止眩宁对椎_基底动脉供血不足性眩晕患者经颅多普勒超声检查的影

小，或椎骨刺激椎动脉壁上的交感神经使血管收缩等，均可导致血流量减少，血流速度减慢。该病的血流动力学异常还包括血流速度增快，多数由于血管痉挛，其原因可能是由于体位改变，椎骨刺激颈交感神经节引起反射性血管痉挛。无论是血流速度增快还是减慢，结果是一样的，即导致脑供血不足。

4.2血流速度分析

TCD主要是通过检测脑底动脉血管的血流速度来了解脑血管病变的。本组研究中，CSA患者中血流速度减慢52例（65%），增快28例（35%），提示CSA 的血流动力学改变是以椎－基底动脉血流速度降低为主，与相关报道相似。

两组椎－基底动脉血流速度减慢者治疗后均有不同程度的上升，与治疗前相比有显著性差异（P＜0.05），但就两组治疗前后上升幅度而言，无显著性差异（P＞0.05），表明平衡刮痧疗法与口服西药对减慢的椎－基底动脉血流速度均有改善作用，且作用相当。而血流速度减慢的患者占本课题研究对象的2/3，同时治疗组与对照组的临床疗效对比又有显著性差异，

收稿日期：2011－06－10

基金项目：辽宁省教育厅科学技术研究项目（360．1017）

作者简介：李文金（1954－），男，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：神经内科。这样说来平衡刮痧疗法对血流速度的影响与其疗效上就不能完全相符合，这就说明平衡刮痧疗法治疗CSA 的作用机理不仅局限于对血流速度的调节，还可能从其他环节产生作用，而这就需要我们从多角度去做更深入的研究。

从两组血流速度增快者对比的分析可以看出：两组疗法均对血流速度增快者有抑制作用，治疗组治疗前后变化有极显著性差异（P＜0.01），对照组仅有显著性差异（P＜0.05），说明平衡刮痧疗法对TCD提示以血流速度增快为主的CSA有一定的治疗优势。

总之，平衡刮痧疗法对椎动脉型颈椎病患者血流动力学改善有确切临床疗效，较之其它中西医治疗方法，不但疗效确切，还具有无毒副作用、无创伤、并发症小、操作简便安全，费用低廉，对医护人员培养周期短、培养难度小、培养费用低等优势。手法操作的规范化、统一化、标准化，疗效的确切性与可重复性高。本疗法无创伤、痛苦小，病人易于接受，其所具有的独特优势，不易被其它中西医治疗方法取代。适合在乡镇级卫生院、基层医疗单位及社区医疗机构推广使用。

参考文献

［1］国家中医药管理局．中国病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：136．

［2］高山，黄家星．经颅多普勒超声（TCD）的诊断技术与临床应用［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2004：11－12．

止眩宁对椎－基底动脉供血不足性眩晕患者

经颅多普勒超声检查的影响

李文金，伊璠，冷玲，韩丹，何楠，阳浩，于树巍

（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）

摘要：目的：观察止眩宁胶囊对椎－基底动脉供血不足性眩晕患者经颅多普勒超声检查（简称TCD）的影响。方法：将60例椎－基底动脉供血不足性眩晕患者按随机原则分为两组，包括治疗组（止眩宁胶囊治疗组）30例与对照组（盐酸氟桂利嗪治疗组）30例。结果：治疗组基底动脉（BA）、椎动脉（VA）脑血流速度平均值（Vm）改善率分别为86．7%、90．0%；对照组基底动脉（BA）、椎动脉（VA）脑血流速度平均值（Vm）改善率分别为63．3%、40．0%。结论：止眩宁胶囊对椎－基底动脉血流速度的双向调节作用明显优于盐酸氟桂利嗪对照组。

关键词：止眩宁胶囊；椎－基底动脉供血不足；眩晕；TCD

中图分类号：R255．3文献标识码：B文章编号：1000－1719（2011）08－1603－02

Zhixuan Ning Vertebral－Basilar Artery Insufficiency in Patients with TCD of Vertigo

LI Wen-Jin，YI Fan，LENG Ling，HAN Dan，HE Nan，YANG Hao，YU Shu-wei

（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine Hospital，Shenyang110032，Liaoning，China）

Abstract：Objective：To observe Zhixuan Ning capsule of vertebral－basilar artery insufficiency vertigo patients transcranial Doppler ultrasound（the TCD）effects．Methods：60cases of vertebral－basilar artery insufficiency vertigo patients were randomly pided into two groups，including the treatment group（Zhixuan Ning capsule treatment group）30cases and the control group （flunarizine hydrochloride treatment group）30cases．Results：The basilar artery（BA），vertebral artery（VA）average cerebral blood flow velocity（Vm）to improve the rates were86.7%，90.0%；control basilar artery（BA），vertebral artery（VA）cerebral blood flow average speed（Vm）to improve the rates were63.3%，40.0%．Conclusion：Zhixuan Ning capsule of vertebral－basi-lar artery blood flow velocity was significantly better than the two－way regulation of flunarizine hydrochloride group．Key words：Zhixuan Ning capsule；vertebral－basilar artery insufficiency；dizziness；TCD ·

