、《家庭医学》、《大众医学》等医学科普杂志中肝病防治专栏。患者应注意尽量摄取正规专家撰写的针对性强的有益常识，对于广告性质的花言巧语应该提防。

（4）倾听真正的肝病专家的意见和讲解。国家级或真正的肝病专家几乎都在国立的正规的大医院工作，每辆地方都有当地权威的正规医院和专科医院，其中有许多可以信赖的医德、医术高尚的专家，患者可以与这些专家取得联系，定期随访，有什么疑惑，可以及时向

他们请教。

乙肝患者通过上述各种途径可以了解到乙肝到底是怎么回事，是怎样传染的，如何诊治，如何预防，有哪些有效的药物可供选择，怎样定期随访，复查哪些项目，平常应该注意什么等等，心中有数，不急不躁，科学对待。除了上述几种获得肝病知识的有益途径外，广大患者还要格外注意目前社会上存在的各种“伪宣传”。不少媒体中出现的这些“噪音”有可能使患者误入歧途，上当受骗，特别提醒患者注意的几种“伪宣传”形式有：①广播电台或电视台中以卖药为主要目的的热线咨询。某位“专家”坐阵，云里雾里地介绍肝病常识，重点推出某药、某法或某医疗单位，热线电话传来“托儿”的配合声音，渲染气氛，旨在卖药。

②报刊中各种肝病广告中以推销某种药物为主要目的，捎带介绍所谓的肝病常识。这些“伪宣传”的形式都是故意夸大乙肝的威胁和“大、小三阳”的传染性、乙肝病毒定量的意义等，断章取义地讲述乙肝知识。其目的不是让患者增强防病意识，而是要极力推出治疗乙肝具有“神效”的某药、某法、某人，诱使患者上钩，获取不义之财。③左邻右舍、病友以及朋友介绍、道听途说的只言片语，这些人员本身不是专家，可能出于好意，为患者提供一些信息。但是这些介绍往往片面、偏激或过时，例如中药治疗乙肝比西药好，乙肝“大三阳”比“小三阳”严重、某地某医生治疗这种病特神等等，患者不能轻信这些介绍，而应该通过上述正确的途径获取治病常识和信息。

13．乙肝患者能上学吗？

携带者可以正常工作和学习，乙肝病人和乙肝病毒携带者应区别对待。但是对于怎样的乙肝患者能上学、怎样的乙肝患者不能上学，1998年国家教委有文规定乙肝病毒携带者可以正常上学。但是学校遇到此类问题时各自为政，把握的尺度不一，有的学校政策宽一点，有的则严一点。导致这种局面的根源是医学界本身对于这个问题尚无统一认识，另外，这也不单是一个医学问题，也是一个严肃的社会问题。学校能否接受乙肝患者，问题的焦点在于：如果接受乙肝患者，恐怕会造成乙肝在校园的传播，带来很多后患；如果将乙肝患者拒之门外，将意味着十分之一的少年儿童将失去受正规教育的机会，这也极不利于人才培养。究竟该如何？的确让人处于两难之间。由于乙肝的整个发展过程是复杂而又多变的，有的患者病情较轻，有的较重；有的传染性强，有的传染性弱，千万不能一概而论，不分青红皂白加以接受或拒绝。具体问题具体分析，非常有必要在司法、教育、医学等权威人士的参与下，制定有关法规细则，使具体学校及个人有法所依，有章可循。

绝大多数的乙肝患者都应该高高兴兴踏入校门，准备成为祖国的栋梁之才，只有少数病情较重的患者需要暂缓入校，待临床治愈后再说。

接受乙肝患者入校的一些建议：

（1）相对集中，统一管理。乙肝学生入校后，最好相对集中，有固定的班级、固定的宿舍、固定的用餐场所，但是没有必要隔离，一般的接触不应有所限制，如图书馆、体育课，各种社会和公益活动等等，乙肝学生应建立系统的档案，定期复查，了解病情状态。

（2）定期复查，按时随访，最好固定在一个专科医院，每年复查两次肝功及乙肝病毒指标。如果肝功始终正常，就可完成学业；如果肝功出现异常，则需要及时治疗，肝功复常，并稳定一段时间后，可恢复学业。

（3）明确哪些乙肝患者能够入校，哪些不能入校。乙肝病毒携带者及轻度慢性乙肝都可入校，但是肝功需要恢复并保持正常，活动性乙肝（肝功长期异常、症状、体征明显者）最好暂时不入校为好，可在校外积极治疗，待病情稳定于轻度后，再考虑入校。

（4）在所有的幼儿园、中小学、高等院校进行乙肝疫苗的普种。

对于出生时未能赶上打乙肝疫苗的少儿，再也不能错过目前的时机了，接种乙肝疫苗意义十分重大。

14．乙肝患者能够工作吗？

广东东莞某工艺品厂200余名职工参加常规体检，结果发现乙肝病毒表面抗原（俗称“澳抗”）阳性者30余人，这些澳抗阳性者被认定为传染病病人而遭辞退，失去了就业机会。由于查体发现澳抗阳性而被解职者不胜枚举。失去正常的工作和学习机会而使前程变得黯淡，已成为广大乙肝患者最为担忧的一块心病。其实，乙肝患者不应在就业、升学等方面遭到歧视，他们完全可以和其他正常人一样平等竞争、平等参与。不让乙肝患者工作的惟一理由就是所谓的传染性，害怕乙肝患者给其他人员带来威胁，造成乙肝的流行。这些担忧是不必的，也是没有科学道理的。

以下简述为何乙肝患者可以从事正常的工作和学习：

（1）对于乙肝传染性的误解是歧视乙肝患者的主要原因，接触乙肝者生怕被传染，而拒绝和乙肝患者共事。其实这是错误的做法，乙肝的传染性虽然较大，但是由于接触而导致乙肝的例数很少。乙肝传播的祸根主要是垂直传播，即母婴或父婴垂直传播，家族性的世代传播是我国乙肝肆虐的主因，我国现有乙肝病例的一半以上来源于这种途径。乙肝的另一种主要传染途径是医源性的，如输血、手术、镶牙、针灸、输液等等，以上原因几乎占了乙肝发病的90％以上。这些原因和与乙肝患者共事、学习并没有什么关系。

