消化性溃疡的药物治疗

消化性溃疡的药物治疗

抗消化性溃疡药物的作用主要是:①降低胃液中胃酸浓度和胃蛋白酶活性,从而减轻“攻击因子”的作用;②增强胃肠黏膜的保护功能,修护或增强胃的“防御因子”。

抗消化性溃疡药物按药物来源和作用机制分以下几类: 降低对黏膜侵袭力的药物

h2受体拮抗剂:h2受体拮抗剂能阻止组胺与胃黏膜上的h2受体结合,抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌,对胃泌素及m受体激动药物引起的胃酸分泌也有抑制作用。第1代西咪替丁:是进入临床的第1个h2受体拮抗剂,由于能特异地与组胺h2竞争受体,阻断组胺的作用,抑制组胺或五肽胃泌素分泌胃酸,还能促进胃、十二指肠黏膜上皮细胞增生,起到预防溃疡形成并促进愈合的作用;第2代雷尼替丁:为强效长效的h2受体拮抗剂,作用比西米替丁强5～8倍,不良反应小而安全,对内分泌等激素的影响较少,治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度,抗酸作用强,对肝药酶抑制作用比西咪替丁轻;第3代法莫替丁:为抑制作用更强的第3代产品,在抑制胃酸方面比西咪替丁的效果强40～50倍,是雷尼替丁的7～10倍,且作用时间长。其作用机制是与h2受体结合的位置与雷尼替丁不同,从受体游离出来的速度比雷尼替丁要慢;不抑制肝药酶,无抗雄激素作用,也不影响血催乳素浓度;还能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,是较理想的治疗消化性溃疡药物。

质子泵抑制剂:胃酸分泌的最后过程,是壁细胞膜内的h+- k+

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