1228例过敏性紫癜儿童中医证候分布规律研究

，０１３年９月第５４卷第１８期　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３，Ｖｏｌ．５４，Ｎｏ．１８·１５７７·　　　　中医杂志２　　　　

１２２８例过敏性紫癜儿童中医证候分布规律研究　

张　霞　徐向宇　于文静　杨　濛　张　建　郭庆寅　任献青　翟文生　丁　樱＊

（）河南中医学院第一附属医院，河南省郑州市人民路１９号，４５００００“）基金项目：十一五”国家科技支撑计划资助项目（２００６ＢＡＩ０４Ａ１６

（）ｄｉｎｉｎ３２３６＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ，０３７１６６２５８０８１＊通讯作者：ｇｙｇ

［摘　要］收集１２２８例过敏性紫　目的　探讨过敏性紫癜患儿中医证候分布规律及其相关因素。方法　采用回顾性研究，　癜患儿的临床资料，总结其中医证候分布规律，并比较各证型患儿一般资料、发病季节、诱因、病程、疾病类型、实验室指标不，，同水平分布情况。结果　１风热伤络证３气阴两虚证１２２８例患儿中血热妄行证８４６例（６８．９％）６２例（２９．５％）３例　（，。１，，阴虚火旺证７例（冬季、春季发病８由上呼吸道１．１％）０．５％）２２８例患儿中３＋～１４岁１１３３例（９２．３％）５３例（６９．５％）　　，，，病程在４周以内１血小板计数升高５血浆纤维蛋白原升高４感染诱发３２２例（２６．２％）１１例（９０．５％）９１例（４８．１％）０３例（。各证型患儿性别分布、；外周血白细胞不同水平分布差异无统计学意义（年龄、发病季节、诱发因素、西医３２．８％）Ｐ＞０．０５）。结论　过敏性紫癜患儿中临床类型、病程、血小板、血浆纤维蛋白原、ＤＰ＜０．０５）－二聚体不同水平分布差异有统计学意义（风热伤络为主，男女发病比例相当，以春季、冬季多发，病程多在４周以内，呼吸道感染为其主要诱发因医证型以血热妄行型、素，且患儿多有高凝表现。

［关键词］中医证候；血热妄行；风热伤络　儿童过敏性紫癜；

ＴＣＭ　ＰａｔｔｅｒｎＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎ１２２８ＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＡｌｌｅｒｉｃＰｕｒｕｒａ　　　　　　　　ｇｐ

，，ＹＵ　，ＹＡＮＧ　，，ＧＵＯ　，Ｒ，，ＺＨＡＮＧＸｉａＸＵ　ＸｉａｎｕＷｅｎｉｎＭｅｎＺＨＡＮＧＪｉａｎＱｉｎｉｎＥＮ　ＸｉａｎｉｎＺＨＡＩＷｅｎｓｈｅｎ　　　ｇｙｊｇｇｇｙｑｇｇＤＩＮＧＹｉｎ　ｇ

（）ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｉａｔｅｄ　ＨｏｓｉｔａｌｏＨｅｎａｎ　ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏＴＣＭ，Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ４５００００　　　　ｆｆｐｆ　ｙｆ　　

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，，，，ｒｅｄｉｓｏｓｉｎａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｅａｓｏｎａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｄｕｒａｔｉｏｎｔｅｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｗｅｒｅｃｏｍａｒｅｄｉｎ　　　　　　　　ｐｐｇｐｙｐｙｐ　　

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；；ｕｒｕｒａａｔｔｅｒｎＫｅｗｏｒｄｓｌｌｅｒｉｃｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＴＣＭｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ａ　　　　ｐｐｐｇｙ

临床　　过敏性紫癜属毛细血管变态反应性疾病，

表现除有特征性皮肤紫癜外，常伴有关节肿痛、腹痛、肾脏损害等表现。小儿过敏性紫癜发病率逐年且临床表现复杂多变，病情极易反复，已成为上升，

小儿常见病、疑难病之一。近年来中医对儿童过敏性紫癜的病因病机、临床治疗的研究均取得了很大的进展，在传统血热妄行、气阴两虚的基础上更加深风、湿、热、瘀、虚”在疾病发生过程中的入地阐发了“

作用机理。我们通过回顾性研究，分析儿童过敏性紫癜的中医证候分布特点，并探讨中医证候与流行病学、病程、西医临床分型的相关性，为科学规范的临床治疗奠定基础。现报告如下。１　资料与方法