（2）在生活的每一个角落里、在生活中的每时每刻，你都有可能接触乙肝患者以及乙肝病毒，这是不以人们意志为转移的客观事实。接触乙肝患者是司空见惯的常事，十个人中就有一个乙肝，他们有的已被发现，有的还未被发现。他们和大家和平共处、相安无事，每个餐馆、饭店；每辆列车、公共汽车的扶手，都可能是乙肝患者使用过的。如果是人们普遍认为的接触传染，那么每一个人都不可避免地被传染而得上乙肝。事实上，通过接触而得的乙肝很少很少，和乙肝患者共事没有什么可怕的。

（3）一支乙肝疫苗仅几元钱，没有被感染者只要打三针，几乎都可获得免疫，不会得乙肝。只要乙肝疫苗全面地、一个不拉地普遍使用，每个公民都可得到免疫力，都不会再得乙肝。这种又简单、又方便、又省钱、又管用的方法没有引起足够的重视，倒是对乙肝患者采取封闭、隔离的措施，使广大患者失去就业机会，蒙受身心双重打击，这实在是一种得不偿失的本末倒置的行为。

（4）我国乙肝患者1亿多人，随着各种体检或查体工作的深入开展，将会有更多的潜在的患者被发现，这么多乙肝患者如果都不能正常工作和学习，那将是件不可思议的事情。这些患者中，可能就有未来的诺贝尔奖金获得者，鲁莽草率地剥夺其工作机会，很可能就等于扼杀了一个未来的诺贝尔奖金获得者。现在我国许多工作岗位活跃着的一流人才和骨干力量也有不少是乙肝患者，他们为祖国做出的贡献不计其数，不让乙肝患者工作的做法极不利于我国培养人才的长远大计。

（5）纵观发达国家以及其他发展中国家，都没有限制乙肝患者就业、上学这一条，惟独我国尚存有这种现象。别的国家没有这种限制，也从未听说过乙肝在哪个国家流行的报道，更从没听说过其他国家的乙肝患者四处奔波、八方用药的古怪场面。

（6）近年来，我国对于乙肝患者的就业、学习等问题也采取了一些务实和较为宽松的政策，如对于乙肝病毒携带者，一般不再限制其正常工作和学习机会。但是，这些解禁措施和政策，并非强制和法规性的，有些地方知道，有些地方还不知道，各个单位执行的力度也不一。另外，还没有一个正规的法律文件，规定乙肝患者从事工作的种类及其细则。从目前情况看，依然还是各自为政或我行我素。乙肝患者能否正常工作和学习，决不是一个简单的问题，这涉及到十分之一国民的前程和利益。千万不能在就业问题上采取歧视态度，而应该和国际接轨，采取国际统一惯例，让乙肝患者有一个平等的就业和竞争机会。

15．乙肝患者都要住院治疗吗？

肝炎患者是否要住进医院接受治疗，取决于感染肝炎病毒的种类和发病的轻重程度。病情较急、较重、传染性大的一定要及时入院救治，病情平稳、传染性小者可以暂不入院，但

必须坚持门诊的定期随访。现已明确的病毒性肝炎有5种（即病毒性甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎），每种肝炎各有其特点。其中甲型和戊型病毒性肝炎，多呈现为急性病程，是经消化道传播的，与病人一同进餐、密切接触和共同生活均容易被传染。在集体生活的单位，如幼儿园、大中小学校、部队等常容易集体发病，造成肝炎暴发流行（如1988年上海发生的由于食用毛蚶引起的甲型肝炎暴发）。

同一家庭里也可以出现多人患病，故患有甲型肝炎和戊型肝炎的病人必须住院治疗，住院可以使病人得到及时正规的治疗，也可以防止疾病传播给其他人，同时也为防治和消灭传染性肝炎创造了极有力的条件。出院指征是肝功完全复常，出院回到家中后，还应家庭隔离一段时间，到彻底治愈后再恢复正常生活。一般来说甲型、戊型肝炎不会慢性化，半年内都可自愈。

处于发病状态的乙型、丙型和丁型病毒性肝炎病人有条件时也应住院治疗。急性病人及时治疗可以治愈，不发生慢性化，不留后遗症。急性乙型、丙型、丁型肝炎不及时治疗，有可能转为慢性。

一旦慢性化，遗患无穷，所以乘其在急性阶段，住院彻底治疗，使病人尽快减轻症状，恢复肝脏功能，身体内环境稳定，早日消除病毒，疾病痊愈。对于已经慢性化的肝炎，要视其轻重缓急，决定是否入院治疗。

对于慢性肝炎中的无症状病毒携带者和轻度肝炎患者，可暂不入院治疗，坚持门诊随访治疗即可，这是因为：

（1）我国是肝炎高发国家，无症状病毒携带者超过总人口数的10％，这些携带者经肝穿证实仅有10％左右是正常的，其余呈慢迁肝、慢活肝和肝硬化改变，从道理上说也该积极治疗，但是治疗慢性肝炎并非一蹴而就，所需时间较长，加上病情可能反复，治疗周期多达数年或更长时间，要求这些治疗一律在医院进行是不现实的，患者不可能一年四季住院治疗。此外，这些人在社会各行各业的岗位上，担负一定的工作职责，他们也不可能完全放下工作，住进医院。而且，任何医院也没有床位容纳这些病人住院治疗，1亿多乙肝病毒携带者都住进医院治疗，那是不可想象的事。那些症状轻微、肝功变化不明显的病人，完全可以通过门诊治疗缓解症状，直到疾病痊愈。

