住院医师内分泌科出科考试.doc

内分泌科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：

一、单选题(每题2分，共60分)

1.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

A. TSH受体抗体(TRAb)

B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)

C. TSH结合抑制免

疫球蛋白(TBII) D.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)

2.女性，55岁，体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖1

3.0mmol/L。进一步治疗应选择

A.加磺服类降血糖药物

B.加双脓类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加口服降

血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

3.能使甲状腺摄1311率升高的药物有

A.抗甲状腺药物

B.利血平

C.保泰松

D.漠剂

E.女性避孕药

4.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于I型糖尿病

B. 一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中

毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病

5.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压

170/110mmHg(22.7/14.7kPa),脉搏120次/分，体温37°C,皮肤松弛，腱反射极弱,血糖43.9mmol/L, CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是A.大剂量普通胰岛素静脉滴注 B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注 C.大量等渗盐水静脉滴注

D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

6.男，50岁，甲亢患者，甲状腺II °。肿大、有房颤。经丙基硫氧唯嚏治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应

A.继续原有治疗

B.继续原治疗加普荼洛尔

C.继续原治疗加地高辛

D.改用放

射性1311治疗 E.改用手术治疗

7.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

A.促性腺激素

B.促甲状腺素

C.泌乳素

D.促肾上腺皮质激素

E.抗利尿激

素

8.关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的

A.多见于老年人

B.缺乏神经兴奋性增高表现

C.可出现极度消瘦和恶液质

D.突

眼征非常明显 E.甲状腺肿轻微

9.下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是

A.多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现

B.水肿程度与水潴留呈正相关

C.尿渗透压常高于血浆渗透压

D.血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平

E.血清钠一般低于130mmol/L,尿钠一般超过30mmol/L

10.糖尿病典型症状不包括

A.多饮

B.多食

C.消瘦

D.多汗

E.多尿

11.女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L( 100mmg/dl), 口服葡萄糖耐量试验血糖分别为 5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L（90、126、124、85、60mg, dl）,相应的尿糖为（-）、（+）、（+）、（-）、（?），可诊断为

A.糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.应激性糖尿

E.皮质醇增多症伴糖尿

12.皮质醇增多症最常见的病因为

A.肾上腺皮质腺瘤

B.双肾上腺皮质增生

C.肾上腺皮质腺癌

D.异

位ACTH综合征 E.医源性糖皮质激素过多

13.2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A.极度肥胖

B.长期大量摄糖

C.长期使用糖皮质激素

D.胰岛素分

泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E.老年

14.甲亢时突眼类型中最多见的是

A. 一侧浸润型突眼

B. 一侧非浸润性突眼

C.双侧非浸润性突

眼D,双侧浸润性突眼 E.以上都不是

15.关于他巴哩治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

A.抑制甲状腺过氧酶活性

B.抑制碘的活化

C.抑制酪氨酸碘化

D.抑制碘化酪

氛酸的缩合 E.抑制甲状腺素的释放

16.关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是

A.碘摄入不足

B.机体对甲状腺激素的需求增加

C.某些药物影响甲状腺激素的合

成 D.甲状腺激素合成或释放障碍 E. TSH减少

17.如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，贝U采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠

A. ACTH兴奋试验

B. CRH兴奋试验

C.美替拉酮试验

D.垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

18.TRH兴奋试验，TSH无反应见于

A. Graves病

B.甲亢性心脏病

C.甲状腺功能正常的Graves眼病

D.垂体病伴TSH分泌不足

E.以上都是

19.一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L（正常值51.6?154.8mmol/L）,你考虑为

A.甲状腺瘤伴甲亢

B.淡漠型甲亢

C.多结节性甲状腺肿伴甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.自主性高功能甲状腺结节

20.异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.胰腺癌

D.胸腺癌

E.肺癌

21.关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是

A.多发生在老年患者

B.主要表现为心房颤动和心力衰竭

C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型

D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭

E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解

22.女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嗜喘治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3 正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该

