三种检查方法对乳腺疾病的诊断价值

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月第 2 4卷第 2期 T e m ta.u a0 cne. a h 09v l4N . h cc1om l f acr r 0 .02 .02 P i 1 M c2

1 5 6

三种检查方法对乳腺疾病的诊断价值曹亚丽王国清吴小波李薇欧阳倩雯雷秋模许平娥【要】目的摘 探讨三算子扫描仪、多普勒彩色超声及钼靶 x线摄影对乳腺疾病的诊断价值。方法对 58经 7例

手术和病理检查证实的乳腺良、性疾病患者术前均采用三算子扫描、超及 x线进行诊断。结果恶彩

对于乳腺增生性疾

病、乳腺癌三种检查方法诊断符合率在 8 . 1一 19%之间，者间无统计学意义 (> .5;于乳腺良性肿瘤的 76% 9 .l三尸 00 )对

诊断符合率彩超优于 x线( 0 0 ) P< .5。对于≤3 5岁乳腺癌的诊断符合率三算子、彩超均优于 x线( 0 0 )对于3 P< .5, 5 5 0岁乳腺癌三者之间无差别( P>0 0 )对于≥5 .5, O岁乳腺癌 x线明显优于三算子、彩超 ( P<O O ) .5。对于肿块<2c m的乳腺癌诊断符合率三算子、超优于 x线 (彩 P<00 )而对于无肿块仅件有恶性钙化征象的诊断符合率 X线明显优于 .5,三算子( O0 )结论 P< .5。感性、确性与彩超相当。准

三种检查方法对乳腺良、性疾病都有较高的诊断价值，对于乳腺癌的诊断具有互补性。恶且

x线适合 5 0岁以上以及有恶性钙化灶的患者，彩超适合于各种类型的乳房，可弥补 x线的不足，三算子对乳腺疾病的敏

【关键词】三算子； 彩超；钼靶 x线；乳腺疾病；乳腺癌中图分类号： 70 4;7 7 9 R 3 . R 3 .文献标识码： A文章编号：o 1 90 2 0 )2 150 10 - 3 ( o9 0 6 _3 5

CO r lSt y O r e Dif r ntEx mi a ins i a n ss O e s s a e nt O ud f Th e fe e a n tO n Di g O i fBr a tDie s0一，Ⅳ 『一， f r一o以 . Pee￡姗 dC r n r厂 ￡ Ⅱe￡e n G G。q ,上 6, Z上 。 r凡o e ￡ B e0 D es, 眦

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【 bt c】 o j te T uy h d got a e f R cni, le la n op r n a m g pyn A s at r b cV e i o t e i nscvl I an gc o du roi dpl dm m or h sd t a i u oT s n o r ts c ea a it e d a I ss o ra td s a e . e h d 5 8 p l n s w t l n n n e jn b e s je s swe ea】 o r d b u g r h ig1 i fh e s ie s s M t 0 s 7 i t j maj a ta d b n g r a tds a e r 】 c me y s r e y 0 ae h g a d p t 0o ia x mi ai n . l h ai nswe℃e a n d b RIs a n n c lI d u t s n c d p lra d ma n a h l gc l a n t s Al t e p t t e 0 e I x mi e y T c n ig, oo℃ l _ o i 0 p e n mmo r p y Re r a ga h . - s l T e p st e d a n sc rt ft e t r e e a n h p q l s s e n r a t a c rwee 8 . 1~9 .%,h r s ut s h o i v j g 0 i ae 0 h h e x ms i y e ) i ma s sa d b e s c n e r 7 6% i aa 1 91 teei

n i ic n df e c os nf a t i n e(P> . 5 . h r i s nf a t i In e0 ep s i i n s aei ma g a t rat u o e g; r 0 O ) T ee s i ic n ℃ c f h oiv d g oi r n l n n be s tm r— g i d t te a c t i b

tencl e lao i D p l n mm g印h,o rdut sncdp k e e ta a m0 p y(P< .5 . h r i w e 0 rdut snc 0 p r dma 0r y cl e lao i op rsbtr hnm m a h 0 r ea 0 r i t 00 ) T e essg 6c n f r n eo h o iie d a no i ae i I s a c rwhih wee y n e ha e r TRIs a i g a 0o_