（2）目前尚没有治疗慢性肝炎短程、特效的药物问世，所有药物都是尝试性的，而非决定性的。治疗慢性肝炎的法宝是：三分治疗，七分调养。住院治疗取得的效果也是相对的，患者需要在日常生活中，加强食疗、休闲疗法、心理疗法，这些不需要在医院完成。

对于病情较重的慢性肝炎病人（临床症状突出、肝功能严重异常、黄疸明显）则需要住院全面系统综合治疗。这些病人一般经门诊治疗常常得不到满意的治疗效果，且病情演变迅速，容易出现意外，必须住院治疗。暴发性肝炎、亚急性肝坏死和慢性重症肝炎发病急、进展快、病情危急、死亡率高，预后极差，一旦发现可疑病人（主要表现为严重的消化道症状：呕吐、腹胀、不思饮食；黄疸进行性加重、皮肤及眼睛迅速黄染；出现腹水或神志改变等等）必须立刻住院观察，及时抢救。

16．乙肝患者出现哪些情况需要住院治疗？

乙肝患者在家自我疗养过程中，如果出现下述一系列异常表现时，说明病情发生了波动或恶化，应即前往医院进行检查治疗，以免在家延误了诊治。

（1）平常生活同常人一样，没有明显不适，近期突然或逐渐出现高度疲乏，走路没劲，少气懒言，卧床不起，以致生活自理都感困难。

（2）平常饮食正常，近期突然或逐渐出现高度食欲不振，每天主食难以维持200克（3两左右），不思饮食、没有胃口、厌油腻食物。

（3）突然或逐渐出现高度腹胀，以午后至夜晚为重，腹胀难忍，坐卧不安、彻夜难眠、气短发憋。

上述“三高表现”单独出现1个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即到医院全面检查。

（4）明显的出血倾向：近期不仅齿龈出血、鼻衄（鼻腔出血），皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，尤其是出现黑色大便（柏油样便）甚至暗红色血便；或出现呕血，化验检查提示：凝血酶原活动度和血小板明显下降。以往患有肝硬化的病人，出现呃逆不止、心慌、饥饿感、口渴等表现，应怀疑是否为消化道出血的先兆，立刻前往医院观察并做详细检查，一旦确诊为消化道出血，应在医院迅速抢救治疗。

（5）下肢水肿，颜面水肿，腹围增加（肚子突然或逐渐大起来，以前的裤子变窄），预示着可能出现了腹水，腹水可通过B超检查，立刻得到证实，乙肝患者一旦出现腹水，说明病情已进入肝硬化中晚期（失代偿阶段）或是重型肝炎阶段。如果不住院治疗，腹水很容易引起感染，出现原发性腹膜炎，使病情更加严重和复杂。

（6）尿量日趋减少，1日少于500毫升甚至接近无尿，表示患者肾功能出现了问题，长期少尿状态提示肝肾综合征可能发生，肝脏、肾脏同时衰竭，预示着病情危重。

（7）近期出现难以控制的低热或高热，伴有中性白细胞增高、腹痛、腹泻，有可能是腹膜炎发生；伴有咳嗽、胸痛，应注意细菌性或真菌性肺炎发生，抗炎治疗最好在医院进行。

（8）门诊化验查出低血钠、低血钾和低血糖，经一般处理不能缓解，预示水、电解质平衡紊乱、肝功衰竭状态。

（9）发现患者神志反常，或沉默不语，或突然兴奋多语，但语无论次，定向、计算能力障碍，要注意肝昏迷的发生（特别注意不要误认为患者得了精神病而送错了地方，或是误服各种镇静药物）。经肝昏迷积极抢救（脱氨、脱水、醒脑治疗），患者大都能清醒过来，但治疗一定要在医院进行。

（10）平素没有身体或眼睛发黄情况，突然黄疸出现，或以前相对稳定的低黄疸骤然升高，颜面、眼睛、四肢黄染加重，一天比一天黄，这预示着肝脏有可能发生了大片坏死，病情已演变为重型肝炎。

乙肝患者在家或单位若出现以上十大指征，提示病情向恶化方向发展，在家中或是简单处理已不能解决问题，应尽快赶往正规医院，进行全面检查，主要包括肝功系列（转氨酶、胆红素、蛋白、凝血酶原活动度、B超等），一旦确诊为病情恶化，应争分夺秒地救治，万不可掉以轻心。

17．乙肝病人出院后注意些什么？

（1）连贯有序地合理用药，完成整个疗程的治疗。急性肝炎患者治愈后，应注意适当地补充营养及休息，注意不要出现病情“反弹”，急性肝炎在康复过程中会出现一些轻微不适（肝区不适、易疲乏、食欲不振、眼睛、皮肤轻微黄疸等），称为肝炎后综合征及肝炎后高胆红素血症，一般会逐渐消失，无须特殊用药，必要时使用中药进行调理即可。但是对于急性乙肝患者应该密切观察病毒指标变化情况，如果乙肝病毒表面抗原半年以后都不消失，标志着病情转向慢性，这时必须及时进行抗病毒治疗（如干扰素、拉米夫定等药物），争取早日彻底清除乙肝病毒，不留后患。病情得以控制的慢性肝炎患者出院后，为巩固疗效和防止病情反复，应完成住院时尚未完成的治疗任务，不要半途而废，如一个抗病毒治疗周期，需要一年左右的时间，患者不可能都在医院进行，回到家中，治疗不能中断，按时用药，定期回到医院随访复查，接受医生的指导。如服用拉米夫定进行抗病毒治疗，一个疗程需1年以上，患者应该每2～3个月检查一次肝功、肾功、血象及病毒指标，观察疗效，注意药物的副作用。回到家中还可适当服用些中、西药，但药物品种不宜过多，否则会增加肝脏的负担。一切用药都应在医生指导下进行，万不可听信广告、别人推荐，擅自用药。

