甄健存：医院药学转型与在职临床药师培养

医院药学转型与在职临床药师培养

以合理用药为核心的药学服务 与在职临床药师培养

北京积水潭医院 甄健存 Zhenjiancun@

医院药学转型与在职临床药师培养

卫生部颁发的药政规定《抗菌药物临床应用指导原则》2004.10

《处方管理办法》2007.5.《医疗机构药事管理暂行规定》 第17条： 逐步建立临床药师制。

2009

《医疗机构药事管理规定》

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卫生部颁发的药政规定 促进合理用药 建立临床药师制 开展处方点评和不合理用药干预 药师审查处方，保证用药适宜性 规范医疗机构药品管理 一品二规 基本药品供应目录 处方集 超适应症、超说明书用药

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卫生部明确医院药学发展方向 临床药学

医院药学转型-以合理用药为核心的临床药学 药师参与药物治疗 ，对药物治疗负责。 建立临床药师制，启动临床药师培养工程。 药房调剂工作中的用药交待与指导是药师参与药 物治疗的形式。 临床药师应专业、专科化，每天在临床参与用药 实践。

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为什么强化临床药师工作？ 药品供大于求的形势vs医师知识的差距 重复生产造成药品质量参差、ADR

药师作用凸显 卫生部2008’重大救治指导派出药学专家

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卫生部今年药事管理工作重点

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《医疗机构药事管理规定》

《医疗机构药学部门设置与管理规范》

《药品采购供应质量管理规范》

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《药品调剂供应质量管理规范》

《静脉用药调配质量管理规范》

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卫生部今年药事管理工作重点

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制定公布《加强临床药师制度建设的通知》 制定公布《关于开展临床药师培训工作的指 导意见》

在医疗机构中推行药物与治疗委员会

9 10

启动《药师法》制定

建立药学专家库

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卫生部今年药事管理工作重点培训药事组督导和药害事件 调研人才

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医药护之间应建立相互学习、互相补充、 合作的良性用药干预制约机制；

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共同承担药物治疗责任，维护患者用药 利益和公平，合理使用药品权、隐私权、 知情权。

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卫生部强调药师作用的发挥 组织准备配备适宜的药学技术人员、技术结构合理。 非药学专业技术人员不得从事药学技术工作 药师以上人员负责处方审核、评估、核对、发药及安 全用药指导。 药士从事具体操作型处方调配工作

人才培养使用要逐步与国际接轨

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药学管理的目标

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临床药学

以病人为对象，研究药物与机体相互作用规律， 实践药物合理使用，提高临床用药质量的综合性 应用技术学科药品质量研究评估：体外向体内 中心任务：合理用药，保护病人用药安全 医院药学部门工作：保障供应型向技术服务型 药师职责：传统药剂向患者直接提供临床用药服务

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临床药师的要求高等医学院校药学院系 “临床药学”专业

毕业， 学制五年以上，参加临床 用药实习一年。

高等医学院校药学院系药 学专业本科毕业，经过毕 业后在职临床药学规范化 临床实践与培训教育。

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卫生部对医院药事工作重点 ----在职临床药师培养 2005年卫生部启动临床药师培训基地(试点)工作， 确定19家基地 2006年补充31家基地 2007年卫生部启动临床药师制(试点)工作,确定全 国41家医疗机构

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对临床药师业务培养要求 掌握临床药物治疗方案设计的理论知识与实际运作能力 掌握临床合理用药的基本理论知识，具有参与临床安全、 有效、经济用药的工作能力 掌握药学技术服务的理论知识与技能 掌握药学信息和咨询服务的方法与技能 掌握药物经济学与药物利用评价的理论知识和操作能力 熟悉医疗文书的基本知识，具有阅读、分析、书写和运用 能力；掌握临床药物动力学研究方法与实验技能 了解国内外临床药学的发展动态 了解国内外现代药学和医院药学的发展动态

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在职临床药师培养五年工作目标1. 建立临床药师制、发挥药师在临床药物治疗、保护病人安全用药等方 面作用达成共识 2. 医院药师要为促进临床合理用药发挥专业作用，树立合理用药的新理 念，参与临床合理用药实践与研究，引入行政与技术干预和制约机制，

确保病人权益和国家卫生资源合理使用3. 初步达到医院药学转型与药师职能转变目标 ,药品调剂的全过程要突 出药学技术服务，尤其是发药时正确的用药交待与安全用药指导

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在职临床药师培养五年工作目标4.建立与完善临床药师管理体制 ,明确医疗机构必须设置“临床药师”编 制(岗位)及职责与地位，制定人才标准和确定临床药师技术职务与 技术职务系列；制定临床药师资格及考试、考核与认定办法；建立开 展临床药学工作相应的实施办法与规章制度 5.五年内临床药师培养配备目标：三级医院不少于3~5名，二级医院不少 于2~3名，一级医院不少于1名，临床药师必须是专职的，三级医院应 是专科的，二级医院临床药师应有专科侧重

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医院药学工作目标

从关注药物从监护医生处方

关注治疗方案监护病人

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现阶段临床药师的主要工作 提供药物信息 参加临床查房、交班

参与药物治疗方案的制定 病人教育

ADR 处方审核

医师处方行为分析

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临床药师的

干预点

正在使用错误的药 正在使用有相互作用的药 正在使用的药是不需要的 未按计划服药 出现ADR 出现新的症状,需要新的药物 剂量过大或过小 未能获得需要的药物

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如何被临床医务人员信赖?

接 受 合 作欢 迎

简单的药物咨询(规格、剂量、价格) 难

控制的感染抗生素的选择、实验项 目(可以直接帮助临床选择药物) 特殊的病人希望临床药师配合 治疗提供合理的给药方案并对 治疗的结果负责

依 赖

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/tg21.html