临床医疗系毕业考复习题（含答案）-外科2

外科二

A1型题（最佳选择题肯定型） 1D 老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的疾病是 A．蛔虫阻塞 B．肠粘连 C．嵌顿性腹外疝 D．肿瘤 E．肠系膜血管栓塞 2D 女性，44岁，一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测P110次/分，Bp16/9kpa（120/70mmHg），131I摄

取量2小时30%，经内科治疗8周后，脉率90次/分以下，情绪稳定，体重增加，BMR+15%，目前最好的对策应是

A．继续内科治疗 B．仅给予镇静安眠剂 C．可以停止一切治疗

D．给予碘剂 E．激素治疗 3B 临床诊断急性胆囊炎的最主要依据是 A．右上腹持续性剧痛 B．Murphy氏征阳性

C．胆囊区压痛 D．黄疸 E．白细胞计数增高 4B 临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是 A．切口疝 B．股疝

C．腹股沟斜疝 D．腹股沟直疝 E．滑动疝 5D 男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3×3cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是 A．腹股沟直疝嵌顿 B．股疝嵌顿 C．滑动疝嵌顿 D．腹股沟斜疝嵌顿 E．腹股沟淋巴结炎 6D 男性，26岁，阑尾穿孔术后8天，发热39-40度，大便次数增多，里急后重，肛诊发现直肠前壁饱满，触痛，有波动，最合适的

治疗方法应选择

A．抗生素治疗 B．温盐水保留灌肠 C．腹部理疗

D．经直肠切开引流 E．经腹部切开引流 7B 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，p116次/分，Bp12.0/8.0（90/60Hg），脾肋下3cm，WBC2

×109/L，血小板5000/mm3，最大可能的诊断是

A．十二指肠溃疡出血 B．食管曲张破裂出血 C．胆道感染出血 D．胃癌出血

E．空肠上段血管瘤出血 8E 男性，27岁，便后出少量鲜血一年半，有时排便时有重物脱出肛门外，直肠指诊距肛门3.5cm处可触圆形柔软，带长蒂肿物，活

动度大，应采取的最恰当的治疗方法是

A．中药治疗 B．电灼法

C．抗生素保留灌肠 D．蒂部掐断后取出 E．切除法 9D 女性45岁，肥胖，右上腹疼痛呈持续绞痛已达64小时，伴恶心呕吐，体检：体温38.2摄氏度，巩膜黄染，右上腹压痛肌紧张，

扪及肿块明显触痛，Murphy征阳性，WBC12×109/L，过去曾有类似发病史，B超曾证实胆囊结石，宜首选施行下列哪一种手术

A．胆囊造瘘术 B．胆囊切除术

C．胆囊造瘘术+胆总管探查引流术 D．胆囊切除术+胆总管探查引流术 E．总胆管切开探查引流术

10C 女性9岁，有肾炎史，近一周来有咽痛、咳嗽、无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，二次排便稀薄不成形，检查：

体温39.50C，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻罗音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为主，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠之间盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC（19×109/L），最可能诊断考虑

A．肺炎

B．肠系膜淋巴结炎 C．原发性腹膜炎 D．急性阑尾炎 E．结合性腹膜炎

11D 下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成？ A．游走性血栓性静脉炎

B．小腿和踝部色素沉着伴湿疹 C．小腿酸胀，久站后足部浮肿

D．弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重，伴疼痛 E．间歇跛行

12B 男性50岁，三天前左下腹被摩托车碰撞，当时无异常，三天来局部疼痛加剧，来诊时呈休克状态，体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性

酸中毒，经积极抗休克术前准备，进行手术剖腹，术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液，乙状结肠中部在肠系膜缘有一1.5cm破口，周围充血，水肿，边缘糜烂，有脓苔覆盖，下列哪项处理最正确

A．破损肠段切除一期对段吻合 B．破损肠段外置，腹腔引流

C．破损肠段修复，横结肠辅助性造口 D．横结肠造口

E．破损肠段切除一期吻合加横结肠造口

13C 女性24岁，颈部肿块随吞咽上下活动，手术中见右侧甲状腺缘下极肿块约2×2cm大小，颈侧数个淋巴结，行右侧甲状腺切除，

冰冻切片系甲状腺癌，进一步手术治疗最宜选用

A．双侧甲状腺次全切除术

B．右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫

C．右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫，加左侧甲状腺次全切除术 D．双侧甲状腺全切除术

E．双侧甲状腺次全切除术加放射治疗

14C 女性56岁，诉在洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊，检查：在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该不能扪

及3×2cm大小肿块，此处皮肤凹陷最可能有下列何种原因导致

A．乳房充血，水肿

B．癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管 C．癌肿浸润Cooper韧带 D．癌肿浸润乳腺管