（2）营养要丰富，但要均衡，不宜多食肥甘厚味。出现后为了促进肝脏早日完全恢复正常，饮食上应选择易消化、富于营养的食物。适当多吃些富含蛋白质的食物（瘦肉、鱼、

蛋、奶、豆制品）、糖（米面、食用糖）、维生素（新鲜蔬菜、水果）。成人每日保证蛋白质70～80克、糖300～400克、脂肪50～60克即可。由于我国习惯于低脂肪饮食，故不必过分强调限制脂肪，以食后无不适感为度。

长期的高脂肪、高糖饮食，有可能引起脂肪肝，并可出现肝肿大、肝区不适、血清转氨酶轻度升高等征象，故饮食上应避免营养过剩。

另外，应禁酒，因为酒精可直接损害肝细胞，促进脂肪在肝细胞中沉积，并可引起肝硬化。故肝炎恢复期应绝对戒酒，慢性肝炎和肝硬化病人应终生戒酒。

（3）活动适量，循序渐进。肝炎病人出院时，一般仅能达到临床痊愈（症状消失、肝功能恢复正常）或好转指标，肝脏病变并非完全消失。急性肝炎一般在病后6个月才能完全康复，慢性肝炎彻底治愈则需更长时间。出院后，可先做些轻微活动（如散步、打太极拳等），然后根据自己的体质状况再逐渐增加运动量，但以不疲劳为原则。要保证充分的休息，午饭后最好睡1小时，每日睡眠时间不少于9小时。半年内要节制性生活，女性还应避免怀孕。肝炎病人痊愈后，可以恢复正常工作，但病变不稳定的慢性肝炎和代偿期肝硬化病人不宜担负重体力劳动。

（4）定期随访，跟踪治疗。回到家中的患者在坚持治疗的同时，千万别忘记定期复查。一般来说，急性肝炎，出院后每2个月检查一次肝功及“两对半”，到乙肝病毒指标（表面抗原、e抗原）转阴、肝功复常后，每半年复查一次，再稳定一年，可算做彻底治愈了。对于慢性乙肝患者来说，定期复查将是长期坚持不懈的任务，复查的主要项目包括：肝功系列指标（转氨酶、胆红素、蛋白比值和分类、凝血酶原活动度、胆碱酯酶等）、B超、甲胎蛋白、乙肝病毒指标（“两对半”、乙肝病毒DNA等）。复查的时间间隔因人而异，乙肝病毒携带者可以半年复查一次，活动性的或治疗过程中的乙肝患者每1～2个月复查一次。复查的目的是要了解病情是否好转或恶化，治疗是否取得效果，是否需要更改治疗。

18．乙肝患者需要隔离吗？

乙肝具有传染性，家中一旦发现有乙肝患者，该不该及时隔离，隔离到什么时候，平常怎样隔离，这些都需要我们有一个了解。

（1）急性乙肝需要隔离。急性乙肝病人在潜伏期末就已有了传染性，发病初期的传染性最强，故若能做到早期诊断和早期隔离治疗，就可以明显地减少续发病例。隔离期限自发病之日计起，一般应为8周。若病情到时仍未好转，如黄疸仍未消退或血清谷丙转氨酶仍未恢复正常，则应延长隔离时间；如果复查肝功正常，乙肝病毒e抗原转阴，则可解除隔离。对严格隔离治疗有困难者，最低限度应做一般生活隔离，如饭前、便后洗手，食具、茶具和生活用具等与健康人严格分开，至少做到分床、被褥、食具、茶杯、毛巾、牙膏、牙刷、脸盆等。

（2）慢性乙肝需要根据具体情况而定。所有的乙肝病人都隔离是极不现实的，也是没有必要的。慢性乙肝病人是否需要隔离，或需要做怎样的隔离，要视以下几种情况而定：①患者先做乙肝病毒指标系列检查，如果其中的乙肝病毒复制指标，如乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗原（HBcAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M（抗－HBcIgM）等为阳性，说明传染性较强，应该做到相对隔离。即固定自己的用具，尽量减少外出就餐的机会，个人用品有固定标记，公共用品定期消毒。这种情况下，一般接触不会传播乙肝，如谈话、握手等。

如果病毒复制指标为阴性（如乙肝“小三阳”），说明传染性相对较小，患者除了固定自己的物品外，可以参加一切性质的社会活动，但不宜献血，也不宜参与饮食、幼教等工作。

②如果慢性乙肝病人身体有明显不适（如疲乏、恶心、呕吐、食欲不振、肝区疼痛等），检查肝功明显异常（如转氨酶、胆红素升高），乙肝病毒复制指标为阳性，此时最好住进医院进行系统治疗并隔离。③乙肝病毒携带者不宜简单给予隔离，他们可以从事正常的工作和学

习，但是应定期复查。乙肝病毒携带者也应固定自己的用品，在公共场所应注意个人卫生。

（3）患乙肝的儿童是否能够入托、入学是十分敏感的问题。拒绝他们入托、入学肯定是错误的，成千上万的孩子只是由于携带病毒就不能上学，影响未来前程，这对个人和国家都不利。患乙肝的儿童可以像正常孩子一样入学，惟一要做的就是给其他儿童按计划免疫程序打上乙肝疫苗，这足可以消除乙肝在校园内传播的危险。

（4）夫妻间没有隔离的必要。夫妻间乙肝相互传播的可能性极小，如果是刚结婚的小夫妻，一方发现有乙肝，另一方可注射乙肝疫苗来进行预防。正在处对象的年轻人，一旦得知一方有乙肝，应及时给正常的一方打疫苗。不让乙肝患者恋爱、结婚是违法的，也是不道德的。

（5）乙肝患者在家中最好做到和家人衣服分开洗、饮食分开吃（分餐制）、物品分开用，有条件时可以分房居住。居室地面、厕所、污物、分泌物可以使用3％的漂白粉澄清液消毒；对于患者的用品、餐具等可用过氧乙酸消毒液消毒，也可采用煮沸消毒法消毒。

