大连市工伤职工停工留薪期确认通知书工伤职工停工留薪期目录

大连市工伤职工停工留薪期确认通知书

工伤认定编号：

职工姓名： 居民身份证号： 根据《大连市工伤职工停工留薪期目录》，确认该职工停工留薪期为，自事故之日起至 年 月 日止。

工伤职工伤情尚未稳定，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向用人单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交工伤协议医疗机构出具的诊断证明。经用人单位同意后，可以延长停工留薪期。

用人单位对工伤职工申请延长停工留薪期有异议的，应在接到书面申请7个工作日内，向市劳动能力鉴定委员会申请确认。

市劳动能力鉴定委员会作出工伤职工伤残等级鉴定结论后，停工留薪期即满，停发原待遇，享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的，由市劳动能力鉴定委员会予以确认。确认需要继续治疗的，享受工伤医疗待遇，但不享受停工留薪期待遇。

工伤职工签字： 用人单位印章：

本通知书一式二份，用人单位、工伤职工各执一份。

工伤职工停工留薪期目录

一、目录说明

1、本目录所确定的停工留薪期参考了有关省市的目录，所确定的停工留薪期，在《工伤保险条例》规定的期限内作了相对宽松的设定。在目录制定中征询了大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院、大连市第三人民医院、大连市友谊医院、大连市口腔医院、大连市第四人民医院、大化集团有限责任公司医院、大连中爱眼科医院等多家医院的意见，经医疗卫生专家组成的专家组审核制定。

2、本目录中的停工留薪期是针对身体的不同部位遭受原发性损伤后，进行治疗和休息的时间。停工留薪期的延长和缩短，依据《大连市工伤职工停工留薪期管理办法》的有关规定执行。

3、本目录包含外伤和职业病两个分目录，外伤目录中伤害部位按国际疾病分类（ICD-10）中的损伤类型，分为头部损伤，颈部损伤，胸部损伤，腹部、腰背、和骨盆损伤，肩和上臂损伤，肘和前臂损伤，腕和手损伤，髋和大腿损伤，膝和小腿损伤，踝和足损伤，身体多部位损伤，躯干、四肢或未特指部位损伤，异物滞留，烧伤和腐蚀伤，冻伤等十五类，共列伤害部位441条，各伤害部位编码是按ICD-10中的编码进行编排。职业病目录包含236条职业病损伤类型。 4、每一部位的损伤基本上均按浅表损伤，开放性伤口，

骨折，关节脱位和韧带的损伤、扭伤，神经和脊髓损伤，血管损伤，内部器官损伤，肌肉和肌腱损伤，挤压伤和切断伤划分。

5、浅表损伤包括：(1)擦伤；(2)挫伤（包括青肿和血肿）；(3)浅表异物所致的损伤不伴有大的开放性伤口。

6、开放性伤口包括：(1)动物咬伤；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)穿刺伤。

7、骨折包括：(1)闭合性骨折（粉碎型、压缩型、掀起型、裂缝型、青枝型、嵌入型、线型、行军型、单纯型、骨骺滑脱型、螺旋型）；(2)开放性骨折（哆开型、感染型、枪弹型、穿刺型）。

8、脱位、扭伤包括：关节（囊）以及韧带的(1)撕脱；(2)撕裂伤；(3)扭伤；(4)创伤性（关节积血、破裂、不全脱位、撕裂）。

9、神经和脊髓损伤包括：(1)脊髓的完全性或不完全性损伤；(2)神经损伤；(3)创伤性（神经切断、脊髓出血、麻痹、截瘫、四肢瘫）。

10、血管损伤包括：(1)撕脱；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)创伤性（动脉瘤或瘘、动脉血肿、破裂）。