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t sncdp l et a m o py(P< .5 . hr w r os n at i ec r oi ope i bt rh nma m ah a rs e t 0 0 ) T ee een i mcn f n e(P> .5 o tepsieda— g d r 0 0 )f h oiv ig tn sc mt fte tr e e a r a t a c r i h w r ew e 5 y asa d5 y a s T e ei s n a t i e e c f h o i o i e o h e x msi b e s c n e c e e b t e n 3 e r n 0 e r . h r s i i c n f r n eo ep s— h n wh g dl f ttv击 a n sc r t ft h e x ms i r a tc nc rwh c r 1 rta 0 e r ma ie g o i ae 0 he tr e e a n b e s a e i h we e ode h n 5 y a s, mm o rph sb te ha TRIs a i g g a y i et rt n c nn n

adclr laoj dp l n ooe ul snc ope d r r(P<O 0 ) T eei s t at ieec fh 0iv igoi rt o etr xm . 5 . h r s j1 n df rne0 tepsi dans a f h e ea si g墒c l f te c e t he n bes cne w ihda ee< m, R cn igadc1 e 1a0i dp lr sbt r hnm mm gah (P< .5 . rat a cr hc i t 2c T Isann n oo dut snc ope i e e a a 0rpy m r r r t t 00)The e i ini a tdi r n e o h o i v ig o i ae o h h e x msi l s a c rwhih dip a aina c o a— r s sg 6c n f e c ft e p st e da n sc r t ft e t r e e a n bIa tc n e c s ly m lg ntmi rc l i e

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sann (P< . 5 . 0 cuin T r xm nt n 1w r ic i n u n se, mm gah e e ta R cn ig f ao y s t 0 0 ) c nIs he ea iaosa ee o e i 1v l a l i g o i n iao s o r a t ie s s n t rb n g rmai n n,h y h v o l me t r y i i g o i gt e b e s au b e d a n sc id c tr f e s s a e o mat e i n o l a t t e a e c mp e n a i n d a n sn h r a t b d e g t c n e . mm0 mp y s i n t ep t nswh c e e 0d rt a 0 y a sa d d s ly d main n c o acf ai n C lr d u— a c r Ma g h ut i aj t s h e i h w r 1 e h n 5 e r n ipa e l a t g mir c l i c t . oo e l i o t s n c d p lrs i n v ro s tp s mo e r a t ma k p ma r o i o p e ut i aiu y e d lb e s, y ma e u mmo r p y i s m ce c . RIs a n n se u lc lr d u— a s g a h n u in y T c n i g i q a o o e lt s ni o 1r i h e sfvt a c I y 0 h i g o i l be b e s ie s . m o c d pp e n t e s n ij i y, c u c ft e d a n ssf rt r a td s a e 0

【 yw r s T I cn i;o r lao i dp 1; m oIp y B℃ sdsae;rat acr Ke 0d】 R ann c 1 e ut snc o pe Ma m g_h; Iat i ssBes cne s g od r r a e( e n廊nⅡ 厂， r2 o, 15—17 c mⅡ D ,o 92 6 4: 6)

乳腺癌在世界范围内是女性第一位恶性肿瘤。我

影、色多普勒超声及三算子扫描，乳腺良、性疾彩对恶

国乳腺癌的发病率每年以 3~%的速度递增，乳% 4而腺疾病的诊断技术目前在国内外广泛应用的如钼靶摄作者单位：3 o 9南昌市第三医院乳腺疾病防治专业学部 30 o

病的鉴别有

一定的价值。2 0 O7年 7月至 20 O8年 8月 我们对本院手术治疗的 5 8例乳腺疾病患者进行了三 7算子扫描、多普勒彩色超声及钼靶摄影检查的对比研

l6 . 6

实用癌症杂志 2 o年三第丝卷第 2 o9月期

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究，价其临床应用价值，评现报告如下。

1 2 3钼靶 x线检查 ..

患者取立位，规摄取双侧常

l资料与方法1 1临床资料 .

乳房轴位和侧斜位，要时加照侧位和局部放大摄影。必

采用全自动曝光控制模式，用放大镜读片，察病变位观置、大小、形状、边缘、内部钙化、皮肤、头及周围组织乳情况。 13统计学外理 .

本组病例 5 8例，龄 1 7年 4~8 7岁，均年龄 4平 3岁；乳腺增生性疾病 l6例， 3乳腺良性肿瘤 2 4例， 2乳

腺癌 2 8例；中≤3 1其 5岁乳腺癌 2 4例，5~5 3 0岁乳腺

采用 sS 1. P S 10软件进行统计学分析处理，数资计料用 )检验。 ( 2结果

癌 16例， 0岁乳腺癌 8 0≥5 8例；肿块<2c的乳腺癌 m3 2例，无肿块仅伴有恶性钙化征象的乳腺癌 7例。术前均行 i算子扫描、多普勒彩色超声及钼靶摄影检查， 并经手术治疗及病理检查证实。1 2方法 .