19．患乙肝的产妇能给婴儿喂奶吗？

母乳中含有丰富的营养物质和不少抵抗病毒的抗体。患病毒性肝炎的产妇能给婴儿喂奶吗？

（1）从新生儿方面考虑，一般认为对新生儿的影响不大，但母亲需要注意喂奶前洗手、洗乳头等卫生习惯，因为甲型、戊型肝炎病毒都是粪－口途径感染，只要注意喂奶时的卫生即不会感染新生儿。乙型肝炎病毒虽可通过乳汁传播，但一般分娩后立即给新生儿进行了免疫接种，一般不会通过乳汁传染新生儿。据统计，喂母奶和瓶饲牛奶的婴儿的乙肝感染率差别并不显著，而奶瓶喂养儿乙肝病毒清除率却不如喂母奶组高，说明喂母奶可以增强婴儿对乙肝病毒的清除率。丙型肝炎的情况是否可通过乳汁传播还不太明了。因为血中的丙肝病毒量很少，估计乳汁中可能更少。但为慎重起见，丙型肝炎产妇不给新生儿喂奶可能更保险一些。丁型肝炎病毒是缺陷病毒，必须依赖于乙型肝炎病毒的存在，分娩后新生儿进行了乙型肝炎疫苗接种既可预防乙肝又可预防丁肝。因此，喂母乳一般不会传染丁肝。

（2）从产妇方面考虑，如果喂奶给产妇带来过分的负担，使病情迁延不愈或加重，则最好停止喂奶。

患病毒性肝炎的产妇能否自己带孩子呢？处在肝炎急性期的产妇，自己不宜带孩子。处于肝炎恢复期的产妇，须养成良好的卫生习惯，经常洗手不要口对口喂孩子吃东西，而孩子出生后立即进行乙肝疫苗接种者，也不妨碍自己带孩子。能够在病情痊愈后再接触孩子就更为理想。

20．乙肝患者到底能否结婚生育？

乙肝患者能够并且也应该结婚生育，这是不容置疑的。从法律意义上讲，没有任何国家的法律条文禁止肝炎患者结婚生育；从人道主义原则考虑，肝炎患者也应有美好的家庭生活。本文主要从科学道理上简述乙肝患者为何能够结婚生育以及一些相关注意事项和技术环节。

（1）乙肝患者结婚的时机选择。乙肝在我国的确是一个重大的医疗及社会问题，乙肝病毒表面抗原阳性者有1亿4千万之多，如果不加区别地禁止其结婚生育，那将是非常错误的。绝大多数的乙肝患者（如慢性乙肝病毒携带者、慢性迁延性乙肝、部分病情趋于稳定的活动性乙肝及早期肝硬化）都可以结婚，结婚的时机最好选择在肝功较长时间稳定正常、自我感觉良好。对于那些极少数的重度及重型的患者，当然是要积极治疗，等待病情恢复，平稳一段时间后再说。

（2）乙肝患者结婚不一定会加重病情。结婚会不会加重乙肝病情是许多患者担忧的问题，结婚本身意味着过度兴奋、劳累及夫妻生活等，如果不在这些方面注意，恣情纵欲，肯定对病情不利，这一点对任何疾病都是一样的。因此，乙肝患者一定要在这些方面注意，把结婚的这些“副作用”转化为“积极作用”，如婚后互敬互爱、建立新的爱好、培养新的兴

趣、生活规律、劳逸结合等等。乙肝患者幸福家庭的建立需要社会及个人两方面的共同努力，个人因素是最主要的，夫妻的和谐、理解、相互支持是战胜乙肝的必要条件，这方面的事例不胜枚举。

（3）乙肝患者结婚很少传染对方。在我们跟踪调查的263对乙肝家庭中，夫妻双方共同生活5年以上，双方均为乙肝者，只占6％左右，乙肝很少传染给对方。这说明接触传染不是乙肝的主要传染途径。在日常家庭生活中，乙肝患者不必和家人隔离，但应该固定自己的生活用品，其余家人如果检查结果证实没有感染乙肝病毒，最好尽快注射乙肝疫苗加以预防。

（4）乙肝妇女怀孕生育要格外小心。乙肝妇女要谨慎，主要是因为对自身而言，身体负担加重、机体内环境改变，可能会加重病情，因此，选择怀孕时机非常重要。一般来说，肝功正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸及e抗原检测呈阴性时为好；乙肝妇女怀孕对胎儿来说也要注意，约有7％～10％的胎儿可能通过宫内感染上乙肝病毒，其余还有70％～80％的胎儿可通过产道分娩时感染上乙肝病毒。对于宫内感染，目前尚无有效的防范措施。但是，通过分娩时感染的绝大多数可以经接种疫苗得到有效的控制。

（5）乙肝患者如何防止下一代染上肝炎。乙肝患者所生育的子女在出生4～8小时之内，及时给予高效价乙肝免疫球蛋白（剂量为0．075～0．2毫升／公斤）和基因工程乙肝疫苗（剂量为5～10微克）注射，乙肝疫苗一般可按0、1、6月龄分别注射一次。如果认真按照上述方法实施，乙肝患者生育后代的绝大多数（80％～90％）可以得到成功的免疫。如果没有乙肝免疫球蛋白，也可单用乙肝疫苗注射预防，预防效果也良好。因此，乙肝疫苗的普及使用是我国减少乙肝发病人数最为行之有效的方法。

21．乙肝患者如何择业（适合哪些工作）？

乙肝患者的择业方向取决于社会的要求和适合于自我的职业，社会的要求和政策规定，是带有法规性的，任何单位和个人都应接受（尽管这些规定不尽合理、有待改进完善）。但是，肝炎患者怎样选择适合于自己的工作，有利于病情的稳定和康复，则是很有讲究的。