１．１　西医诊断标准

［１］

参照《诸福棠实用儿科学》过敏性紫癜诊断标

准：咽痛、乏力等上呼吸道①发病前１～３周有低热、

·１５７８·张霞等　１２２８例过敏性紫癜儿童中医证候分布规律研究　２０１３年第１８期

感染史或过敏史；②典型的四肢皮肤紫癜，表现为瘀点、瘀斑，稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向，常成批发生、对称分布，多见于下肢伸侧面，可伴有腹痛、关节痛；③血小板计数正常或偏高；④排除其他原因所致之血管炎及紫癜。其中②、③、④必须具备。

１．２　中医辨证分型标准

根据《中医儿科学》［２］、《中医诊断学》［３］

制定中医辨证分型标准：①风热伤络。主症：咽红，发热，流浊涕或黄涕，

紫癜淡红、细碎；次症：舌质红、苔薄黄或薄白，

脉浮数，恶风或咳嗽，皮肤瘙痒、此起彼落。②血热妄行。主症：

皮肤瘀点瘀斑较多、此起彼落、色泽鲜红，心烦，口干欲饮；次症：面红或唇赤，便秘，舌质红或舌红降或芒刺，苔薄黄或黄厚，脉数有力。③阴虚火旺。主症：

舌质红、少苔或无苔，咽暗红，低热或盗汗；

次症：手足心热，口干喜饮，脉细数。④气阴两虚。主症：神疲乏力或容易疲劳，纳差或便溏，面色白；次症：素体脾虚（如易感冒，易腹泻），舌淡薄或舌淡胖边有齿痕，脉细无力。以上均具备主症２项或主症１项＋次症２项即可诊断。

１．３　纳入标准

符合以上西医诊断标准；中医辨证分型属上述四型者；年龄２～１８岁。

１．４　排除标准

反复出现过敏性紫癜者；伴有血尿和（或）蛋白尿者；系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等所致的肾损伤及高尿钙、左肾静脉压迫综合征等引起的血尿及蛋白尿者。

１．５　一般资料

研究病例均来源于２００４年７月至２０１１年６月河南中医学院第一附属医院儿科一病区（肾病区）住院的过敏性紫癜患儿１　２２８例，其中男６７３例，女５５５例；年龄２～１８岁，平均年龄（８．４１±３．２９）岁；平均住院时间１４．８天。１．６　研究方法

筛选过敏性紫癜常见临床表现，设计回顾性分析调查表，调查内容包括：一般情况、发病季节、诱发因素、病程、临床表现、实验室检查、中医辨证分型等内容。检索河南中医学院第一附属医院住院病历，进行回顾性研究，填写调查表，并建立Ｅｘｃｅｌ数据库，进行统计分析。

１．７　统计学方法采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计学处理。计数资料以频数表示，计量资料根据是否超过正常值分组，

也以频数表示。组间比较采用χ２

检验。

２　结果２．１　过敏性紫癜患儿中医证候分布情况

１　２２８例过敏性紫癜患儿中血热妄行证８４６例（６８．９％），风热伤络证３６２例（２９．５％）

，气阴两虚证１３例（１．１％），阴虚火旺证７例（０．５％）。２．２　各证型过敏性紫癜患儿一般情况

血热妄行证中男４７５例，女３７１例；风热伤络证中男１８７例，女１７５例；阴虚火旺证中男４例，女３例；气阴两虚证中男６例，女７例。各证型患儿性别

分布差异无统计学意义（χ２

＝２

．４６７，Ｐ＝０．４８１）。１　

２２８例患儿中２～３岁者２８例（２．３％），３＋～７岁者５３２例（４３．３％），７＋～１４岁者６０１例

（４９．０％），１４＋

～１

８岁者６７例（５．５％）。表１示，各中医证型患儿年龄分布差异有统计学意义（χ２＝

３６．９２４，Ｐ＝０．００２

）。表１　各证型过敏性紫癜患儿年龄分布情况（例）

证型例数２～３岁３＋～７岁７＋～１４岁１４＋～１８岁血热妄行８４６　２０　３８１　３９９　４６风热伤络３６２　８　１３６　１９８　２０气阴两虚１３　０　９　３　１阴虚火旺