11、肌肉和肌腱损伤包括：(1)撕脱；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)创伤性破裂。

二、外 伤 目 录 疾病编码 ICD-10 伤害部位 停工留薪期 头部浅表损伤 S00 1个月 1个月 3个月 6个月 3个月 4个月 4个月 4个月 4个月 6个月 4个月 1个月 3个月 3个月 头部头皮开放性伤口 S01 颅骨穹隆骨折 S02.0 单纯颅底骨折 S02.1 鼻骨骨折 S02.2 眶底骨折 颅骨和面骨骨折S02 S02.3 颧骨和上颌骨骨折 S02.4 头面部损伤 （S00-S09） 牙折断 S02.5 下颌骨骨折 累及颅骨和面骨的多发性骨折 其他颅骨和面骨骨折 S02.6 S02.7 S02.8 颌关节脱位 头部的关节和韧带脱位、扭伤S03 S03.0 鼻中隔软骨脱位 S03.1 牙脱位 S03.2 视神经和视路损伤 S04.0 6个月 动眼神经损伤 S04.1 8个月 6个月 6个月 6个月 6个月 6个月 6个月 6个月 1个月 2个月 6个月 3个月 6个月 6个月 6个月 6个月 滑车神经损伤 S04.2 三叉神经损伤 颅神经损伤S04 S04.3 展神经损伤 S04.4 面神经损伤 S04.5 听神经损伤 S04.6 副神经损伤 S04.7 头面部损伤 （S00-S09） 其他颅神经损伤 S04.8 结膜和角膜擦伤(深层) S05.0 眼球和眶组织轻度挫伤 眼撕裂伤和破裂，伴有眼内组织脱出或缺失 眼撕裂伤和破裂，不伴有眼内组织脱出或缺失 眶穿透性伤口，伴有或不伴有异物 眼球穿透性伤口，伴有异物 眼球穿透性伤口，不伴有异物 眼撕脱伤 S05.1 S05.2 S05.3 眼和眶损伤S05 S05.4 S05.5 S05.6 S05.7

经和腰部脊髓损伤S34 腰部和骶部脊柱神经根损伤 马尾损伤 S34.2 12个月 12个月 12个月 8个月 8个月 3个月 S34.3 腰骶丛损伤 腰部、骶部和骨盆交感神经损伤 腰部、腰背部和骨盆周围神经损伤 腹部、腰背部和骨盆水平的血管损伤 S34.4 S34.5 S34.6 S35 脾损伤 S36.0 肝或胆道损伤 S36.1 胰损伤 S36.2 胃损伤 腹内器官损伤S36 S36.3 小肠损伤 腹部、腰背部、腰椎和骨盆损伤（S30-S39） 保守治疗3个月 S36.4 手术治疗6个月 S36.5 结肠损伤 直肠损伤 S36.6 多个腹内器官损伤 S36.7 其他腹内器官损伤 S36.8 盆腔器官损伤S37 肾损伤 保守治疗3S37.0 个月 手术治疗6个月 输尿管损伤 S37.1 膀胱损伤 S37.2 3个月 尿道损伤 保守治疗3个月 手术治疗6S37.3 个月 后尿道断裂12个月 S37.4 卵巢损伤 输卵管损伤 盆腔器官损伤S37 子宫损伤 保守治疗3个月 手术治疗6S37.6 个月 S37.5 S37.8 腹部、腰背部、腰椎和骨盆损伤（S30-S39） 腹部、腰背部和骨盆的部分挤压伤和创伤性切断S38 