根据我国卫生法规规定活动性的乙肝病人不能在生产、经营饮食品单位工作，保育、幼教、血站等方面的工作也不适合于肝炎病人。但是，对于乙肝表面抗原阳性携带者（AsC）（血液HBsAg阳性，但无肝炎症状、体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者），不按现症肝炎病人处理，除不能献血外，可照常工作和学习，但要加强随访。乙肝病毒携带者一定要注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生；防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境；所用食具、用具最好与健康人隔开。表面抗原携带者如系保育员、保姆应进一步检查HBeAg和HBVDNA，如果阳性，则不宜直接接触食品、食具和婴幼儿。根据高等院校招生健康检查标准，如果确系慢性活动性乙肝，一般应暂缓入学，痊愈的迁延性乙肝及慢性病毒携带者可录取，但要定期随访检查。其他行业的人员录用原则也应如此。单位在录用工作人员时，一定要明确患者是病毒携带者还是活动性肝炎，不能一见是表面抗原阳性就将其拒之门外。

根据慢性乙肝的一些特点，患者本身也应选择一些适合于自己身体条件、有利于疾病康复的工作。总体原则是较为轻松、规律性的工作，当然这些也是相对而言，如一般性的文字工作：文秘、作家、教师、文书、广告设计等等；一般性的体力及脑力劳动：如邮电、通讯、法律等方面的工作。对于广大农村，一般性的农活都不会引起肝病的加重，只是在农忙季节，不宜过度劳累；对于广大工矿单位，工作强度不宜过大、避免长期倒班，生活及工作规律紊乱。在同一类工作中，患者的工作性质也应是相对规律、稳定的，无论是什么性质的工作，动静结合、劳逸结合都是必要的，在日常生活中，还要培养业余爱好，如养花钓鱼、书法绘画、散步打拳、下棋唱戏等。

22．呵护肝脏——中年时期保健的关键

年过50岁的化工厂职工于某，平素酷爱饮酒，每天至少要喝半斤二锅头，逢上亲朋知己，难免喝醉，20年如一日，嗜酒如命，最近突然腹胀难忍，浑身浮肿，到医院一查，确诊为晚期酒精性肝硬化并发腹水。

北京公路局某干部，原有乙肝，但是始终没有发病，身体状况良好。春节回到家乡，左邻右舍设酒款待，一周下来，突然肝病急性发作，黄疸骤升，肝脏坏死，医治无效，中年夭折。

肝脏是人体最大的消化器官，人体最大的“化工作”，承担着重要的体内各种物质的代谢和解毒工作，一旦这些功能发生紊乱，身体也会出现一系列严重病变。人到中年要特别注意关爱和呵护好自己的肝脏。中年时期的一些不良的生活习惯或疏忽大意，可能使肝脏成为最大的受害者。为确保肝脏正常工作，维护好、保养好肝脏，特别提醒中年朋友务必做到以下几点：

（1）不可贪杯。不少中年人出于饮食爱好或是工作需要，长期与饮酒为伴，每日少则一次，多者三顿，酒不离口。酒精主要含有乙醇和乙醛，这两种东西都有直接刺激、伤害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性和坏死。一次大量饮酒，可以杀伤大量肝细胞，引起转氨酶急剧升高；如果长期饮酒，可以导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至于酒精性肝硬化。有研究表明，一个人如果每日饮白酒150克（3两）以上，1年就可发生酒精性脂肪肝，连喝16年，就可演变为肝硬化。慢性肝炎患者（如乙肝、丙肝、肝硬化等），饮酒更是雪上加霜，肝炎患者功能已有不同程度的损害，再加上酒精的不良刺激，难免出现肝炎复发或是肝功能衰竭，甚至于诱发肝癌。

（2）养成良好的饮食习惯，营养均衡。现在生活条件越来越好，中年人出入各种餐厅，进食肥甘厚味的机会大大增加，身体迅速发福，大腹便便者越来越多。据不完全统计，北京市中年男性有58％的人，体重超标，其中28％者已经发生脂肪肝，大量高脂肪、高蛋白饮食摄入，使机体产生大量的热量和脂肪，加上平常缺乏运动，很快出现心血管和肝脏等主要器官发生异常，暴饮暴食要不得。另外不少中年人，工作繁忙，饮食上饥饱失常，没有规律，这样同样会破坏肝脏的代谢和胆汁的分泌功能，久而久之，同样会发生营养失衡性脂肪肝。因此中年人应该格外注意饮食有常，营养均衡，切忌暴饮暴食，平素用餐宜多食各种蔬菜、豆制品、水果等，每天喝一杯牛奶，进食一个鸡蛋，100克（二两）精瘦肉（如牛肉、猪肉、鱼肉等），三种蔬菜，两种水果，这样对于保肝养肝大有好处。

（3）注意饮食卫生，杜绝食管传染病发生。不洁饮食，尤其是熟肉制品、生猛海鲜，容易含有各种肝炎病毒，一旦食入，有可能导致急性肝炎发生。例如1988年发生在上海的甲肝流行，就是因为食用了含有肝炎病毒的毛蚶所致。平素生活中因为饮食不洁导致的急性甲肝、急性戊肝时有发生。中年人一旦患上急性肝炎，预后要比青年人严重，尤其是急性戊肝，容易进展为重型肝炎，危及生命。因此中年人一定要注意饮食卫生，拒绝不洁食物，不到卫生条件差的小餐馆进餐，饭前便后洗手，不吃霉变食物。