７　

０　

６　

１　

０

２．３　各证型过敏性紫癜患儿发病季节分布情况１　２２８例过敏性紫殿患儿中有８５３例于冬春季节发病，占６９．５％。表２示，

各证型患儿发病季节分布差异有统计学意义（χ２

＝２

２８．０５３，Ｐ＜０．００１）。表２　各证型过敏性紫癜患儿发病季节分布情况（例）

证型例数春季夏季秋季冬季血热妄行８４６　２３０　１１９　２２３　２７４风热伤络３６２　１８３　８　５　１６６气阴两虚１３　０　３　１０　０阴虚火旺

７　

０　

０　

７　

０

２．４　各证型过敏性紫癜患儿发病诱因分布情况１　２２８例过敏性紫殿患儿中８３７例（６８．１％）患儿无明显诱发因素，有３２２例（２６．２％）的患儿由上呼吸道感染诱发紫癜。表３示，各证型患儿诱发因

素分布差异有统计学意义（χ２

＝

３２．６４２，Ｐ＝０．００５）。２．５　各证型过敏性紫癜患儿病程分布情况

１　２２８例过敏性紫殿患儿中１　１１１例（９０．５％）患儿的病程在４周以内；有１５例气阴两虚、阴虚火旺证患儿的病程超过８周，占该两型总例数（２０例）的７５．０％。表４示，

各证型患儿病程分布差异有统计学意义（χ２

＝３

６７．２５５，Ｐ＜０．００１）。２０１３年第１８期中医杂志·１５７９·

表３　各证型过敏性紫癜患儿发病诱因分布情况（例）

证型

例数

无明显上呼吸道

诱因感染

２１９　９８　３　２　

食物

过敏３８　１３　１　１　

药物

过敏５　１　１　０　

接种

疫苗３　１　０　０　

接触

花粉３１１０

“旺，血行脉外所致。《景岳全书》说：血本阴精，不宜动也，而动则为病。……盖动则多由于火，火盛则迫

］４－６

”血妄行。实火如此，虚火亦然，临床报道［以血

血热妄行８４６７８　５　风热伤络３６２４８　２　气阴两虚１３　阴虚火旺７　

７　４　

血瘀型最为常见，所以清热凉血、活血化瘀为最热、

常用药物有水牛角、紫草、茜草、生常用的治疗原则，

地黄、牡丹皮、白茅根、丹参、赤芍等。对于慢性反复发作的患者，采用益气健脾、养血活血、扶正祛邪、凉

７］

认为本病病因多为血血消斑等方法治疗。张志明［

表４　各证型过敏性紫癜患儿病程分布情况（例）

证型血热妄行风热伤络气阴两虚阴虚火旺

例数８４６　３６２　１３　７　

≤２周５１６　１８５　２　１　

２＋～４周４＋～８周２７９　１２７　１　０　

３３　４３　１　０　

＞８周１８７９６

热壅盛兼感风邪，风热血热相搏，壅盛聚毒，迫血妄行，血不循经，溢于脉络，凝滞成斑，则发为血热型紫癜，治当清热凉血，活血散风；若病程日久或反复发脾气不足，脾不统血，气虚不摄，血不循经，溢于作，

脉外，则发为脾虚型紫癜，治应健脾益气，养血止血。

本研究结果显示，过敏性紫癜患儿中医证型中，血热妄行证最多为８其次为风热伤４６例（６８．９％），，络证３气阴两虚型１阴６２例（２９．５％）３例（１．１％）。儿童过敏性紫癜男女发病虚火旺型７例（０．５％）比例相当，无明显差异；年龄以３～１病４岁为多发，

风热伤络以关节型、混合型为主，程多在４周以内；

血热妄行以单纯型、混合型为多。儿童过敏性紫癜冬季多发，有８以春季、１２２８例患儿中，５３例发于冬　占６春季，９．５％。而发病诱因以呼吸道感染最为突出，进一步说明小儿脏腑娇嫩，卫外不固，易于感邪，且小儿为纯阳之体，传变迅速，感邪后每易从阳化热化火，火热与气血相搏，血溢脉外，留于肌肤而成紫癜。故小儿紫癜以儿童冬春时节外感风邪、入里化热留而为瘀，故可见血小板升高、后多发。离经之血，

所以治疗时多辅以活血化瘀。ＦＩＢ升高等高凝表现，

综上所述，我们认为儿童过敏性紫癜病机特点多热多瘀，脉络损伤，血不循经溢于脉外，离经之血形成瘀血，瘀血阻于脉络又加重出血致使病情反复往往病情日久不愈虚实夹杂。临床上以血热发作，