三算子扫描、彩超及 x线对乳腺疾病的诊断符合率均以病理检查结果为准，不管病理分型。对乳腺但增生性疾病、腺癌的诊断符合率，乳 3种方法问没有显

12 1三算子检查 ..

在不含红光、红外光的暗室中进

行，患者取坐位，分裸露双乳，充上身稍前倾，上肢下两垂。探照乳房各个象限及乳晕区，在屏幕上显示出乳

著性差异， O 0;乳腺良性肿瘤的诊断符合率， P> . 5对仅彩超与 x线间差异有统计学意义， 0 O。在不 P< .5同年龄组的乳腺癌诊断符合率比较： 5岁年龄组三≤3算子、超与 x线间比较，彩 P均< .5 3 5年龄 0 0;5~ 0岁组三者间比较， P均> . 5≥5 0 0, 0岁年龄组 x线与三

腺病变的位置、管、度影及灰影与血管的关系。利血灰用三种算子处理近红外线乳腺扫描图像即病变区血管

显示、灰度显

示、等灰影边缘显示。 12 2彩超检查 ..患者取卧位，侧与左侧斜卧位，右 裸露双乳，用探头直接在乳房表面作纵向、向和放射横状扫查，观察病变的位置、小、态、大形边缘、包膜、内部

算子、彩超比较 P均< .5 00。对于肿块< m的乳腺 2c癌，子、三算彩超与 x线诊断符合率比较， O O; P< . 5对于临床未能触及肿块仅伴有恶性钙化征象，线与三 x算子比较， 0 0,表 1 P< .5见。

回声和钙化及周同彩色多普勒血流情况。

表 l 3种检查方法与病理诊断符合率的比较 (, 例%)

3讨论3 1乳腺疾病的检查方法 .远红外线扫描是利用透过乳房强度不同的近红外光，示血管和肿块的阴影， 1无创、显是种无放射、全安的乳腺检查方法，对乳腺癌的诊断敏感性高。 三算子红外诊断系统是在乳腺红外扫描的基础上

使图像的初级不受损或得到弥补，分挖掘隐藏信息：充

其中一算子处理后可得到等灰度曲线的分布图，有能效地摄取原始图像中之组织结构信息；算子可以得二到病灶内的血管数量、布和走形方向，分能有效地显示原始图像中隐藏的血管；算子能使灰影显示出毛糙三

或光滑、边缘不整似蟹足状恶性特征，过对原始乳腺通红外影像进行 t—prtr理，提供更丰富的患者 roea处 i 0能

应用三种算子对乳腺图像进行数字信息挖掘处理，能

用疸垂奎志 20 0 9年 3月第 2 4卷第 2期 T eP t a Ju l fc ne. rh2O . 0 2 . o 2 h mccl oma 0 acrMac 0 9 v l 4 N . i

1 7 6

病理信息，著提高诊断的准确性¨。显]

别。从临床资料来看， m的乳腺癌大多数为年轻<2c

近年来，着高频探头以及彩色多普勒技术的应患者， x线易漏诊，与国内外报道相符合。本组随而这仍

用，使超声对乳腺疾病的诊断水平明显提高。它能清临床未触及肿块的恶性钙化病例有 7例，性钙化灶恶晰显示皮肤、下脂肪，体、皮腺筋膜及胸肌及周围血流的形成是与癌肿局部坏死、胞溶解、盐沉积有关，细钙情况，也能发现各种细微钙化图像，

其适用于我国妇尤女乳房体积小，肪含量少的致密型乳腺，无放脂且一

般钙化呈短棒状、多形性，直径在 0 2~0 5 m 1 . . m,O~

2 0粒以上簇状分布。恶性钙化灶是乳腺癌检出

射、无痛苦、全、复性好，安重对青春女性、娠哺乳期的敏感指标。本组 7例病例 x线的诊断符合率为妊女性尤为合适。国内报道乳腺癌的诊断率为 l0, 0%彩超则为 7 . 3,者差别不明显，以看出 14%两可 8 .%, 33而乳腺钼靶有一定的放射线，青春致密性彩超在恶性钙化灶的检出也有相当的敏感性和准确对