E．癌肿浸润乳腺小叶腺泡

15D 女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎，体检：

神志淡漠，体温39.8摄氏度，血压10/7kpa（75/55mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区扣击痛，白细胞计数28×109/L（28000/mm3），中性92%，血清淀粉酶162索氏单位，诊断首先应考虑

A．急性胰腺炎 B．胆道蛔虫病 C．急性胆囊炎，胆石症

D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．溃疡病穿孔

16D 女性47岁，乳房扪及一约1.5×1.5厘米肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，首先应如何处理 A．可短期内门诊随访观察 B．中药治疗

C．局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查，明确诊断后进一步处理 D．将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检以明确诊断 E．可作单纯乳房切除

17A 45岁，女，右乳外上象限可扪及大小约1×5cm2边界欠清，活动度差和质硬的包块，右腋窝可扪及3个肿大的，散在的淋巴结，

应首选下列哪项治疗

A．乳癌根治术 B．简化乳癌根治术

C．化疗 D．放疗 E．激素治疗

18D 男性，45岁，少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500毫升，否认肝炎史，体检：血压10/5kpa（75/50mmHg），P130次/分，眼结膜

苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水（++），血色素50g/L，该病人最适宜的诊断方法是

A．急症钡餐透视 B．急症内窥镜检查 C．选择性腹腔动脉造影 D．双囊三腔管压迫试验 E．系列肝功能检查

19D 56岁，女性，排脓血便半年，开始大便频，稀糊状，量不多，消炎治疗好转，中断治疗又复发，查体：无贫血，腹部不胀，无包

块，肛诊直肠内未扪及结节及肿块，指套沾有血性粘液，为确诊下列哪项检查最有价值

A．大便常规加潜血试验 B．B超

C．钡剂灌肠透视检查 D．纤维结肠镜检查 E．CT检查

20C 女，18岁，近2日因饮食不洁，出现右上腹阵发行性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体症

最有助诊断

A．黄疸 B．腹胀 C．腹肌不紧，反跳痛（-）

D．Murphy氏症（+-） E．胆囊大

21A 女，32岁，因车祸撞伤上腹部2小时，腹痛，恶心，呕吐，查体：T370C，P140次/分，BP12/9kpa（92/69mmHg），面色苍白，上

腹部皮下淤血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，肛诊，指套上有暗红色血性大便，最可能损伤的脏器是

A．肝破裂 B．脾破裂

C．十二指肠破裂 D．胃破裂 E．结肠破裂

22B 嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时，手术中的最关键是 A．疝内容物还纳后修补

B．正确判断疝内容物的生命力 C．疝内容物还纳，疝囊高位结扎 D．先切开或扩张疝囊 E．切开肠管减压后换纳

23B 呕血一次，柏油样大便3天，过去右上腹饥饿痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑 A．门静脉高压症 B．胃，十二指肠溃疡 C．胃癌 D．肝胆疾病

E．出血性胃炎

24E 女性42岁，8年前左乳房外上方发现肿块，当时切除活检报告\乳房纤维囊性增生症\，近一个多月来又发现切口下一硬块，边界

不清，无痛，逐渐增大，其最合适处理是

A．门诊随访 B．中药治疗

C．抗雌激素药治疗 D．穿刺活检 E．手术切除

25D 肠梗阻的最主要共同表现为 A．腹痛，腹胀，腹泻，发烧 B．腹痛，呕吐，腹胀，发烧 C．腹痛，呕吐，腹胀，腹泻 D．腹痛，呕吐，腹胀，便塞 E．腹痛，呕吐，发烧，便塞

26C 剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛，最可能的诊断是 A．胆道结石 B．胆管癌 C．胆道蛔虫 D．胰腺结石 E．十二指肠溃疡病

27C 某患者，在施行右叶甲状腺瘤切除过程中，发现左叶有一1cm直径结节，冰冻切片诊为乳头状癌，未浸润到包膜，最恰当的治疗

是

A．双侧甲状腺大部切除术

B．病侧甲状腺大部切除加峡部切除术

C．病侧甲状腺，峡部全切术，加对侧腺叶大部切除 D．病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫

