细菌性痢疾防控措施

细菌性痢疾防控措施

采取以切断传播途径为主的综合性防治措施。 （一）隔离治疗病人和带菌者

隔离治疗菌痢病人和带菌者是控制传染源的有效措施。急性菌痢病人症状消失、停药后连续2次（隔日）粪检阴性方可解除隔离；不具备细菌培养条件者，经正规治疗，待患者症状消失，大便正常1周后方可出院。对慢性痢疾患者和带菌者应定期进行访视管理，并根据药敏实验选择敏感的药物给予彻底治疗后，粪便培养连续三次（隔周一次）为阴性者，方可解除访视管理。 （二）做好疫点、疫区管理工作 1、划定疫点、疫区

（1）疫点：指与病人、疑似病人、带菌者同一大门出入的住户，或与其生活有密切关系的若干住户。

（2）疫区：根据疫点的地理位置、水系分布、交通状况、自然村落分布、人群生活和物资交往等情况，考虑菌痢传播条件和流行病学联系，判断受累地区而划定疫区。一般在农村以一个或几个村、一个或毗邻的几个乡，在城市以居住区、街道或居委会为单位划定疫区。 2、疫点、疫区的消毒工作

认真做好疫点、疫区内的消毒工作，特别是对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒处理。疫点、疫区内的消毒包括随时消毒和终末消毒，随时消毒时要向被隔离的健康人培训消毒方法并使之掌握。

（1）随时消毒

对于病人吐泻物，按1体积吐泻物加1/5体积漂白粉搅拌均匀，消毒2小时；

成型粪便可用3%漂白粉澄清液浸泡；便器可用1%漂白粉澄清液浸泡2小时； 餐具首先煮沸消毒或流通蒸气消毒，也可用1%漂白粉澄清液浸泡30分钟或煮沸10分钟；

残余的需要消毒的食物，以0.2%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟，或1%漂白粉澄清液浸泡2小时，或煮沸10分钟；

对需要消毒的衣物，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟或流通蒸气消毒30分钟；不耐热的毛衣、化纤尼龙制品可采取过氧乙酸熏蒸消毒。

地面、运送病人的交通工具等，可分别用0.1%过氧乙酸拖地和0.5%过氧乙酸喷雾（或擦拭）；

疫点（疫区）内井水消毒，一般按每立方米加有效氯量为2-6mg/l的标准，结合计算出的井水量，算出所需消毒剂的用量。将所需消毒剂放入碗中，加少许冷水调成糊状，再加适量水，静置10分钟，将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数次，30分钟后井水即可使用。[圆井水量计算公式：井口直径（m）2×0.8×水深（m）;方井水量计算公式：边长（m）×0.8×水深（m）] 缸水消毒，按25公斤水加漂白粉精片2睛计算，将漂白粉精片研碎后加少量水调成糊状，倒入缸内搅拌，30分钟后使用。

自来水水源受到污染可使用含氯消毒剂、二氧化氯消毒，其用量以水的受污染程序而定，按使用说明书投放，一般在2-6mg/L,作用30分钟，消毒后测量余氯，在0.3-0.5mg/L时，即可饮用。 （2）终末消毒

在病家向病 家属解释消毒目的、过程和注意事项，请病人家属与合开展工作，了解患者发病时居住和活动的房间区域、触及物品以及吐泻污染区域，将未受污染并且不能进行消毒的物品进行遮掩或转移。

消毒前需要穿戴好个人防护服和手套。消毒时先灭苍蝇、蟑螂，然后按由外向内的顺离，喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家具、厕所等处；从不同房间以及最后退出时，边退边消毒经过的地面。

病人穿过的衣物、吃过的剩余食品、使用过的餐具及其它生活用品、吐泻物等，按照随时消毒的方法进行消毒。

对于室外环境，根据流行病学调查和室外环境采集标本的实验检测结果，对污染区域及可能污染区域，尤其水井和污水排放处等区域进行消毒。 （3）疫点、疫区解除标准

一般为疫点处理后，1周内无新发病例，疫点即可解除；疫区范围内最后一个疫点解除后，再观察1周，如无新发病例和带菌者出现，即可解除疫区管理。 （三）做好三管一灭，切断传播途径

管理水源、管理粪便、管理饮食和消灭苍蝇是我国多年提倡的综合性预防控制措施。

1、水源和粪便管理

集中式供水应加氯消毒，开放性水源、大口井以及其它不能加氯消毒的应对实施取用的桶水或缸水进行消毒；了解当地生活习惯和家庭生活污水排放、粪便排放方式，避孕未经处理的污水、粪便污染环境水体。 2、加强食品卫生和农贸市场的卫生管理

发生菌痢的暴发或流行时，协同卫生监督部门管好疫点（疫区）饮食摊点和农贸市场的日常经营活动；疫点（疫区）禁止加工出售生冷食品；对饮食从业人员进行病例检索和带菌调查；严格饮食从业人员的卫生操作；对检出志贺菌的农贸市场要进行环境消毒和污染食品的销毁处理。 3、灭蝇

在疫点（疫区）可根据控制疫情的需要可用增效醚增效的拟除虫菊酯类杀虫剂作超低容量喷雾及热烟雾喷洒作空间处理。

超低容量喷雾的施药量约为0.5-2.0升/公顷，热烟雾为10-50升/公顷。 （四）密切接触者的管理

对密切接触者进行医学观察，调查与传染源发病前7天内以及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解健康状况，特别要注意监测每日大便的性状及次数。自开始接触之日起观察一周。

原则上不提倡使用药物预防，根据实际情况需要，如在流行特别严重的地区或人群中，为控制流行趋势，可考虑对疫点（疫区）的健康人群以及病例的密切接触者进行预防服药。一般应根据药敏试验结果选取一种抗菌药物，连服3天。 （五）开展应急监测工作

建立针对菌痢暴发流行的专项监测，建立监测病例定义和报告制度（报告单位、频次、内容），对当地的饮食和水源进和期或不定期检测，对于特殊人员，如饮食服务人群加强监测。 （六）健康教育

通过多种途径向群众宣传菌痢防治的要点，宣传内容要通俗易懂，表达准确。宣传重点包括：不食生冷食品、饭前便后要养成勤洗手的习惯、如何正确使用消毒药品对自家缸水（桶水）进行消毒、流行期间不举行大型聚餐活动以及一旦出现发热、腹泻症状应及早去正规医疗机构就诊等。

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