（4）慎用各种药物和保健营养品。俗话说“是药三分毒”，这话一点都不假，不论是中药或是西药，都有一定的毒副作用或不良反应，中年人用药一定要在正规医院正规医生指导下进行，各种“自我调治”要不得。社会上针对中老年人发布的各种药品和保健品广告，大都有虚假成分，不可轻信；别人推荐的“偏方”、“秘方”万不能使用。盲目使用降糖药、消炎药导致药物性肝炎的事例屡见不鲜，一旦发生药物性肝炎，往往病程漫长，肝功恢复缓慢；某些药物可以引起暴发性肝炎，危及生命。患有慢性肝炎的患者用药一定要慎之又慎，各项治疗都要在专家指导下使用。现已知道如下药物对于肝脏的毒性作用最大，广大中年人一定要警惕，如消炎药（红霉素、四环素等）、解热镇痛药（阿司匹林、扑热息痛等）、抗结核药（异烟肼、雷米封等）、降糖药（优降糖等）、抗风湿药物、抗肿瘤药物、激素类药物等。一定要用上述这些药物时，须在正规医生指导下进行，患者必须严格按照疗程、剂量服用。

（5）劳逸结合、心情舒畅、淡薄名利。中年人上有老，下有小，工作繁忙，压力大，疏于锻炼，加上心理压力，往往情绪失控，喜怒无常，中医认为七情异常，必定伤及五脏六腑，尤其是暴怒伤肝，肝气不舒，肝气郁结必定会导致肝血瘀阻，久而久之，也会出现肝功紊乱。因此中年人需要保持心情舒畅、心态平和，不宜斤斤计较，遇事想不开，乐观豁达，淡薄名利是保肝必需。坚持适度的户外体育锻炼，不仅可以吸收新鲜空气，还能广交朋友，调节情绪，交流健康之道。

（6）及时注射甲肝和乙肝疫苗，预防肝炎发生。肝炎疫苗安全性高，花费少，预防成功率在90％以上，可谓是完全可靠、价廉物美，所以中年人应该前往医院，积极注射肝炎疫苗。对于平常肝脏不太好的病人，如乙肝、脂肪肝、肝硬化等，讲求预防和治疗合理进行，预防主要是指合理饮食、起居有常，定期复查，适度锻炼；治疗是指严格按照正规医院正规医师制定的治疗方案进行。

23．乙肝患者何时怀孕最佳？

急性乙肝病人经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴，再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕，如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕；如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝细胞要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命，另外对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝病人应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节等，待肝功复常，病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到硬化程度，最好不要怀孕，硬化如果处于失代偿阶段，怀孕对母体不利影响更大。对于活动性肝炎病人经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上时间，怀孕较为完全。每年8～9月份怀孕，时机更佳，在此期间水果、蔬菜种类繁多，孕期营养丰富，分娩时气候宜人，孩子出生后，母子可以充分享受阳光，较少得病。一旦怀孕，应该终止使用各种有害药物，尤其是肝毒性药物，如抗生素、抗结核药物、糖尿病药物等等。怀孕期间不适合进行抗病毒治疗。

乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。

24．乙肝患者怀孕后应注意什么？

一般来说，乙肝患者如果肝功长期处于正常，身体没有明显不适，这种情况下是完全可以怀孕的。但是一旦怀孕应该注意以下事项：

（1）怀孕期间要定期到指定的医院进行孕期检查，包括肝功系列指标、血常规、B超等，了解肝脏的变化情况，如果肝功出现明显异常，身体特别难受，就应该在产科和传染科医师的共同会诊后，决定是否要继续妊娠。

（2）孕期用药要特别注意，要尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药（如川楝子、青黛、土茯苓等等）。

（3）加强孕期保健，包括自我保健和定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产科异常情况，有无并发症发生，如妊娠高血压综合征、妊娠贫血等。

（4）注意休息，生活要有规律，避免过重的体力劳动。怀孕的头3个月和后3个月应该尽量避免性生活，妊娠36周后，应绝对禁止，防止流产，胎膜早破及宫内感染。注意性生活卫生，最好使用避孕套，可以减少夫妻之间乙肝病毒感染。

（5）注意饮食营养，合理调整饮食结构，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食粗粮，少食精米精面，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。不要盲目进补，各种保健营养补品不要使用，以防其中掺杂激素等有害物质，主张均衡

营养，食量要适中，避免体重增加过快，形成脂肪肝。忌抽烟、饮酒、浓茶及咖啡。

（6）孕期可以在医生指导下，使用一些完全的保肝药物，如护肝片、复方益肝灵等。怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院检查确诊。

25．乙肝病人的基本饮食要求是平衡饮食？

肝炎病人的基本饮食要求是通过饮食调养促进肝脏代谢，改善肝脏营养，调节免疫功能，解除某些症状。同时应避免加重肝脏的负担与损伤，促进肝脏组织的再生，阻止永久性损伤的发生，促进肝脏功能的恢复。

平衡的饮食结构是指符合现代食品营养的科学观，合理的脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白质及各种维生素的摄取量的比例。每日饮食应包括：面包、谷物、米饭、面食类6～11份，水果类2～4份，蔬菜类3～5份，牛奶、酸奶、乳酪类2～3份，肉、家禽、鱼、豆子、鸡蛋、坚果2～3份，脂肪、食用油、糖少量。

26．有损健康的饮食习惯是什么？

有损健康的3个饮食习惯是：

（1）服苦药时加糖：药物化学成分复杂，糖可与其中的鞣酸、蛋白质发生反应，降低药效，甚至危害健康。而且，有的药需靠苦味来刺激消化腺分泌消化液，加糖后会减少其刺激作用。

（2）用沸水冲泡滋补品：一般滋补品用60℃左右的温开水冲调即可，高温会使滋补品中的糖化酵素和其他营养成分分解变质。

（3）吃荤食后立即饮茶：荤食中含大量蛋白质，茶叶中含大量鞣酸，二者反应生成具有吸敛性的鞣酸蛋白质，会减慢肠道蠕动，容易造成便秘，增加了有毒物质和致癌物质被人体吸收的机会，有损身体健康。

27．乙肝患者进“三高一低”饮食正确吗？

“三高一低”是指高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食。经过多年实践证明，这一原则并不适合我国现在的国情。首先，蛋白质是促进肝细胞生长、修复所必需的营养物质，但如食用过多，多余的蛋白质就要由肝脏转化为脂肪，久之会导致脂肪肝。维生素也应适量，水果含维生素较多，但多食会加重肠道负担，引起消化吸收功能障碍。高糖、高热量饮食超出人体需要，容易发生高脂血症和脂肪肝，高糖还易引起糖尿病。我国居民每日摄入的脂肪已在低脂肪之列，且以植物油为主，只要每日不超过60克即可。