E．病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫

28C 男，62岁，因急性化脓阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸时加重，T370C，

压痛限于左肋下，并有叩击痛，X线示：左膈肌升高，B超：左膈下有5×6cm液性暗区，最可能的诊断是

A．化脓性门静脉炎 B．阑尾残端瘘 C．膈下脓肿形成 D．急性胰腺炎 E．左下胸膜炎

29A 女，30岁，发烧380C左右1个月，无明显痢疾史，检查：肝大肋下4厘米，超声波示，肝右叶有12厘米范围的液性暗区，边界

清，穿刺为棕黑色液体，细菌培养（-），经4次肝穿刺抽脓，病变不见缩小，细菌培养为大肠杆菌，进一步治疗最宜采用

A．外科切开，开放引流 B．继续肝穿刺，注射抗菌素 C．大剂量静滴抗菌素 D．水封闭式引流 E．肝右叶切除

30B 直肠息肉的临床表现应具有

A．便时出血，鲜血，量可多，不痛，肛诊有压瘪园肿块 B．便时出血，鲜血，量少，不痛，肛诊有软园的结节 C．便时出血，鲜血，量少，剧痛，无法肛诊

D．便时出血，暗红，带粘液，量不多，不痛有坠，肛诊有菜花样结节 E．便时出血，脓性和粘液量不多，左下腹痛不剧，肛诊无明显结节

31D 患者女性，32岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展全乳房，无发热，检查：体温37.20C，右乳房明显较对

侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之按到硬实肿块，无波动动感，痛侧腋下淋巴结肿大，首先应考虑到

A．急性乳腺炎 B．乳汁淤积 C．乳房后脓肿 D．炎性乳房癌 E．乳腺囊性增生合并感染

32D 男，58岁，近3个月来，大便不规律，多为稀便，有时带脓血，伴腹胀，腹痛，呈阵发性，近一周来，排小量稀便，腹胀明显，

成全腹性，查体：一般情况尚可，腹胀，于左侧腹可扪及包块，无明显压痛，有不全梗阻，试问下列引起不全梗阻的原因哪肿可能性最大

A．蛔虫性肠梗阻 B．肠希膜血管阻塞 C．肠扭转 D．结肠癌 E．粪石

33E 甲状腺癌的各病理类型中，哪种恶性程度最高，淋巴结转移最早 A．髓样癌 B．滤泡状腺癌 C．乳头状腺癌 D．转移癌 E．未分化腺癌

34A 某男，53岁，饱餐后剧烈上腹痛48小时，有胆道蛔虫病史，查体：R35次/分，P140次/分，BP10/4kpa（70/30mmHg），表情淡漠，

四质凉，肠鸣音消失，腹腔穿刺液为血性，其淀粉酶测定1100单位/温氏法，血钙〈7mg/dl，应选择下列哪项最佳治疗

A．手术清除胰腺等坏死组织，充分引流 B．紧急手术胆道减压引流 C．溃疡病穿孔缝合术及引流 D．休克好转后剖腹探查

E．禁止饮食，胃肠减压，补充液体

35E 十二指肠溃疡致幽门梗阻，对其最有效的治疗方法是 A．禁食，胃肠减压 B．加强支持疗法 C．抗溃疡药物治疗 D．胃空肠吻合 E．胃大部切除术

36A 急性弥漫性腹膜炎，观察2小时候病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，下列哪一项是最佳处理措施 A．尽早进行剖腹探查 B．应用大剂量有效抗生素 C．禁食，胃肠减压

D．补液，纠正脱水，酸中毒 E．解痉，止痛

37B 女35岁，3个月前呕血2次，20天前又呕吐鲜血1500毫升，继之柏油样便，经输血病情稳定，检查：贫血面貌，营养差，肝不

大，脾大平脐，腹水（+），血色素80g/L，血小板50×109/L，白蛋白30g/L，该病人应选择哪种治疗方法较合理

A．胃大部切除术

B．脾切除加喷门周围血管离断术 C．门，腔静脉分流术 D．肝动脉栓塞术

E．内窥镜硬化及注射治疗

38E 女，49岁，右上腹不适2个月，肝大剑突下4cm，质硬，AFP〉500μg/mL，CT示肝左外叶占位病变，直径约4cm，下列哪项治疗

措施应首选

A．中医治疗+化学治疗 B．免疫治疗+化学治疗 C．放射治疗+化学治疗 D．化学治疗+免疫治疗 E．手术治疗+化学治疗

39B 绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是

A．阵发性腹部剧痛，呕吐，腹部扪及压痛及肠型，腹透有多个液平面 B．持续性剧烈腹痛，呕吐，腹部扪及压痛肿块及腹肌紧张，肠鸣音消失 C．腹中部剧痛，频繁呕吐，可扪及膨胀肠管及腹部轻压痛，腹透有液平

D．脐部阵发性疼痛，腹部见肠蠕动波及扪及条索状团块，肠鸣音亢进呈金属音 E．腹部持续性隐痛，溢出性呕吐，腹部膨胀显著及轻压痛，肠鸣音减弱

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