A.维持原治疗

B.减少丙基硫氧唯呢的剂量

C.维持原治疗+普禁洛尔

D.维持原

治疗+泼尼松 E.维持原治疗+甲状腺片

23.17岁，Graves病患者，中亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为

A.抗甲状腺药物长程治疗

B.复方碘液

C.普荼洛尔

D. 1311治疗

E.抗甲亢

药物准备后手术治疗

24.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是

A.促进钙离子排出

B.促进磷的再吸收

C.抑制磷的再吸收

D.促进钠、钾排出

E.酸化尿液

25.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见

A. ACTH腺瘤

B.泌乳素瘤

C.分泌TSH腺瘤

D.分泌GH腺瘤

E.分泌FSH腺瘤

26.下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用

A.氯丙嗪

B.纨化可的松

C.保暖

D.高渗葡萄糖E,甲状腺激素

27.下面哪项一般不会出现肾性失钾

A.原发性醛固酮增多症B,周期性麻痹C.肾动脉狭窄D. Cushing病

E.异位ACTH综合征

28.下面哪项一般不会引起高钙血症

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.结节病

C.多发性骨髓瘤

D.特发性甲状旁腺功能减退症

E.维生素D中毒

29.下面哪项一般不引起低钾血症

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C. Cushing综合征

D.原发性醛固酮增多症

E.肾小管酸中毒

30.下列关于骨质疏松症的说法错误的是：

A预防比治疗更易奏效

B从儿童和青少年期就应注意合理的膳食

C尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙

D酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化

E吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟

二、名词解释（每题5分，共20分）

1、肾性尿崩症：

2、亚临床甲亢:

3、Cushing 病:

4、糖尿病足:

三、简答题（每题10分，共20分）

1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）

2.应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）

答案

1- A 2. B 3. E 4. E 5. D 6. D7. C8. D9. B 10. D11. B12. B13.D14. C15. E16. E17. E 18. E19. B20. E21.D22. E23. E24. C 25. B26.

27. B 28. D 29. A 30. D

名词解释：

1、是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿最不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。

2、排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T

3、T4正常，但TSH减低。

3、垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺痛，也可找不到肿瘤。

4、与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及以下部分）的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。

简答

1、（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。

（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。

（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。

（5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。

2.（1）、相对禁忌症：①活动性肺结核或肺外结核。②过去有溃疡病史。目前无活动性。

③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、绝对禁忌症：①有重大精神病史。②显性糖尿病。③骨质疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血压。⑥未控制的严重感染。⑦青光眼。⑧严重低钾血症。⑨皮质醇增多症。

25. C26. B 27. C28. D29. E30. C31. C32. D 33. A34. C35. E36. A37. D38. D39. D40. A 41. E42. D43. C44. B45. B46. D47. A48. C 49. C50. D51. B52. B53. A54. B55. A56. A 57. B58. E59. C60. E61. A62. C63. E64. E

65. D 66. D 67. C 68. C 69. C 70. E 71. C 72. A 73. C 74. D 75. D 76. B 77. A 78. E 79. E 80. A

81. E 82. D 83. B 84. B 85. E 86. E 87. C 88. D 89. D 90. B 91. E 92. C 93. E 94. C 95. D 96. C 97. E 98. E 99. A 100. C 101. C 102. E 103. D 104. A

105.E 106.C 107. E 108.B 109. E 110.E lll.C 112.D 113. A 114.E 115.C 116.A 117.B 118. A 119.E 120. A 121.E 122. E 123. C 124.D 125.E 126. B 127. C 128. B 129. C 130. B 131. E

132. C

133. D

134. A 135. D 136.D 137. A 138. A 139.C 140. C 141.E 142. E 143. D 144. E 145. A 146. E 147. B

148. B

149. C 150. B

151. A 152.D 153.D 154.C 155.D 156. B 157.E 158.C 159. C 160. A 161. C 162. E

163. A

164. E 165. C 166. A 167. B 168.E 169. C 170. D 171. E 172.D 173. C 174. E 175. C 176. B 177. B

178. A

179. C 180. D 181.C 182. B 183.E

184.C

185.E

186. B

187. A

188.