妄行型和风热伤络型较多见。故小儿过敏性紫癜早方以银翘散加减；中期凉血止血，方期宜疏风清热，

以犀角地黄汤加减；后期补气摄血，滋阴清热，方以

８］

。河南中医学院第一玉屏风散合知柏地黄汤加减［

２．６　各证型过敏性紫癜患儿西医临床类型分布情况

过敏性紫癜患儿西医临床类型以关节型、混合各证型患儿西医临床类型分布型为多见。表５示，

２

）。差异有统计学意义（７．２９２，Ｐ＝０．０４４χ＝１

表５　各证型过敏性紫癜患儿西医临床类型分布情况（例）

证型血热妄行风热伤络气阴两虚阴虚火旺

例数８４６　３６２　１３　７　

单纯型２０３　７３　５　１　

关节型２０６　１２０　４　３　

腹型１９０　６１　３　１　

混合型２４７１０８１２

２．７　各证型过敏性紫癜患儿实验室指标不同水平分布情况

患儿血小板计１２２８例患儿中５９１例（４８．１％）　

患儿血浆纤维蛋白原（数升高，４０３例（３２．８％）ＦＩＢ）升高，多数无Ｄ各证型患儿－二聚体升高。表６示，外周血白细胞不同水平分布比较差异无统计学意义

２

（；血小板、．１３５，Ｐ＝０．１６２）ＦＩＢ、Ｄ－二聚体比χ＝５

２

较差异有统计学意义（．５２５８，Ｐ＝０．０３６３；χ血小板＝８２２

７．０６２６，Ｐ＜０．００１；９．９９１２，Ｐ＜ＦＩＢ＝３Ｄ－二聚体＝７χχ）。０．００１

３　讨论

中医认为过敏性紫癜的发生或因感受外邪、血热妄行，或因脾不统血而血溢于肌肤，或因阴虚火

表６　各证型过敏性紫癜患儿实验室指标不同水平分布情况（例）

证型风热伤络血热妄行气阴两虚阴虚火旺

例数３６２　８４６　１３　７　

９／血白细胞（×１０Ｌ）

４～１００＞１

９／血小板（×１０Ｌ）

１００～３００００＞３

／ＦＩＢ（Ｌ）ｇ２～４＞４１９６　６０３　４　１０　

１６６　２４３　３　３　

／Ｌ）Ｄ－二聚体（ｇ０～０．３．３＞０３０９　７０７　２　１０　

５３１３９５３

２２７　５２５　５　１２　

１３５　３２１　２　１　

１６６　４５８　４　９　

１９６　３８８　３　４　

（下转第１５９５页）

２０１３年第１８期王灵聪等姜黄素对急性肺栓塞大鼠细胞外调节蛋白激酶、三磷酸肌醇激酶、蛋白激酶Ｂ的影响·１５９５·

［６］ＬｉａｎＳ，ＲａＫ，ＭｅａｎＲ，ｅｔａｌ．Ｌｉｏｏｌｓａｃｃｈａｒｉｄｅ　　ｇｊｇｐｐｙ　　

／ｏｆＥＲＫ１２ｉｎｃｒｅａｓｅｓＴＮＦａｌｈａｒｏｄｕｃｔｉｏｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　　　－　ｐｐ［］，ｖｉａＥｒ１Ｊ．ＡｍＪＰｈｓｉｏｌＬｕｎＣｅｌｌＰｈｓｉｏｌ２００２，２８２　－　　　　ｇｙｇｙ　

（）：６１２０５１２１１．－［］７ＪａｒｒａｒＤ，ＫｕｅｂｌｅｒＪＦ，ＲｕｅＬＷ，ｅｔａｌ．Ａｌｖｅｏｌａｒｍａｃｒｏｈａｅａｃ　　　　　　－ｐｇｔｉｖａｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒａｕｍａｈｅｍｏｒｒｈａｅａｎｄｓｅｓｉｓｉｓｄｅｅｎｄｅｎｔｏｎ　　－　　　　　ｇｐｐ

／［］ＮＦｋａａＢａｎｄＭＡＰＫＥＲＫ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓＪ．ＡｍＪＰｈｓｉｏｌ－　　　　　ｐｐｙ，，（）：ＣｅｌｌＭｏｌＰｈｓｉｏｌ２００２２８３４７９９８０５．Ｌｕｎ　　－ｙｇ　

［］徐慧，戴元荣，夏晓东，等．哮喘大鼠肺组织Ａ８ｋｔ蛋白表达

］上调对Ｉ温州医学院学Ｌ４，ＩＬ１２和ＩＬ１３的影响［Ｊ．－－－（）：报，２００９，３９５４３３４３６．－［］易斌，钱桂生，白莉，等．缺氧致大鼠肺动脉平滑肌细胞９