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·辽宁中医杂志2011年第38卷第8期

椎－基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病和多发病，多见于中老年患者。由于小脑及脑干依靠椎－基底动脉的供血，当椎－基底动脉发生病变时，会导致脑部血液循环障碍，脑供血不足，轻者出现头晕、恶心呕吐、耳鸣、睡眠障碍等。重者会出现语言不利、行走不稳、肢体麻木或震颤、视力模糊等症状，严重影响着患者的生活质量。

本病属祖国医学“眩晕”、“厥证”等范畴。病机为髓海不足，气血亏虚，脑失所养，或风、火、痰、瘀扰乱清空所致，主要责之于肝、脾、肾三脏之功能失调。目前西医治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕主要采用控制血压、改善脑部血液循环、扩张血管、降低血粘度、改善脑细胞营养状态及急性对症处理等。但其疗效不稳定，且易产生药物副作用。笔者根据大量临床实践，并总结前辈医家治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕之有效经验，以具有益气养血、活血化瘀功效的中药复方止眩宁胶囊治疗本病，取得满意疗效。现通过观察止眩宁胶囊对椎－基底动脉供血不足性眩晕患者TCD的影响来明确其临床疗效。

1临床资料

1.1一般资料全部病例均来源于2008年5月—2010年12月辽宁中医药大学附属第一医院神经内科门诊就诊的椎－基底动脉供血不足性眩晕患者，60例患者按随机原则分为两组。其中治疗组30例，男8例，女22例；年龄39 60岁。对照组30例，男5例，女25例；年龄19 66岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《实用神经病学》［1］制定：①眩晕呈体位性，并伴有下列2 3个症状：恶心、呕吐、耳鸣、乏力、视物不清。②急性或慢性起病，逐渐加重，反复发作。③经颅多普勒超声检查（TCD）结果显示：椎一基底动脉血流速度增高或减低。④排除颅内占位、眼、耳或全身性疾病等引起的眩晕，头CT或MRI检查结果正常。

2治疗方法

2.1治疗组予口服止眩宁胶囊（方用：川芎、人参、丹参、水蛭、鸡血藤）治疗，方法：2粒日3次口服，服用28天为1个疗程。

2.2对照组应用口服盐酸氟桂利嗪（西比灵）治疗，方法：10mg日1次口服，每日睡前服用，服用28天为1个疗程。

3疗效评定标准与结果

3.1疗效评定标准参考《超声医学》［2］，并结合本院TCD检查室的标准值制定疗效评定标准。记录椎－基底动脉的平均血流速度（Vm）、频谱形态、音频信号和血管搏动指数（PI）。基底动脉（BA）、椎动脉（VA）脑血流速度平均值（Vm）的正常范围分别是：30 60cm/sec和25 50cm/sec。BA（Vm）值高于60cm/ sec为血流增快，低于30cm/sec为流速缓慢。VA （Vm）值高于50cm/sec为血流增快，低于25cm/sec为流速缓慢。

改善：BA、VA（Vm）值位于分别位于30 60cm/ sec和25 50cm/sec之间。无效：BA（Vm）值＞60cm/sec或＜30cm/sec；VA（Vm）值＞50cm/sec或＜25cm/ sec。

3.2结果与分析两组治疗后椎－基底动脉血流速度改善情况比较，见表1。

表1两组治疗后椎－基底动脉血流速度改善情况比较

组别

基底动脉改善

改善无效合计改善率（%）

椎动脉

改善无效合计改善率（%）

治疗组2643086.72733090.0

对照组19113063.312183040.0

合计451560392160注：两组改善率比较用χ2检验，检验水平P＜0.05，表明治疗组与对照组疗效差异有统计学意义。

分析：治疗组BA（Vm）改善率（86.7%）明显优于对照组（63.3%），治疗组VA（Vm）改善率（90.0%）明显优于对照组（40.0%），表明止眩宁胶囊对椎－基底动脉血流速度的双向调节作用明显优于盐酸氟桂利嗪对照组。

4讨论

椎－基底动脉是大脑的重要供血动脉。左右两支椎动脉分别穿行于颈椎两侧的横突孔，向上进入颅骨内，在脑内合并为一支，称为基底动脉。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统，供应大脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑以及内耳等部位。正常情况下，双侧椎动脉血流量为200mL/min，占全脑血流量的1/5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就会出现相应的脑供血不足症状，如眩晕，视物不清，耳鸣等。经颅多普勒超声检查（简称TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法，是目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。TCD可客观地反映颅内血流情况，因此可应用于明确止眩宁胶囊对椎－基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效［3－6］。

止眩宁胶囊是在借鉴本院名老中医治疗本病的基础上，结合大量临床实践研发而成。方中人参大补元气，复脉固脱；丹参活血凉血，祛瘀止痛；川芎祛风止痛，活血行气；鸡血藤补血活血，通经活络；水蛭破血逐瘀。诸药合用，共奏益气养血，活血化瘀之效。本研究表明，止眩宁胶囊对椎－基底动脉血流速度具有良好的双向调节作用，从而达到改善脑供血而治疗眩晕的目的，值得临床推广与运用。

参考文献

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·辽宁中医杂志2011年第38卷第8期

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