A

189. B 190. C 191. B 192. B 193- A 194. B 195. C 196. A 197. E 198. A 199. B 200. A 201. E 202. C 203.

D 204.

E 205. C 206. E 207. C 208. D 209. D

210. C 211.B 212.B 213.B 214.D 215.C 216.C 217.D 218.C 219. C 220. D 221. B

222. C

223. A

224. E

225. A 226. A 227. B 228. C

229. C 230. C 231.D

232. B

233.

A

234. B 235. B 236. C 237. C 238. D 239. B 240. B 241. E 242. A 243. C 244. C 245. A 246. B 247. A 248. A

249. D 250. C 251. B 252. C

253. D

254. D 255. E 256. A 257. B 258. A 259. E

260. B

261. C

262. E 263. E 264. D 265. B 266. C 267. A 268. A 269. A 270. B 271. A 272. A 273. B 274. B 275. B 276. A 277. B 278. D 279. A 280. E 281. D 282. A

283. D

284. D 285. B

286. C 287. B 288. C 289. D 290. C 291. E 292. D 293. D 294. A 295. B 296. A 297. B

298. A

299. D 300. D

301. D 302. E 303. E 304. A 305. D 306. E 307. A 308. A 309. B 310. B 311. E 312. C

313. C

314. B 315. E 316.D 317.B 318. A 319.E 320.B 321.C 322. B 323. E 324. E 325. C 326. B 327. C

328. C

329. E 330. D 331. A 332. B 333. C

334. A

335. E 336. D 337. A 338. B 339. A 340. A 341

.

C 342. C

343. D 344. E 345. E 346. D 347. D 348. D 349. D

350. D

351. E 352. D 353. B 354. E 355. E 356. A 357. B

358. B 359. D 360. A 361. B 362. B 363. D 364. C 365. D 366. E 367. D 368. C 369. A 370. A 371. B

372. D

373. E

374. C

375. C 376. A 377. A 378. C

379. E 380. D 381.C

382. E

383. A

384. D 385. B 386. E 387. A 388. C 389. C 390. A

391. E

392. B

393. C

394. C

395. A

396. C

397. A 398. D

399. D 400. C 401. D 402. A 403. D 404. A 405 - C

406. A 407. A 408. B 409. C 410. E 411.B 412.B 413.D

二.多选题

I.A,B,C,D

6. A,B,C,D,E

II.

16.

21.

26.

31.

36.

41. A,B,C,D,E

A,B,C,D,E

A,B,C,D,E

A,B,C,D,E

A,B,C,D,E

A,B,C,D,E

A,B,D

2. B,C,D,E

7. A,B,C,D,E

12.

17.

22.

27.

32.

37.

A,C,D A,C

A,B A,B,C,D

A,B,D,E

A,B,C,D,E

4.

42.

46. A,B,C 47.

A,B,C,D

9. A,C,E

B,C,D,E

5. A,B,C

10. A,B,C,D,E

15. A,B,C,D,E

A,B,C,D,E

25. A,B,C,E

30. A,B,D

35. A,C,D,E

40. A,C,D,E

A,B,C

3. A,B,C,D,E

8. A,B,C,D,E

13. A,B,C A,C,E

A,B,C,D,E 28.

B,C,D,E 33.

A,B,C,E

38. A,B,C,E

A,B,D,E 44.

18-

23-

14.

19.

A,C,D,E 43.

A,B,C 20.

24. A,B,C,D,E

29. A,B,C,D,E

34. A,B,C

39. A,B,C

A,B 45..

A,B,C,D

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