其他盆腔器官损伤 外生殖器挤压伤 S38.0 3个月 6个月 2个月 1个月 1个月 3个月 6个月 6个月 外生殖器创伤性切断 S38.2 腹部、腰背部和骨盆其他和未特指的损伤 S39 肩和上臂浅表损伤 S40 肩和上臂开放性伤口 S41 肩和上臂损伤（S40-49） 肩和上臂骨折S42 锁骨骨折 S42.0 肩胛骨骨折 S42.1 肱骨上端骨折 S42.2 肱骨干骨折 S42.3 6个月 6个月 4个月 3个月 3个月 3个月 2个月 2个月 2个月 6个月 6个月 6个月 6个月 2个月 3个月 2个月 4个月 肱骨下端骨折 肩和上臂其他部位的骨折 肩关节脱位 S42.4 S42.8 S43.0 肩锁关节脱位 S43.1 肩胛带的关节和韧带脱位、扭伤S43 胸锁关节脱位 S43.2 肩关节扭伤 S43.4 肩锁关节扭伤 S43.5 胸锁关节扭伤 S43.6 上臂水平的尺神经损伤 S44.0 肩和上臂损伤（S40-49） 肩和上臂水平的神经损伤S44 上臂水平的正中神经损伤 上臂水平的桡神经损伤 上臂水平的其他神经损伤 S44.1 S44.2 S44.8 肩和上臂的血管损伤 S45 肩和上臂的肌肉和肌腱损伤 S46 肩和上臂挤压伤 肩和上臂创伤性切断S48 S47 肩关节处创伤性切断 S48.0 肩和肘之间水平的创伤性切断 肩和上臂其他和未特指的损伤 S48.1 3个月 2个月 1个月 1个月 4个月 4个月 4个月 4个月 4个月 4个月 4个月 3个月 3个月 4个月 4个月 2个月 6个月 S49 前臂浅表损伤 S50 前臂开放性伤口 S51 尺骨上端骨折 S52.0 桡骨上端骨折 S52.1 尺骨干骨折 S52.2 前臂骨折S52 桡骨干骨折 S52.3 尺骨、桡骨骨干骨折 S52.6 肘和前臂损伤（S50-S59） 桡骨远端骨折 S52.5 尺骨、桡骨下端的骨折 S52.4 桡骨头脱位 S53.0 肘关节脱位 肘关节和韧带桡侧副韧带创伤性破裂 脱位、扭伤S53 尺侧副韧带创伤性破裂 S53.1 S53.2 S53.3 肘关节扭伤 前臂水平的神经损伤S54 S53.4 前臂水平的尺神经损伤 S54.0 前臂水平的正中神经损伤 S54.1 6个月 6个月 6个月 2个月 3个月 2个月 离断4个月 再植8个月 2个月 1个月 2个月 6个月 4个月 3个月 3个月 3个月 3个月 前臂水平的桡神经损伤 S54.2 前臂的其他神经损伤 S54.8 前臂水平的血管损伤 S55 前臂水平的肌肉和肌腱损伤 S56 前臂挤压伤 S57 肘和前臂损伤（S50-S59） 肘切断 前臂创伤性切断S58 肘和腕之间切断 S58.1 S58.0 前臂其他和未特指的损伤 S59 腕和手浅表损伤 S60 腕和手开放性伤口 S61 手舟骨骨折 S62.0 其他腕骨骨折 S62.1 腕和手损伤（S60-S68） 第一掌骨骨折 腕和手水平的骨折S62 其他掌骨骨折 S62.3 S62.2 拇指骨折 S62.5 其他手指骨折 S62.6

