手术室医务人员感染性职业暴露与防护
更新时间:2023-04-20 16:11:01 阅读量: 实用文档 文档下载
手术室医务人员感染性职业暴露与防护
随着现代医疗技术的进步,各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化,使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此,医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。医院的宗旨是救死扶伤,以人为本;医务人员责任携于生命,重于泰山;从医院职业安全的要求来看,没有医务人员自身的安全更谈不上病人的安全,职业安全是以病人为中心,治病救人的保证。 职业暴露的定义:
因职业原因暴露在某种危险因素中,有感染或引发某种疾病的潜在危险。 常见职业暴露的途径:
感染经血液传播 感染经空气传播 感染经飞沫传播 感染经接触传播 经血液传播疾病的特点:
需要的血量非常少,如感染乙肝只需0.4毫升,每毫升感染乙肝病毒的血液中含有1
亿个乙肝病毒微粒;每毫升感染艾滋病病毒的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。乙肝病毒在干燥环境中可存活一周,而艾滋病病毒仅存活十分钟。 感染经血液传播的疾病的途径:皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 发生暴露后感染HBV的几率:6~30%,HCV的几率:3~10%;HIV的几率:0.2~0.5% 国外研究证实: HBV感染率高于HIV55倍,高于HCV38倍;医务人员感染HBV
是普通老百姓的5~6倍
职业感染的影响因素 一. 病原体的种类
二. 暴露的类型
三. 病毒接种量
四. 病毒滴度 暴露后预防措施
处理伤口: 立即局部处理,对伤口从近心端向远心端挤压,使部分血液排出,同
时,用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗5分钟,再用2.5%碘酒和酒精消毒受伤部位。
报告暴露
评估感染的危险性
– 暴露方式和严重程度 – 源病人的血源感染状况
合适的治疗,随访和咨询
1
HBsAg 表面抗原
+
HBsAb 表面抗体
-
2 3
HBeAg E抗原
-
4
HBeAb E抗体
-
HBcAb 核心抗体
-
5 临床意义
感染HBV,需查ALT
+ + + - - - - - - - + + - + + + - - - - - - - + + + - - - + + + - + - 急性/慢性乙肝或无症状感染者* 急性/慢性乙肝或无症状感染者** 病毒相对静止/无症状感染者 乙肝恢复期 乙肝恢复期 感染过乙肝
感染过乙肝已恢复或接种疫苗
第1、3项阳性为急性肝炎早期,传染性强
第1、3、5项阳性为大三阳,急性/现正感染,传染性强
第1、4、5项阳性为小三阳,有无传染性,结合乙肝病毒DNA检测结果 第1、5项阳性,HBV感染,有无传染应结合乙肝病毒DNA检测结果 第2、5项阳性,HBV感染的恢复期,有免疫力,无传染性 第2项阳性,1、注射疫苗后,2、遥远过去有过HBV感染
第4、5项阳性,1、窗口期,抗-HBs即将出现,2、HBV感染已过 乙肝病毒学检测:HBV DNA 直接了解体内病毒载量和复制情况,并可用于判断抗病毒治疗的效果 乙肝血清学检测:
乙肝抗原;乙肝表面抗原(HBsAg):最先出现的血清学标志;持续时间大于6个月=慢性感染;乙肝E抗原(HBeAg):病毒复制的标志;阴性不一定表示无病毒复制。
乙肝抗体:乙肝表面抗体:在HBsAg转阴后恢复的标志,乙肝疫苗注射后出现免疫力的标志。
e抗体:同时存在HBeAg阴转则提示预后良好。
乙肝核心抗体:提示现在或既往感染,与病情恢复或免疫力无关。 乙肝核心抗体 IgM:提示急性感染。 主要血清酶测定: ALT/AST:肝脏转氨酶,在肝细胞受损时从肝脏进入血液而被检测出,是反映肝功能的最常用的指标。
意义:升高表明肝脏正在发生炎症或坏死病变,提示应积极治疗。
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