］第三军医大学学报，ＡｋｔｍＲＮＡ表达的变化［Ｊ．２００６，２８

（）：３１９２１９４．－［］／王丽荣，李爽，袁辉，等．１０ＰＩ３ＫＡｋｔ信号通路在慢性缺氧

］性肺血管收缩中的机制［牡丹江医学院学报，Ｊ．２０１０，（）：３１３７９．－［］林全，狄枫，王良兴．姜黄素对慢性低氧高二氧化碳大鼠１１

］肺动脉高压及肺动脉管壁胶原的影响［中国应用生Ｊ．（）：理学杂志，２００６，２２３２５７２６１．－［］周刚，牛建昭，王继峰．姜黄素抗肺纤维化大鼠自由基损１２

］：伤作用的实验研究［中国中药杂志，Ｊ．２００６，３１（８）６６９６７２．－［］１３ＡｒａｕｏＣＣ，ＬｅｏｎＬＬ．ＢｉｏｌｏｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆＣｕｒｃｕｍａｌｏｎａ　　　　　　ｊｇｇ

］，，（）：Ｌ［Ｊ．ＭｅｍＩｎｓｔＯｓｗａｌｄｏＣｒｕｚ２００１９６５７２３７２８．　　　－［］，１４ＧｕｋｏｖｓｋＩＲｅｅｓＣＮ，ＶａｕｅｒｏＥＣ．Ｃｕｒｃｕｍｉｎａｍｅｌｉｏ　　　－ｙｙｑ　

ｒａｔｅｓｅｔｈａｎｏｌａｎｄｎｏｎｅｔｈａｎｏｌｅｘｅｒｉｍｅｎｔａｌａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ　　　　　ｐｐ［］，Ｊ．ＡｍＪＰｈｓｉｏｌＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＬｉｖｅｒＰｈｓｉｏｌ２００３，２８４　　　　　ｙｙ（）：１８５９５．－［］，１５ＹｕＰＪＦｅｒｒａｒｉＧ，ＰｉｒｅｌｌｉＬ，ｅｔａｌ．ｖａｓｃｕｌａｒｉｎｕｒａｎｄ　　　　　ｊｙ　

ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆＭＡＲＫ：Ａｔａｒｅｔｄａｒｏｃａｃｈｔｏｔｈｅｒａ　　　　　　ｇｐｐｐｙ

［］（）：ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓＪ．Ｃｅｌｌｕｌａｒｓｉｎａｌｉｎ２００７，１９７１３５９ｏｆ　　－ｇｇ，１３７１．［］１６ＬｉｎＣＨ，ＹｅｈＳＨ，ＬｉｎＣＨ，ｅｔａｌ．ＡｒｏｌｅｆｏｒＰＩ３ｋｉｎａｓｅｓｉ　　　　　　　－　－ｇ

ｎａｌｉｎｉｎｆｅａｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎａｎｄｓｎａｔｉｃｉｎａｔｈｗａｌａｓｔｉｃｉｔ　　　　ｇｇｙｐｐｙｐｙ　　　　

