3核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症
更新时间:2023-07-23 05:49:01 阅读量: 实用文档 文档下载
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核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症
一、甲状腺摄
适应症:
1、甲状腺功能亢进症131131碘率试验 碘治疗前治疗剂量的计算;
2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断;
3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断;
4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况,鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿;
5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。 禁忌症:
妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。
二、Tc以及99m99mTc所标记的相关显像剂进行核医学影像:
1、全身骨显像的适应症:
(1)有恶性肿瘤病史,早期寻找转移灶,治疗后随诊。
(2)评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。
(3)已知原因骨肿瘤,检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。
(4)临床怀疑骨折。
(5)临床可疑代谢性骨病。
(6)早期诊断骨髓炎。
(7)诊断缺血性骨坏死。
(8)骨活检的定位。
(9)观察移植骨的血供和存活情况。
(10)探查、诊断骨、炎症性病变和退行性病变。
(11)评价骨病变治疗后的疗效。
禁忌症:无明确禁忌症。
2、肾动态显像的适应症:
(1)了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。
(2)评估肾动脉病变及双肾血供情况,协助诊断肾血管性高血
(3)了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况,用以鉴别良、恶性病变。
(4)诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。
(5)监测移植肾血流灌注和功能情况。
(6)肾外伤后,了解其血运及是否有尿漏存在。
(7)腹部肿块的鉴别诊断,确定其为肾内还是肾外肿物。
(8)肾实质病变主要累及部位(肾小球或肾小管)的探讨。
(9)急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。
(10)非显像肾图疑有对为影响或不能区分功能受损与上尿路引
流不畅而引起的临床需要鉴别诊断。
禁忌症:无明确禁忌症。
3、甲状腺静态显像的适应症:
(1)了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。
(2)甲状腺结节的诊断及鉴别诊断。
(3)异位甲状腺的诊断。
(4)估计甲状腺的重量。
(5)判断颈部肿块与甲状腺的关系。
(6)寻找甲状腺癌转移病灶,以助选择治疗方案,评价
疗效果。
(7)甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
(8)各种甲状腺炎的辅助诊断等。
禁忌症:妊娠、哺乳期妇女禁用
用99m131131碘治碘行甲状腺静态显像,但使Tc-过锝酸盐无特殊禁忌症。
4、肝动态显像的适应症:
(1)诊断急性胆囊炎,鉴别慢性胆囊炎。
(2)鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积(梗阻性黄疸和肝
细胞性黄疸)。
(3)先天性胆道闭锁和婴肝综合症的诊断和疗效观察。
(4)诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。
(5)肝胆系手术如肝移植、胆道-肠道吻合术等术后的疗效观察
和随访。
(6)肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节的诊断。
(7)肝胆功能的辅助评价。
(8)异位胆囊的确定。
(9)诊断十二指肠-胃反流。
禁忌症:无明确禁忌症。
三、碘治疗甲状腺功能亢进症
适应症:
1、Graves甲亢病人;
2、对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药3、物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童Graves患者;
4、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者;
5、Graves甲亢伴房颤的患者;
6、Graves甲亢伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄
者。
禁忌症:
1、妊娠和哺乳患者;
2、急性心肌梗死患者;
3、严重肾功能障碍的患者。
四、骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗
(一)适应证
1、 转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。
2、 核素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚。
3、 恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留癌肿,且骨显像证实有较高的放射性浓集的患者。
4、 白细胞不低于3、5×10/L,血小板不低于80×10/L。
二、禁忌证 99131131碘率增高的患
1、 近期6周内进行过细胞毒素治疗的患者。
2、 化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者。
3、 骨显像仅见溶骨性冷区,且呈空泡者。
4、 严重肝肾功能损害者。
*脊柱破坏伴病理性骨折和(或)截瘫的患者以及晚期和(或)已经历多次放疗、化疗疗效差者应慎重考虑后用药。
五、云克治疗类风湿性关节炎
(一)适应证
类风湿性关节炎。
Graves眼病。
(二)禁忌证
过敏体质,血压过低,严重肝、肾功能不良患者。妊娠及哺乳患者和儿童禁用。
六、碘治疗分化型甲状腺癌
(一)适应证 所有DTC患者术后有残留甲状腺组织,其摄131131I率大于1%,甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者,
131均应使用I去除残留甲状腺组织。
9(二)禁忌证 妊娠和哺乳患者;术后创口未愈合者;WBC在3、0×10/L以下的患者;肝、肾功能严重损害的患者。
七、碘治疗分化型甲状腺癌转移灶
(一)适应证
1、DTC病人经手术切除原发灶,碘去除残留甲状腺组织以后,复发灶或转移灶不能手术切除,经
碘,一般状况良好的患者。 131131131碘显像显示病灶浓聚131
2、残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者,如TgA对Tg水平的影响)。
(二)禁忌证
与
131131碘显像未发现转移灶,但Tg水平升高(等于或大于10μg/L,须考虑碘去除DTC术后残留甲状腺组织治疗相同。
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