临床系2009-2010学年第一学期结业课程考试第2010006号试题A卷_诊断学 -

线××× ×××××××××××××××× 临床系2009-2010学年第一学期结

业课程考试

第2010006

号试题A卷

装××××××××××××××× × × 订××××××××××××××× × 线×××××××××××××××× × 7、下列情况中，检查气管向左移位的是:

A．肺气肿 B．肺不张(右侧) C．胸膜增厚(左侧) D．右侧胸水 E．左侧胸水

8、关于呕血与便血的概念，下列哪些是错误的: A．呕血是指由上消化道疾病所致的急性上消化道

出血，血液经口腔呕出 题 号 一 二 三 四 五 总 分 B．由鼻腔、口腔、咽喉部出血吞咽后再呕出，也称呕血 分 数 C．便血的颜色可呈鲜红、暗红或黑色

D．便血的病因可认为上消化道疾病、也可认为下评卷人 消化道疾病所致出血

E．消化道少量出血，粪便可无颜色改变

一、选择题（每题1分，共40分） 得分： 9、持续存在的局限性干啰音多见于:

A型题 A．支气管哮喘 B．支气管肺炎 C．心源性哮喘 D．慢

1、下列对“主诉”的描述，准确的是：

性支气管炎 E．支气管内膜结核或肿瘤

A．患风心病3年，加重1周；B．活动后心慌气促

10、胸部触诊时语音震颤增强最常见于:

3年余，加重2周；

A．大叶性肺炎 B．胸壁皮下气肿

C．咳嗽、咳痰并有时呕吐； D．患高血压20年，

C．上腔静脉阻塞综合征 D．支气管肺炎 E．慢

心绞痛加重3周；

性支气管炎

E．头晕、头痛、咳嗽、咳痰、胸憋、气急、左心

11、触诊对全身哪个部位的检查更重要?

前区痛伴大汗约40天，加重并肚子痛和双下肢肿3

A．胸部 B．腹部 C．皮肤 D．神经系统 E．颈

天；

部

2、体温持续39～40℃左右，数天或数周，24小时

12、患者不能自己调整或变换肢体的位置，见于：

波动范围不超过1℃，称之为：

A．自主体位 B．强迫体位 C．被动体位 D．仰

A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．回归

卧位 E．角弓反张位

热 E．波状热

13、呕血最常见的原因为:

3、心源性水肿，主要是：

A．急性胃粘膜病变 B．食管静脉曲张破裂

A．左心功能不全； B．右心功能不全； C．低

C．消化性溃疡

蛋白血症；

D．食管贲门粘膜撕裂 E．胃癌

D．长期营养缺乏； E．淋巴回流受阻；

14、慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前

4、易产生夜间阵发性呼吸困难的是:

倾、有难以止步之势，其见于：

A．左心功能衰竭 B．右心功能衰竭 C．肺源

A．大骨节病 B．酒精中毒 C．震颤性麻痹

性呼吸困难 D．小气管痉挛 E．癔病

D．高血压心脏病 E．下肢畸形

5、发热时寒战常出现于:

15、下列哪项不是急腹症的病因?

A．体温上升期 B．高热持续期 C．体温下降期

A．肠梗阻 B．胃肠穿孔 C．卵巢扭转 D．宫

D．间歇热的无热期 E．应用退热药后

外孕 E．肝淤血

6、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的

16、肺内空洞、气胸、气腹叩诊音为：

叩诊音为：

A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清

A．实音 B．清音 C．鼓音 D．过清音 E．浊

音

音

17、异常支气管呼吸音最常见于：

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A．大叶性肺炎充血期 B．大叶性肺炎实变期 C．大叶性肺炎消散期

D．慢性支气管炎 E．支气管肺炎 18、方颅见于：

A．佝偻病 B．脑积水 C．肢端肥大症 D．遗传性疾病 E．变形性骨炎(Paget病) 19、肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触有震颤，听有血管杂音，多考虑: A．单纯性甲状腺肿 B．甲状腺功能亢进 C．甲状腺癌

D．桥本甲状腺炎 E．结节性甲状腺肿 20、上消化道内镜检查的适应证除外：

A．疑有溃疡，肿瘤 B．腐蚀性胃炎 C．X线钡餐疑胃癌

D．上消化道出血 E．胃癌术后疑复发 21、女，20岁，突发心悸半小时，以往亦有发作史，常突发突止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率200次/min，律整，无杂音。为明确诊断，应立即作哪项检查?