［］，，（）：ｔｈｅａｍｄａｌａＪ．Ｎｅｕｒｏｎ２００１３１５８４１８５１．　－ｙｇ

（）收稿日期：修回日期：２０１３－０２－２８；２０１３－０５－３０

研究发现Ａ姜黄素能ＰＥ大鼠可出现急性炎症反应，、、抑制其ＴＮ减轻肺组织充血程ＦＩＬ１ＩＬ８，－α－－β

２］

，度［推测Ａ刺激ＥＰＥ引起机体缺氧，ＲＫ、ＰＩ３Ｋ、从而介导炎症介质释放，而姜黄素可抑制Ａｋｔ升高，

减轻肺组织损伤。其通道，

欧洲心脏病学会２急性肺栓塞诊００８年发布的《

［１］

断和治疗指南》认为，ＡＰＥ患者血ＢＮＰ、ＴｎＴ、Ｄ－故将这３项指标用于本实Ｄｉｍｅｒ较低者预后良好，

验。Ａ血清ＢＰＥ造模后６、２４、７２ｈ，ＮＰ、ＴｎＴ和Ｄ－造模后２造模后Ｄｉｍｅｒ均显著升高，４ｈ升高最显著，

而姜黄素的干预可使其显著下降，提７２ｈ开始下降，姜黄素能示姜黄素能改善ＡＰＥ大鼠的预后。总之，降低ＡＰＥ大鼠的肺ＥＲＫ、ＰＩ３Ｋ、Ａｋｔ及血清ＢＮＰ、

提示可能为姜黄素改善ＴｎＴ和Ｄ－Ｄｉｍｅｒ水平，ＡＰＥ预后的机制之一。参考文献

［］１ＴｏｒｂｉｃｋｉＡ，ＰｅｒｒｉｅｒＡ，ＫｏｎｓｔａｎｔｉｎｉｄｅｓＳ，ｅｔａｌ．Ｇｕｉｄｅ　　　　－ｕｌｍｏｎａｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅｄｉａｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅ　　　　　　　　－ｐｇｇ

ｒｅｍｂｏｌｉｓｍ：ｔｈｅＴａｓｋＦｏｒｃｅｆｏｒｔｈｅＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄＭａｎ　　　　　　　－ｙｇ　ａｅｍｅｎｔｏｆＡｃｕｔｅＰｕｌｍｏｎａｒＥｍｂｏｌｉｓｍｏｆｔｈｅＥｕｒｏｅａｎ　　　　　　ｇｙｐ　

］，ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏＥＳＣ）［Ｊ．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ２００８，２９Ｓｏｃｉｅｔ　　　ｇｙ（ｙ　（）：１８２２７６２３１５．－［］王灵聪，张微，夏国莲，等．姜黄素对急性肺栓塞大鼠的炎２

］（）：症因子影响［中医杂志，Ｊ．２０１３，５４６５０４５０６．－［］孙晨，王灵聪，蒋慧芳，等．阿司匹林对急性肺栓塞大鼠肺３

］组织Ｃ中华医学杂志，Ｘ３ＣＬ１及ＣＸ３ＣＲ１影响［Ｊ．２０１３，（）：９３１６９７２．－［］沈伟峰，干建新，徐少文，等．盐酸戊乙奎醚抑制脂多糖性４

］肺损伤大鼠肺泡Ｉ中Ｉ型上皮细胞损伤和ＥＲＫ活化［Ｊ．（）：国病理生理，２００９，２５９１７２０１７２５．－［］５ＪｉｎＪＸ，ＺｈａｎＹ，ＪｉＳＨ，ｅｔａｌ．Ｋｉｎｅｔｉｃｓｏｆｍｉｔｏｅｎａｃｔｉｖａ　　　　－－ｇｇｇ　　ｔｅｄｒｏｔｅｉｎｋｉｎａｓｅｆａｍｉｌｉｎｌｉｏｏｌｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ　　　　－ｐｙｐｐｙ　ｍｏｕｓｅｋｕｆｆｅｒｃｅｌｌｓａｎｄｔｈｅｉｒｒｏｌｅｉｎｃｔｏｋｉｎｅｒｏｄｕｃｔｉｏｎ　　　　　　　　ｐｙｐ

［］，（）：Ｊ．Ｓｈｏｃｋ２００２，１８４３３６３４１．－［编辑：邓　媛］

（）：结合杂志，２００９，１８１４１６３４．

［］］赵俊萍．辨证分型治疗小儿过敏性紫癜１光明５２８例［Ｊ．

（）：中医，２００８，２３４４６３６４．　４

［］任德旺，任仲玉，任仲仪，等．凉血化瘀扶正法治疗小儿过６

］敏性紫癜性肾炎３中医杂志，０例临床观察［Ｊ．２０１０，５１（）：增刊２１９９２００．－［］］张志明．中医辨证治疗过敏性紫癜１河南中医，７０５例［Ｊ．（）：２００７，２７１１５２．

［］］刘玉清，丁樱．丁樱治疗过敏性紫癜性肾炎经验［中医８Ｊ．

（）：杂志，２０１２，５３２１０３０４．　１

（）收稿日期：修回日期：２０１３－０７－０１；２０１３－０７－３０

（上接第１５７９页）

附属医院多年来实行中医规范化治疗，遵循中医临床路径，中医分型及方证相对应治则，方药相对固故未再做相关统计分析。定，参考文献

［］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［北京：人１Ｍ］．７版．民卫生出版社，２００２：６８８６９０．－［］汪受传．中医儿科学［上海：上海科学技术出版社，２Ｍ］．２００６：１３６１４０．－［］朱文锋．中医诊断学［北京：中国中医药出版社，３Ｍ］．２００１：９．［］］肖洪俊．辨证分型治疗过敏性紫癜６现代中西医４４例［Ｊ．

［编辑：崔京艳］

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