2020年《初级会计实务》试题（十四）

2020年《初级会计实务》试题(十四)

? 单选题-1

药学服务的具体工作包括

A处方点评 B处方审核 C药学信息服务 D药物利用研究和评价 E处方调配

【答案】D 【解析】

选项中，处方点评是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方审核是对处方的规范和完整性、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性进行审核。药学信息服务是指药师进行药学信息收集、保管、整理、评价等工作。药物利用研究和评价重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果以及各种药物和非药物因素对药物利用度的影响，以便保证用药的合理化。处方调配是指药师直接面对患者的工作，提供正确的处方审核、调配、复核和发药。

? 单选题-2

某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、

特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

A特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片 B特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液 C特拉唾秦片、氨氯地平片、辛伐他汀片 D特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片 E氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

【答案】B 【解析】

本组题考查心血管疾病的合理用药。（1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抑制血小板聚集药物，辛伐他汀片为他汀类调脂药；特拉唑嗉片为a受体阻断剂；氨氯地平片为钙通道阻断剂；曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢；单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物；上述药物中，具有扩张血管的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液，故上述三药合用，可协同降压。

? 单选题-3

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是

A洛伐他汀 B辛伐他汀 C阿托伐他汀 D依折麦布

E非诺贝特

【答案】A 【解析】

中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻～中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。

? 单选题-4

用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是

A泡腾片 B咀嚼片 C含漱剂 D缓释片 E直肠栓

【答案】A 【解析】

泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

? 单选题-5

儿童、老年人在高热骤然降下时可能引起虚脱，因此必须

A餐后服药 B严格掌握用量 C退热属对症治疗

D不宜用于妇娠及哺乳期妇女 E不宜同时应用两种以上的解热镇痛药

【答案】B 【解析】

儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱，故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4~6h），同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

? 单选题-6

磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于

A西咪替丁 B地红霉素 C西酞普兰 D奥卡西平 E度洛西丁

【答案】D 【解析】

本题考查的是常见肝药酶抑制剂、诱导剂和主要被其代谢的药品，掌握重点药物即可。

? 单选题-7

博来霉素的不良反应是

A易引起脱发

B躯干部有鞭打状色素沉着 C剥脱性皮炎

D沿静脉出现迂回线状色素沉着 E弥漫性青铜色色素沉着

【答案】B 【解析】

抗肿瘤药物中，多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等易引起脱发;氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑;博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着；白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着。

? 单选题-8

双氯芬酸片的适宜服用时间是

A清晨 B餐前

C餐中 D餐后 E睡前

【答案】A 【解析】

糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7~8时，谷值则在午夜0时。清晨给药可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。

? 单选题-9

属于中效的胰岛素制剂是

A甘精胰岛素 B低精蛋白锌胰岛素 C赖脯胰岛素 D精蛋白锌胰岛素 E普通胰岛素

【答案】B 【解析】

超短效：门冬或赖脯胰岛素。    短效：普通胰岛素。     中效：低精蛋白锌胰岛素。    长效：精蛋白锌胰岛素。   超长效：地特胰岛素、

甘精胰岛素。   

? 单选题-10

在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是

A提供的信息最新 B内容广泛、使用方便

C查阅时需要利用所提供参考文献去验证 D有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识 E很方便地对所需要的信息资料进行筛选

【答案】A 【解析】

一级信息源提供的信息比二级、三级信息源内容更新，即其信息为最新三级信息源的特点;选项E为二级信息源的特点。

? 单选题-11

痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润可选用

A别嘌醇 B秋水仙碱 C泼尼松龙 D苯溴马隆 E双氯芬酸

;选项B、C、D为

【答案】B 【解析】

秋水仙碱作用机制：抑制粒细胞浸润。    苯溴马隆作用机制：促进尿酸排泄。    别嘌醇作用机制：抑制尿酸生成。   非甾体类抗炎药作用机制：抗炎、镇痛。    糖皮质激素作用机制：抗炎。

? 单选题-12

国内药历推荐格式栏目包括

A患者基本信息 B用药评价 C病历摘要 D用药记录 E患者知情同意书

【答案】E 【解析】

2006年初中国药学会医院药学专业委员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：（1）基本情况  患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。（2）病历摘要  既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。（3）用药记录  药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。（4）用药评价  用药问题与指导、

药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。

? 单选题-13

服用后导致低血糖的药有

A格列比嗪 B吡格列酮 C二甲双胍 D格列本脲 E格列齐特

【答案】B 【解析】

此题属于病例分析题，这种题注意抓取关键信息，首先分析类型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，两者均升高，但以餐后血糖升高为主，所以应首选胰岛素增敏剂——吡格列酮。相关知识点：如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-萄糖苷酶抑制剂；如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

? 单选题-14

根据循证医学证据分级，同质RCT的系统评价结果属于

A1a类证据 B1b类证据

C2a类证据 D2b类证据 E3b类证据

【答案】E 【解析】

证据级别分别是：1a同质RCT的系统评价;1b单个RCT的系统评价(可信区间窄);1c全或无病案系列;2a同质队列研究的系统评价;2b单个队列研究(包括低质显RCT，如随访率<80%);2c结果研究，生态学研究;3a同质病例对照研究的系统评价;3b单个病例对照研究的系统评价;4病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究);5基于经验未经严格论证的专家意见。

? 单选题-15

血液和腹膜透析均可清除的药物是

A肾功能不全患者首选肝胆代谢和排泄的药物

B肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物

C肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 D肾功能不全又必须使用明显肾毒的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病

E使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案

【答案】D 【解析】

当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排并具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。

? 单选题-16

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌症

A高钠血症 B痛风 C体位低血压 D双肾动脉狭窄 E2`3度房室传导阻滞

【答案】D 【解析】

ACEI禁忌症为双侧肾动脉狭窄，高钾血症及妊娠期妇女；ARB禁忌症同ACEI；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁忌症为2~3度房室传导阻滞、心力衰竭；噻嗪类利尿剂禁忌症为痛风；α受体阻断剂禁忌症为心力衰竭者和直立性低血压者；β受体阻断剂禁忌症为高度心脏传导阻滞。

? 单选题-17

下列治疗痤疮的药物中，患者在治疗期间及治疗结束后一个月内应避免献血的是

A红霉素 B异维A酸 C克林霉素 D过氧化苯甲酰 E米诺环素

【答案】B 【解析】

异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。

? 多选题-18

质量检查时除一般检查项目外，还需检查药品有无虫蛀、霉变、色斑的剂型是

A贮存温度 B日光照射 C化学结构 D药用辅料 E人员结构

【答案】C 【解析】

影响药品质量的因素：（1）环境因素，包括日光、空气、湿度、温度、时间、震荡。（2）人为因素。（3）药品因素，包括化学结构、辅料等。

? 多选题-19

阿米替林中毒出现心衰的患者宜选用

A高锰酸钾溶液洗胃 B服吐根糖浆以催吐 C药用炭吸附、硫酸钠导泻 D常规应用特殊解毒剂毒扁豆碱 E如出现心力衰竭，静脉注射毒毛花苷K

【答案】A 【解析】

三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应一般能自行减轻或消失，毒扁豆碱不应常规用于三环类抗抑郁药中毒患者的抗胆碱能症状，因可加重传导阻滞、导致心肌收缩不全，进一步损伤心肌收缩力，血压降低、心动过缓和促发癫痫发作。

? 多选题-20

以下可改变药动学的因素中，影响药物排泄的主要因素是

A虎骨酒

B舒筋活络酒 C散痰宁糖浆 D蛇胆川贝液 E天一止咳糖浆

【答案】A 【解析】

中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因其可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

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