A．心电向量图 B．24小时动态心电图 C．心脏照片 D．心电图 E．心脏B超 22、在心电图上测得P—P(R—R)间隔时间为0.6s，则被检者的心率应为: A．65次/min B．70次/min C．75次/min D．80次/min E．100次/min

23、对急性心肌梗塞诊断价值最大的心电图改变是:

A．单纯ST段抬高 B．单纯的异常Q波

C．异常Q波，ST段弓背型抬高及T波倒置同时出现 D．冠状T波 E．ST段呈单向曲线 24、心室规则的心律失常见于:

A．一度房室传导阻滞 B．心房颤动 C．室性早搏

D．二度一型房室传导阻滞 E．二度二型窦房传导阻滞

25、患者意识障碍，须用强剌激方能唤醒，且答非所问，属于:

A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏迷 D．浅昏迷 E．深昏迷

26、皮疹和出血点的区别主要在于: （共 3 页） A．颜色不同 B．大小不等 C．压之退色 D．有无疼痛 E．持续时间长短

27、病理性的全腹膨隆不常见于：

A．肥胖 B．腹水 C．胃肠胀气 D．巨大腹部包块 E．巨脾

28、慢性阻塞性肺气肿、引起的胸廓畸形为:

A．桶状胸 B．扁平胸 C．鸡胸 D．漏斗胸 E．以上都不对

29、下列哪种病变可使肝浊音界下移？

A．肺不张 B．肺气肿 C．肝癌 D．肝硬化 E．肝脓肿

30、主动脉瓣关闭不全时可有:

A．奇脉 B．迟脉 C．交替脉 D．水冲脉 E．短绌脉

二、填空题(每空1分，共10分) 得分：

1、 根据触诊目的的不同，检查者施加的压力轻重不同，触诊可分为___________与___________。

2、正常呼吸音分___________、___________、___________及 ___________呼吸音

3、 啰音分为__________和__________。

4、腹部大量积液时脐___________，肥胖时脐___________。

三、名词解释(每题2分，共10分) 得分： 1、水肿

2、黄疸

3、板状腹

4、奇脉

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5、QRS波

四、简答题(每题5分，共25分) 得分： 1、 常用的测量体温的方法有几种？正常值？

2、简述扁桃体肿大分几级？

3、心脏听诊的内容？

4、简述腹部分区法？

5、急性心肌梗塞有哪几种基本心电图变化?

五、论述题(每题7.5分，共15分) 得分： 1、湿啰音产生的机理、听诊特点，及其临床意义？

2、试述腹部不同部位的压痛及其临床意义?

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一选择题 1′×40

1B2A、3B、4A、5A、6E、7D、8C、9E、10A、11 B、12C、13C、14C、15E、16C、17B、18A、19B、20B、21D、22E、23C、24A、25C、26C、27A、28A、29B、30D、

二填空题 1′×10 浅部触诊法 深部触诊法

气管呼吸音 支管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 称板状腹

奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液或缩窄性心包炎

QRS波：是指心室除极的波形 四简答题 5′×5

1、 常用的测量体温的方法有: 口测法：正常值：36.3～37.2℃； 肛测法：36.5～37.7℃； 肺泡呼吸音 干罗音 湿罗音 彭出 凹陷

三名词解释 2′×5 水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀

黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

板状腹：急性弥漫性腹膜炎时，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，四区分法分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部、左下腹部。九区分法分为：左上腹部、左侧腹部、左下腹部、右上腹部、右侧腹部、右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。七区分法分为：左上腹部、左下腹部、上腹部、脐部、下腹部、右上腹部、右下腹部。 5、、有以下三种图形：①坏死型Q波，在面对梗塞区的导联出现宽、深Q波或QS波；②损伤型ST段抬高，可形成单向曲线；③缺血型T波，表现为T波倒置。

论述题 7.5′×2

1、 、产生机理：由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破所产生的声音，或小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。

2)听诊特点：①呼吸音外的附加音，断续而短暂；②一次常连续多个出现，于吸气时或吸气末明显；③部位恒定，性质不易变；④中、小水泡音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。

4)临床意义：①肺部局限性湿罗音仅提示该处局限

（共 3 页） 腋测法：36～37℃； 2、 扁桃体肿大分为Ⅲ度：Ⅰ度：不超过咽腭弓者；超过咽腭弓但在中线以内者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

3、 心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音和心包摩擦音。

4、有三种，即四区分法，九区分法及七区分法。

性病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等；②两肺底湿罗音多见于心衰所致的肺淤血和支气管肺炎；③两肺布满湿罗音，见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。

2、腹壁和腹腔内脏器的病变常可引起压痛。将有压痛腹壁轻轻抓起，疼痛加重示腹壁疾病，反之为腹腔疾病。熟知腹腔内脏器疾病所致的压痛位置，对诊断有很大价值。如，急性胆囊炎时，于右腹直肌外缘与肋弓下缘交界处有明显压痛；急性胰腺炎时在腹上区，脐区偏左处；消化性溃疡者在剑突下偏左、右处；急性阑尾炎在麦氏点；膀胱及子宫的病变可在下腹部出现压痛。

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