腕关节脱位 S63.0 4个月 2个月 3个月 3个月 1个月 1个月 4个月 4个月 2个月 2个月 2个月 2个月 2个月 5个月 2个月 指关节脱位 腕和腕关节韧带创伤性破裂 掌指和指间关节处的手指韧带创伤性破裂 腕关节扭伤 S63.1 腕和手水平的关节和韧带脱位、扭伤S63 S63.3 S63.4 S63.5 手指关节扭伤 腕和手水平的尺神经损伤 腕和手水平的正中神经损伤 S63.6 S64.0 S64.1 腕和手损伤腕和手水平的桡神经损伤 （S60-S68） 腕和手水平的神经损伤S64 拇指的神经损伤 S64.2 S64.3 其他手指的神经损伤 腕和手水平的其他神经损伤 腕和手水平的血管损伤 S64.4 S64.8 S65 腕和手水平的肌肉和肌腱损伤 S66 腕和手挤压伤 S67 拇指切断 腕和手创伤性切断S68 其他单个手指切断 短缩缝合2个月 再植手术6S68.1 个月 S68.0 多个手指切断 手指伴有腕和手其他部分的创伤性切断 腕关节切断 S68.2 S68.3 S68.4 髋和大腿浅表损伤 S70 1个月 1个月 髋和大腿开放性伤口 S71 股骨颈骨折 臵换4个S72.0 月、内固定8个月 S72.1 经大转子骨折 8个月 8个月 6个月 10个月 4个月 2个月 12个月 3个月 6个月 2个月 截肢6个月 股骨骨折S72 转子下骨折 S72.2 股骨干骨折 S72.3 髋和大腿损伤（S70-S78） 髋的关节和韧带脱位、扭伤S73 股骨多发性骨折 S72.7 髋脱位 S73.0 髋扭伤 S73.1 髋和大腿水平的神经损伤 S74 髋和大腿水平的血管损伤 S75 髋和大腿肌肉和肌腱损伤 S76 髋和大腿挤压伤 S77 髋和大腿创伤性切断 S78 再植12个月 小腿浅表损伤 S80 1个月 1个月 6个月 6个月 6个月 8个月 3个月 4个月 4个月 8个月 3个月 6个月 4个月 4个月 8个月 12个月 膝和小腿损伤（S80-S88） 小腿开放性伤口 S81 髌骨骨折 S82.0 胫骨上端骨折 S82.1 胫骨骨干骨折 S82.2 胫骨下端骨折 小腿骨折，包括踝S82 腓骨骨折 S82.3 S82.4 内踝骨折 S82.5 外踝骨折 S82.6 膝和小腿损伤（S80-S88） 小腿多发性骨折 S82.7 髌骨脱位 S83.0 膝关节脱位 膝关节和韧带半月板撕裂 脱位、扭伤S83 膝关节软骨撕裂 膝关节（骨、韧带、半月板）多发性损伤 小腿水平的神经损伤 S83.1 S83.2 S83.3 S83.7 S84 小腿水平的血管损伤 S85 3个月 6个月 2个月 截肢6个月 再植12个月 1个月 1个月 6个月 6个月 4个月 4个月 3个月 3个月 6个月 6个月 2个月 4个月 小腿水平的肌肉和肌健损伤 S86 小腿挤压伤 S87 膝切断 小腿创伤切断S88 膝和踝之间的切断 S88.0 S88.1 踝和足浅表损伤 S90 踝和足开放性伤口 S91 跟骨骨折 S92.0 距骨骨折 S92.1 其他跗骨骨折 足骨折，(除外踝)S92 S92.2 跖骨骨折 S92.3 踝和足损伤(S90-S99) 趾骨折 S92.4 其他趾骨折 S92.5 足多发性骨折 S92.7 踝关节脱位 踝和足水平的关节和韧带脱位、扭伤S93 S93.0 足趾脱位S93.1 S93.1 踝和足水平的韧带破裂 S93.2 足的其他部位脱位 S93.3 3个月 2个月 1个月 3个月 3个月 3个月 2个月 6个月 2个月 2个月 6个月 2个月 截肢6个月 再植12个月 1个月 1个月 1个月 踝扭伤 S93.4 足趾扭伤 S93.5 足底外侧神经损伤 S94.0 足底内侧神经损伤 踝和足水平的腓深神经损伤 踝和足水平的皮感觉神经损伤 踝和足水平的多神经损伤 S94.1 S94.2 踝和足水平的神经损伤S94 S94.3 S94.7 踝和足损伤(S90-S99) 踝和足水平的其他神经损伤 踝和足水平的血管损伤 S94.8 S95 踝和足水平的肌肉和肌健损伤 S96 踝和足挤压伤 S97 踝和足创伤性切断 S98 头和颈的浅表损伤 T00.0 累及身体多个累及身体多个胸并伴有腹、下背和骨盆的部位的浅表损部位的损伤浅表损伤 （T00-T07） 伤T00 上肢多个部位的浅表损伤 T00.1 T00.2

