襄樊市疾病预防中心医疗废物处理方案

疾控中心医疗废弃物管理处置方案

襄樊市疾病预防控制中心医疗废物处理实施方案

为了进一步加强医疗废物管理，规范医疗废物处理流程，避免病原性微生物对社会造成威胁，保护医护人员健康安全，减少职业暴露的发生，为广大就诊者提供一个安全、清洁的就医环境，结合市疾病预防控制中心情况制订本方案。

一、 术语

医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，即卫生部和国家环境保护总局制订的《医疗废物分类目录》（卫医发[2003]287号）中规定的种类。药品包装、说明书、包装填充物、一次医疗用品包装袋、针头套等不作为医疗废物，尽量回收。

二、 依据

(一) 《医疗废物管理条例》（国务院令第380号） (二) 《医疗废物分类目录》（卫医发[2003]287号） (三) 《危险废物转移联单管理办法》 (四) 《医疗废物集中处置技术规范》 三、 原则

统一领导，各司其职；减量处理，无害回收；分类收集，集中贮存；日产日清，规范转运；手续齐全，无缝交接；强化监督，奖罚分明。

四、 医疗废物处理组织与管理 (一) 中心组织领导体系

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疗废物处理人员培训；突发性职业暴露和伤害事件的协调、处理、报告；与襄樊市中油环保公司协调；组织对科室进行检查与督导。

2. 总务科：负责购置医疗废物处置所需物资耗材的采购、分发；医疗废物暂存点的管理；医疗废物的登记与转运；保障医疗废物处理人员健康安全。

3. 监测科、艾滋病防治科、免疫规划科、预防性体检科、皮肤性病门诊、急性传染病防治科、地方病慢性病防治科：建立医疗废物处理制度，指定专人或采取值班制负责医疗废物处理；建立一次性医疗器械、实验用菌（毒）种、放射源、药品等物资的领取、登记、使用、维护、管理等制度；完善医疗废物分类收集、消毒、登记、转运等制度；保障医疗废物处理人员安全。

4. 消毒科：提供消毒技术支持。 (三) 科室工作体系及工作流程

(二) 科室职责

1. 中心办公室：负责中心医疗废物的组织与实施；组织医务人员和医

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每个科室应当根据科室实际情况，指定专人或采取轮流值班的方式做好医疗废物的处置，集中收集后上交到暂存点。

1. 总务科管理体系及交接流程

清理分

2. 业务科室管理体系及交接流程

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(四) 工作人员职责

1. 科室负责人：在中心的领导下具体落实本科室所产生医疗废物的处理工作；督促科室工作人员按照严格按照中心相关规定规范地处置医疗废物；定期收集医疗废物收集中情况并向中心领导报告。

2. 临时暂存点管理员职责：在总务科科长的领导下，具体做好临时暂存点的管理、消毒工作；每天收集、登记、统计、汇总各科室上交的各种医疗废物，分类储存；填写《危险废物转移联单》（盖章），每两天向襄樊市医疗废物集中处置单位移交医疗废物；定期向科室负责人报告工作情况。

3. 科室医疗废物专管员：在科室负责人的领导下，每天收集本科室产生的医疗废物并登记、汇总，按时向暂时存在点移交医疗废物；培训、指导科室工作人员分类处理医疗废物和登记工作；及时向科室负责人反映工作中存在的问题和建议。

4. 科室工作人员：在科室负责人的领导下，按照本科室医疗废物专管员的指导意见，做好医疗废物的分类收集、登记交接工作；建立一次性医疗卫生用品的领取、使用登记制度，每天统计一次；每天向专管员移交一次医疗废物；做好医疗废物及其收集设施、环境的消毒工作。

(五) 建立医疗废物处理档案

中心每年对有可能产生医疗废物的工作地点进行摸底，对有可能产生废弃物的种类、类型、数量、处理条件进行清理、登记，为规范处置医疗废弃物做好本底资料的收集（目前可能产生医疗废物的地点及类型见附表。今后，在新增工作场所或开展新的工作业务时要适时对可能产生的医疗废物进行评估，制订合理的废物处理方案；

医疗废物处理文件，与集中处置单位协调等； 建立医疗废物处置人员健康档案； 应急事件登记、报告等。

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五、 医疗废物处置准备

(一) 医疗废物暂存点：医疗废物暂存点应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物的运送、装卸及人员、车辆出入；室内地面和1.0 米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的废水直接排入外环境；室外设置明显的指示标识（见附件1）和警示标识，室内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识；室内应做到防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施；避免阳光直射库内，应有良好的照明设备和通风条件。