28．为什么肝病需补充多种维生素？

各种肝病均可使多种维生素的吸收减少及转化障碍。维生素参与肝细胞的各种生理活动。

维生素A在肝内含量占体内总量的95％。维生素A的不足，会导致多种全身性疾病。

B族维生素在肝内合成各种辅酶并参与各种物质代谢。

维生素B（下标2）的缺乏引起肝细胞脂肪变性。

维生素C促进肝糖原合成，保护酶系统，增加肝细胞对病毒侵袭的抵抗力，并有解毒、改善微循环等多种功能。

维生素K吸收障碍，会使凝血因子缺乏、凝血酶原时间延长致出血等。

维生素E参与蛋白质合成代谢，改善内分泌功能。

因此，在肝病时，补充多种维生素制剂是十分必要的。目前，市场上有施尔康等制剂，可以选用。

29．乙肝病人能吸烟吗？

吸烟可以引起血管痉挛，对心、肺、肾脏造成影响，还会加重胃炎和胃溃疡。烟雾含有致癌物质，引起肺癌。另外，烟雾里的毒性物质必须通过肝脏解毒，患肝炎时肝细胞的解毒功能明显减退，如果这时不戒烟，势必会增加肝脏的负担，还会加重肝细胞的损害。

因此，肝炎病人应该戒烟。

30．乙肝病人能否化妆？

肝炎病人就诊时不宜化妆。这是因为化妆给医生的诊治带来一定的困难。比如，慢性肝炎、肝硬化病人可出现肝病面容，表现在面部眼眶周围及颧部皮肤晦暗无光泽，出现毛细血管扩张（有人形容叫钞票纹），这是慢性肝炎肝硬化的一个体征。经过化妆后，这个体征就会掩盖。再如，部分肝炎病人会出现黄疸。黄疸的深浅与肝炎病情密切相关，化妆就有可能掩盖病情。化妆有时会引起皮肤过敏反应甚至继发感染，有可能影响肝炎的恢复。至于烫发、祛斑、防晒等特殊化妆，因化妆品化学成分复杂，常含一定量的药物，可引起急、慢性肝损害，肝炎病人不宜使用。

31．乙肝患者如何掌握休息及活动量？

乙肝病人的休息是治疗上一个十分重要的手段，这对阻止病情发展、促进疾病恢复大有益处。

掌握休息及活动量，随各人的体质和病情的轻重程度而异。

在黄疸期血清转氨酶升高时，乏力特别明显，食欲差，甚至有恶心、呕吐，除必要的起床活动外（如进餐、进洗手间等），应绝对卧床休息。休息得越充分，病情好得越快；待黄疸消退、血清转氨酶正常或接近正常、症状基本消失时，可逐渐增加活动量，如散步、做广播操等，但要避免过度的劳累与做重体力劳动。总之，以不感觉疲乏为限。

值得注意的是，病情恢复期或轻型的肝炎，过分强调体息，反而能引起体力衰退，情绪抑郁，甚至自主神经系统功能失调，因此，应根据病人不同情况适当休息。是否适当就看乏力有无减轻，食欲是否改善，肝功能有无继续改善，肿大的肝、脾是否回缩或稳定不变等，同时也要兼顾动静结合。

32．乙肝病人适宜参加哪些运动或体力活动？

急性肝炎恢复期或慢性肝炎稳定期，可按劳逸结合、动静相间原则下床进行一些轻度运动，如晨起到树木茂盛、空气新鲜处，做一些自编的体操或广播操。活动量的掌握，以运动后无不适、不疲劳为度而自行调节，长期坚持对全身健康状态及肝脏代谢状态均有利。

出院后休息在家，不必要害怕疲劳而整天不活动。早起可行上述活动内容锻炼，以后可看看书报，听听音乐，中午保证有一个好的午体，下午也可做一些轻松的家务，如淘米、捡菜、洗菜等，重要的不要把这些轻松的家务作为负担，而作为一种活动的形式。

如体力及精神良好，也可骑自行车在附近转转，为日后上班做准备。夜间一定要保证有7～8小时的睡眠。经一段时间休养及轻度运动后，自我感觉良好，也可试试跳跳舞、打打乒乓球及羽毛球，打太极拳时间不宜过长、动作幅度不宜大，以不出汗、不劳累为度，逐步培养自己有良好的心理素质，有一定体力负荷能力。

33．患乙肝后何时可以恢复正常工作？出现哪些情况就不宜上班？

肝炎病人刚得到临床恢复就恢复工作，不利于肝组织病理修复。至于何时可以恢复工作，要取决于病情的恢复情况和工作的劳动强度。若原来病情轻，恢复得较快，工作又较轻松，可以提早恢复工作，反之则不宜过早恢复工作。一般来说，急性乙肝治愈后1～2个月（即病后4～5个月），可恢复工作半天或安排轻工作，逐步过渡到全日正常工作，但半年内不宜进行重体力劳动。甲型或戊型肝炎多在病后3～4个月可以恢复工作。

轻度慢性肝炎休息期要求和急性肝炎相同；中度以上慢性肝炎达到好转标准（即主要症状消失；肝、脾肿大无变动且无明显的压痛及叩击痛；肝功能恢复正常或轻微异常；病毒复制标志水平降低）后2～3个月后可逐渐恢复工作。但1年内不能参加重体力劳动。对于重型肝炎，由于肝脏损害严重，恢复也就缓慢，故需要更长时间才能恢复工作，一般在治愈出院后至少休息半年。

不管哪一型的肝炎病人，在恢复正常工作后，仍需要定期复查，如再出现疲劳、食欲差、

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