下肢多个部位的浅表损伤 上肢和下肢多个部位的浅表损伤 其他复合部位的浅表损伤 T00.3 1个月 1个月 1个月 1个月 2个月 1个月 1个月 2个月 1个月 6个月 8个月 8个月 10个月 12个月 6个月 6个月 6个月 T00.4 T00.8 头和颈的开放性伤口 胸并伴有腹、下背和骨盆的开放性伤口 上肢多个部位的开放性伤口 下肢多个部位的开放性伤口 上肢和下肢多个部位的开放性伤口 其他复合部位的开放性伤口 T01.0 T01.1 累及身体多个部位的开放性伤口T01 T01.2 T01.3 T01.4 T01.8 累及身体多个部位的损伤（T00-T07） 头和颈的骨折 胸并伴有腹、下背和骨盆的骨折 上肢多个部位的骨折 累及身体多个部位的骨折T02 下肢多个部位的骨折 上肢和下肢多个部位的骨折 其他复合部位的骨折 T02.0 T02.1 T02.2 T02.3 T02.4 T02.8 累及身体多个部位的脱位、扭伤T03 头和颈的脱位、扭伤 胸并伴有腹、下背和骨盆的脱位、扭伤 T03.0 T03.1 上肢多个部位的脱位、扭伤 T03.2 脱位6个月 扭伤4个月 6个月 6个月 6个月 1个月 2个月 2个月 2个月 3个月 3个月 2个月 下肢多个部位的脱位、扭伤 T03.3 上肢和下肢多个部位的脱位、扭伤 其他复合部位的脱位、扭伤 头和颈的挤压伤 胸并伴有腹、腰背部和骨盆的挤压伤 上肢多个部位的挤压伤 累及身体多个部位的挤压伤T04 T03.4 T03.8 T04.0 T04.1 T04.2 下肢多个部位的挤压伤 上肢和下肢多个部位的挤压伤 T04.3 T04.4 累及身体多个部位的损伤（T00-T07 胸并伴有腹、下背和骨盆及四肢的挤压伤 其他复合部位的挤压伤 T04.7 T04.8 双手创伤性切断 一只手和另一臂创伤性切断 累及身体多个部位的创伤性切断T05 双臂创伤性切断 T05.0 T05.1 截肢6个月 再植12个月 T05.2 双足创伤性切断 一只足和另一腿创伤性切断 T05.3 T05.4 截肢8个月 再植12个月 双小腿创伤性切断 上肢和下肢任何组织创伤性切断 脊柱骨折，水平未特指 躯干浅表损伤，水平未特指 躯干开放性伤口，水平未特指 躯干未特指关节和韧带的脱位、扭伤和劳损 脊柱和躯干的其他损伤，水平未特指T09 脊髓损伤 躯干未特指神经、脊神经根和神经丛损伤 躯干未特指肌肉和肌腱损伤 躯干创伤性切断，水平未特指 上肢骨折，水平未特指 上肢浅表损伤，水平未特指 上肢开放性伤口，水平未特指 上肢未特指关节和韧带的脱位、扭伤和劳损 上肢未特指神经的损伤 T05.5 T05.6 6个月 6个月 1个月 1个月 2个月 12个月 6个月 6个月 6个月 3个月 1个月 1个月 2个月 6个月 2个月 6个月 T08 T09.0 T09.1 T09.2 T09.3 T09.4 T09.5 躯干、四肢或身体未特指部位的损伤（T08-T14） T09.6 T10 T11.0 T11.1 上肢的其他损伤，水平未特指T11 T11.2 T11.3 上肢未特指血管的损伤 上肢未特指肌肉和肌腱的损伤 T11.4 T11.5 上肢创伤性切断 T11.6 截肢6个月 再植12个月 5个月 1个月 1个月 2个月 6个月 2个月 6个月 截肢6个月 再植12个月 1个月 1个月 下肢骨折，水平未特指 T12 下肢浅表损伤，水平未特指 下肢开放性伤口，水平未特指 下肢未特指关节和韧带的脱位、扭伤和劳损 T13.0 T13.1 躯干、四肢或身体未特指部位下肢的其他损下肢未特指神经的损伤 的损伤水平未特指（T08-T14） 伤，T13 T13.2 T13.3 下肢未特指血管的损伤 下肢未特指肌肉和肌腱的损伤 T13.4 T13.5 下肢创伤性切断 T13.6 角膜异物 T15.0 外眼异物T15 结膜囊异物 外眼其他和多处部位内异物 T15.1 通过自然腔口进入异物的效应（T15-T19） T15.8 2个月 耳内异物 T16 1个月 1个月 1个月 鼻窦内异物 呼吸道内异物T17 鼻孔内异物 T17.0 T17.1 咽内异物 T17.2 1个月 1个月 1个月 1个月 1个月 1个月 4个月 1个月 浅二度3个月 深二度6个月 10个月 1个月 浅二度3个月 深二度6个月 10个月 1个月 浅二度3个月 深二度6个月 喉内异物 T17.3 气管内异物 T17.4 通过自然腔口进入异物的效应（T15-T19） 支气管内异物 T17.5 气管内异物 T17.4 支气管内异物 呼吸道其他和多处部位内异物 一度烧伤 T17.5 T17.8 T20.1 二度烧伤 T20.2 三度烧伤 头和颈烧伤和腐蚀伤T20 一度腐蚀伤 T20.3 T20.5 烧伤和腐蚀伤（T20-T32） 二度腐蚀伤 T20.6 三度腐蚀伤 T20.7 一度烧伤 躯干烧伤和腐蚀伤T21 二度烧伤 T21.1 T21.2

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