根据我中心的实际情况和科室布局，设置2个医疗废物暂存点：中心办公区设于办公大楼一楼西端楼梯间，环山路检测中心设于？？？？。

每个暂存点应当配备清洗消毒用的水管、喷雾器、消毒药品以及电子秤、手套、胶鞋、口罩等。

(二) 中心应根据各个工作场所有可能产生医疗废物的种类和数量为日常性产生医疗废物的工场所配备数量充足且易于接受的处理设备、设施。各工作场所医疗废物处理点应当设有明显的指示标识（见附件1）、警示标识和医疗废物处理流程图，特别是窗口场所既要保持整洁，又要提醒注意的标志，要特别提醒家长看管好小孩。

1) 带有医疗废物标志的医疗废物桶：桶的大小与最大日产生量相适应；

2) 带有医疗废物标志的黄色和红色专用医疗废物塑料袋：与桶的大小相适应；

3) 转运周转箱 4) 利器盒； 5) 长柄钳； 6) 加厚防水手套；

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7) 剪子；

8) 消毒喷壶及所用消毒剂

9) 实验室还应配备高压蒸汽灭菌器。 六、 医疗废物转运 (一) 转运时间

1. 每个科室根据各自工作特点自行决定科室内医疗废物收集的方式和转运时间段，但不能在就诊高峰时间段。

2. 各科室向暂时贮存点移交医疗废物的时间定于每天下午下班前15分钟之内，如规定下班时间为18︰00，则移交时间定于17︰45～18︰00间，如作息时间调整则做相应改变。

(二) 医疗废物转运线路

1. 办公室大楼一楼东侧：包括艾滋病防治科门诊、VCT门诊和皮肤性病防治科注射室、手术室、检验室等必须经东侧通道由办公楼前绕到西侧门进入（见下图）。

2. 免疫规划科门诊和皮肤性病科门诊转运线路：

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北

一楼

3. 办公楼二楼——预防体检科中心体检站：由西侧楼梯通道直接下到一楼。

北

二楼

急传科疫情处理归来医疗废物处理

北

一楼

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4. 监测中心和其它场所转运路线经研究后再决定。 七、 医疗废物的处理

(一) 一次性注射器和输液器处置

注意事项：

1. 要注意就近原则。如果不能在同一地点处理，则需要准备治疗车，治疗车上需备有医疗废物处理的利器盒、剪刀、医疗垃圾桶等；

2. 严禁用手拔下针头，或套上针头套，或按压医疗废物，特别是损伤性医疗废物；

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3. 垃圾桶和利器盒不能装得太满，一般不超过4/5的位置； 4. 绝不能把手伸入利器盒口以下的部位；

5. 装满的利器盒要立即旋紧并封闭入口处，不得反复使用。 6. 利器盒口沾有比较多的血渍时可用止血钳夹住棉球用75%酒精或其它消毒剂进行消毒；

7. 转运过程不得洒漏医疗废物。 (二) 针头、废弃刀片等利器的处置：

必须用利器盒收集，参考一次性注射器和输液器处置。 注意事项

1. 一次性注射器针头和硬式负压采血针头可以用较小的利器盒收集； 2. 一次输液器针头和软管式负压采血针头需要比较深的利器盒收集，利器盒深度不得小于20cm，装盛浓深度不得超过3/4。

(三) 使用过的棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料处置 用后投入感染性医疗废物垃圾箱中。 注意事项

1. 不是与生活垃圾混合收集；

2. 在医生和护士检查注射者没有出血后，督促其将棉签或棉球投入指定的感染性医疗废物垃圾箱中，不得携出治疗室，更不能随地乱丢；

(四) 玻璃安瓿、载玻片、盖物片、丢弃玻璃试管、医用针头、缝合针等的处置处理

用利器盒收集。 注意事项

1. 不能混入生活垃圾中或其它感染性废物中；

2. 玻璃制品在放入利器盒前可以先弄碎，以减小体积。弄碎时不能用锤子砸，可采用夹碎或压碎办法。

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(五) 艾滋病治疗门诊病人生活垃圾：使用过的纸巾、纸张、丢弃衣物、娱乐设施、剩余的饭菜等