乳腺组织不能很好成像，查时需用力挤压，成患者性。但三算子显示钙化灶效果不好，中仅 2例可检造 7例不适， x线能清晰显示乳腺病变，现各种钙化灶，疑，但发 三算子与 x线之问差别显著。 对较早期乳腺癌患者，仍首选钼靶 x线摄片 J。综上所述，算子扫描、色多普勒超声及钼靶摄三彩 3 2不同检查方法对乳腺疾病诊断符合率的比较 .影对乳腺良、恶性疾病都有较高的诊断价值， 3种方但三算子、彩超及 x线对乳腺癌、腺增生性疾病的法对乳腺癌的诊断各有利弊，有互补性。x线适合乳且诊断符合率在 8 . 1~ 19%之间， 7 6% 9 .1两两比较，无显 5 0岁以上，乳腺组织不丰富以及有恶性钙化灶的患者， 著差别。对乳腺良性肿瘤的诊断符合率分别为它对早期乳腺癌的诊断有优势。彩超适合于各种类型对致可 8 .9、1 9%、3 0%,算子与 X线、超之间的乳房，年青、密型乳房尤为适合，以弥补 x线 8 3% 9 .6 8 . 4三彩

比较无显著差别，彩超明显高于 x线。本组病例乳的不足。而三算子扫描对乳腺良恶性疾病诊断上的敏但准确性可以与彩超相媲美，经济，用方便，且使无腺良性肿瘤大多发生在青年女性，青年女性乳房致感性、而密性高， x线不易显影，彩超尤为合适，与上述观放射损害，临床上有较高的应用价值。结合我国国而这在点相符 J。另外， 3种检查方法对乳腺疾病的检出率，情， 乳腺三算子扫

描为乳腺疾病的普查提供了 1种有均与国内外报道相近。 效、可靠、济方便的诊断手段。经参考文献

3 3不同检查方法对不同年龄组乳腺癌诊断符合率 .的比较三算子、彩超及 X线对≤3 5岁年龄组乳腺癌诊断[]陈 1静，缪小佟，海

云，等.三算子数字式近红外乳腺诊

符合率分别为 8 .%、1 6%、2 5,算子与彩超 75 9 .7 6 .% 之间比较无差别，三算子、但彩超与 x线之间比较均有显著差别，其是彩超诊断效果明显高于 x线；5岁尤 3

断仪在乳腺疾病巾的应用[]实用医技杂志，06 1 J. 2 0,3( ):3 6 9 4.

[]唐利立， 2廖

妮， 莹，高频 B超在中国妇女致密型肖等.

乳腺的乳腺癌筛查中的应用[]中国普通外科杂志， J.2 O,5 1 ) 7 2 ( 6 1 ( O:3 .】

至5 0岁是乳腺癌发病高峰期，检查方法诊断符合 3种于≥5 0岁年龄组乳腺癌， x线与三算子、超之间比较彩

率在 8 .8~ 7 7%之间，两比较无明显差别； 1 1% 8 .4两对[]张明满， 3高根五，永康，近红外线扫描与彩色多普勒余等.超声对乳腺肿块诊断的临床评价[]中国普外基础与临 J.床杂志，o 1 8 5:2 . 20,( ) 36 版 .京：学技术文献出版社，00 16北科 2 0:】 .

均有显著差别，三算子与彩超之间比较无差别。这但房及年龄较大乳腺组织不丰富的患者较适合，对年但

4姜玉浅表器官及组织超声诊断学[ . 1 M]第 是因为软 x线只能穿透 3~ m的组织深度，小乳[]张缙熙，新. 4c对[]曾 5炜，朱世亮，黄雅芳 .超声、钼靶摄影与近红外扫描对

轻、密性腺体不能很好成像，造成漏诊。致易3 4不同检查方法对较早期乳腺癌诊断符合率的比 .较

乳腺肿瘤诊断的比较[]肿瘤，02 2 ( )2 9 J. 2 0,2 3:2 .『] F n r irE, rmirG, u r— o 1tV. rat c( ac— 6 o di e I i e G ei B be B e s mire Ii n n 】f ain: l v r a e a av i o _ ilgc a d ci ia l t i t s mu

t a t t n 1ss fI d 0o i n l c l a— c 0 i i a n fc

对于肿块<2c的乳腺癌，算子、超及 x线 m三彩的诊断符合率分别为 8 .7、O 6%、5 6%, 4 3% 9 .3 6 .3三算子、彩超效果均优于 X线，三算子、彩超与 x线之问两

csfrcrio a[] wol Jun l0 S r r,(), 6 r 0 ac m J . r ora f ug y 2M 2 n d e 2( 2 O 3):9 .

(稿日期 2 0收 08一l 2修回日期 2 0 0— 0 09一o—l ) l 5(辑：编甘艳)

两比较均有显著差别，三算子与彩超之间比较无差但

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