应视为感染性废物，收集到指定的感染性医疗废物箱中。 (六) 手术后从病人切下组织、残肢、废弃的标本、动物尸体等 经严格消毒处理后按感染性医疗废物处理。

注意事项

1. 切下的人体组织不能由病人自行带走，必须就地处理； 2. 处理人体组织标本时要向详细登记，并向转运工作人员说明； 3. 野生动物在处死后要及时杀灭寄生虫。

(七) 病原体培养基与标本、菌种与毒种保存液、废弃血与血清、粪便样品、扛拭子的处置

就地高压蒸汽灭菌后按感染性废物处理。

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注意事项

1. 未消毒前，不得移出实验室；

2. 废物垃圾箱必须能够防渗防漏，运送过程不得翻转或倾倒； 3. 处置时要注意处理人员自身保护和对环境消毒，避免污染外环境，造成医源感染。

(八) 废弃的一般性药物、疫苗、血液制品

作为药物性废物处理。清理登记好后用专门的黄色塑料袋盛装，做好标记，交暂存点。

(九) 废弃的致癌药物、细胞毒性药物和免疫抵制剂

作为高危性药物性医疗废物处理。清理登记好后用红色塑料袋盛装，做好标记，交暂存点。

(十) 透视底片显影液、过期消毒剂、废弃的汞血压计、汞体温计： 作为化学性医疗废物处理。液体无包装的废物必须用带盖塑料桶盛装，拧紧盖子在上加上标签；有包装的废物利用原有包装，在包装袋上加标签；血压计、体温计必须分类用易封口袋包装，确保密封，在袋口加上标签。

注意事项

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1. 液体如果在振荡后可能产生气体，则应在包装前预处理，确保不会产生缸体；

2. 液体废物要注明在运输过程中不得翻转、倾斜等字样；

3. 工作人员在处置化学性医疗废物时要根据废物的性质采取必须的防护措施，易挥发性、易汽化废物在处置时要使用活性炭口罩或自主式呼吸器。

(十一) 医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

(十二) 其它医疗废物的处理办法可向消毒科咨询。 八、 清理与消毒

(一) 感染性医疗废物处理设施更换与消毒

(二) 损伤性废物处理设施更换与消毒

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(三) 暂存点的清洁与消毒

九、 职业暴露处理

工作人员在注射、手术等过程中，医疗废物处理人员在处理医疗废物过程中如果被锐器刺破表皮，或被感染性血液、体液、培养液沾染伤口或粘膜，化学性和药物性废物误入呼吸道、口腔等情况要立即报告，并严格按照《市CDC医疗废物意外事故应急处置预案》进行处理。

十、 人员培训与保护

(一) 所有参与医疗废物处置的工作人员、科室负责人者必须要接受培训。培训主要内容《医疗废物管理条例》、《危险废物转移联单管理办法》，掌握医疗废物的分类及处置办法、转运交接流程、个人防护技能、发生职业暴露后的应急处置等。

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(二) 定期体检和岗前接受疫苗注射。每年应当组织具体从事医疗废物处理人员进行一次体检，体检内容除了常规体检内容以外，还应包括乙肝三系、丙肝抗原抗体检测、HIV抗体检测等；如有可能在上岗前，就对工作人员注射乙肝等疫苗。

十一、 监督与处罚

(一) 各科室应当每月开展一次自查，有针对性的进行整改； (二) 中心办公室每半年组织一次检查，检查内容包括：组织建设、机制运转、资料归档、技能熟练程度、处理是否及时、职业暴露处置情况、工作场所环境状况、有无未按规范处置和遗漏、洒落现象等。

(三) 如有下列情形之一者，每次扣发相关工作人员和科室绩效工资各50元：

1. 医疗废物混入生活垃圾；

2. 未按要求进行分类处理，损伤性医疗废物混入感染性医疗废物 3. 未按要求每天处理医疗废物； 4. 未按指定的时段或线路转运医疗废物； 5. 资料登记不全、转运没有进行交接。

(四) 出现下列情形之一者，相关工作人员停发当月绩效工资作待岗处理，科室负责人扣发绩效工资200元：

1. 未及时规范处置医疗废物，造成职业暴露或其它人员暴露者； 2. 擅自向非定点单位和个人出售医疗废物者；

(五) 对于故意制造谣言引起不必要的骚乱或编造职业暴露者一经查实即解除聘用关系。

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附件1

医疗废物指示标牌

医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌，样式如下：

要求： 1、材料：坚固、耐用、抗风化、淋蚀

2、颜色：背景色 黄色 文字和字母 黑色 3、尺寸： 警示牌 等边三角型 边长≥400mm

主标识 高≥150mm

中文文字 高≥40mm 英文文字 高≥40mm

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附件2 一次性医疗用品领取使用登记

物品名称： 规格： 科室：

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附件3 有毒有害物质和菌种领取使用保管登记

科室：

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附件4 市疾病预防控制中心医疗废物本底资料登记（1）

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市疾病预防控制中心医疗废物本底资料登记（2）

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附件5 药物性医疗废物登记

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附件6 感染性、损伤性、病理性、化学性医疗废物登记

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